羟乙基淀粉对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者早期腹腔压力及炎症因子的影响

目的探讨羟乙基淀粉治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔高压（IAH）患者对早期腹腔压力（IAP）及炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2007年11月至2013年10月武汉协和医院胰腺外科收治的55例SAP合并IAH患者的临床资料。患者入院后均采用非手术常规治疗。根据液体复苏方式的异同将患者分为研究组（24例）和对照组（31例）。研究组患者使用乳酸林格溶液联合6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液行容量复苏；对照组患者仅使用乳酸林格溶液容量复苏。分析两组患者入院后1～8d的IAP、APACHEⅡ评分以及血清炎症因子水平的变化。结果两组患者的基本情况具有可比性。研究组入院后5～8d患者的IAP较对照组显著下降[（10．2±2．9）、（8．8±2．9）、（7．9±2．5）、（6．9±2．6）mmHg比（11．9±2．7）、（10．5±2．7）、（9．5±2．4）、（8．6±2．5）mmHg，1mmHg=0．133kPa]，差异有统计学意义（P值均〈0．05）；两组平均APACHE11评分无显著差异，但入院后5-8d相对基线的下降幅度研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；入院后8d研究组患者血清IL-1、IL-8水平显著低于对照组[（15．1±13．7）μg／L比（23．6±13．5）μg／L，（11．2±12．8）μg／L比（23．8±27．9）μ/L]，差异有统计学意义（P值均〈0．05）；入院后4、8d研究组患者的TNF-α水平显著低于对照组[（31．9．4±12．1）μ/L比（43．4±22．4）μ/L，（24．2±12．8）μg／L比（35．1±15．3）μ/L]，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论早期使用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液联合乳酸林格溶液进行液体复苏有助于改善SAP合并IAH患者的IAP及APACHEII评分，并下调IL-1、IL-8及TNF．仅水平。