局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全有效的回顾性分析

目的探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全有效（cCR）外科干预的价值与诊治安全性。方法回顾性分析2010年6月至2012年5月经病确诊的37例直肠癌经新辅助治疗后eCR的临床资料。结果未行手术组（A组）患者14例中随访2年局部复发3例，局部复发伴远处转移2例；腹腔镜下全直肠系膜切除手术组（B组）23例，病理学完全消失（pCR）15例，2年随访中局部复发1例。A、B两组2年局部复发率分别为35．7％和4．2％，2年无远处转移率分别为85．7％和100％，2年无瘤生存率分别为92．9％和100％，两组患者2年局部复发率差异有统计学意义（P=0．04）。B组中T1-2直肠癌患者经全直肠系膜切除手术有81．8％的cCR和pCR符合率。结论达到临床完全有效的部分患者可达到病理学完全消失，但对于cT3—4直肠癌、病理组织恶性程度较高、影像学复查高度可疑及年龄〈50岁或肥胖的患者治疗方案的选择是应当谨慎。