信息化交班看板在门诊血液净化中心的应用效果

目的探讨信息化交班看板在门诊血液净化中心的应用效果。方法按入院时间先后顺序,选取2020年6-8月的100例患者作为对照组,选取2020年9-12月的100例患者作为观察组。对照组采用传统的纸质化交班方法,观察组采用信息化交班看板进行交班。比较2组在交接班时间、交接班的规范程度及护理人员对使用交接班看板后的满意度。结果运用信息化交接班看板后,观察组交接班时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);2组在交接班原发病、治疗模式、透析器型号、血流量、血管通路类型及部位、抗凝方式、透中生命体征及通路情况方面的交班信息正确率差异有统计学意义(P<0.05);护士对信息化交班看板的满意度高于90分。结论应用血液净化信息化交班系统有利于提高护士的工作效率及交班规范的合格率,保障了血液净化治疗期间的护理安全。

血液净化护理信息系统的构建及应用

目的构建基于临床实践的血液净化护理信息系统,评价其应用效果。方法基于临床实践构建血液净化护理信息系统架构,在构架的支持下以血液净化标准操作规程为依据,建立闭式工作流程链,与机器及医院各系统对接,并将信息系统应用于临床。比较应用该信息系统前后护理文件书写规范符合率、护理人员完成核定患者治疗和记录工时及血液透析患者对护理工作的满意度。结果血液净化护理信息系统应用后,护理文件书写规范符合率及血液透析患者对护理工作的满意度显著高于应用前,且护理人员完成5例核定患者的上机治疗及记录耗时显著短于应用前(均P<0.01)。结论构建并应用基于临床实践的血液净化护理信息系统有利于提高护士工作效率及血液净化护理工作质量,提高患者对护理工作的满意度。

维持性血液透析病人营养不良的原因分析及其护理对策

对 95例透析时间 >3个月的维持性血液透析 (MHD)病人的营养状况通过人体学测量、主观综合营养评估、实验室检查等进行评价 ,对其营养不良原因进行分析。结果 95例中发生营养不良 6 1例 (6 4 .2 % ) ;病人体重指数、上臂肌围、三头肌皮肤皱褶厚度、血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及主观综合营养评估低于正常值者达 36 .8%～81.1%。发生营养不良的原因依次为蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、透析膜的生物相容性差、透析液微生物学质量较差、心理因素、慢性炎症状态及未应用促红细胞生成素 (EPO)等。提示MHD病人营养状况较差 ,医护人员应采取针对性措施改善其营养状况 ,提高其生活质量。

纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察

目的探讨血液透析内瘘穿刺点渗血的有效止血方法。方法将56例血液透析患者随机分为观察组及对照组各28例,观察组透析中内瘘穿刺点渗血126例次均采用无菌细纱线结扎止血,对照组内瘘穿刺点渗血120例次均采用无菌棉签压迫止血。结果观察组止血效果显著优于对照组,透析血流通畅率高于对照组,血管并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论血液透析内瘘穿刺点渗血用无菌纱线结扎止血效果好且安全。

成人踝部和上臂无创血压值差值及其影响因素的Meta分析

目的 探讨成人踝部和上臂无创血压差值及其影响因素,为医护人员利用踝部血压对疾病进行早期筛查诊断及治疗时提供参考。方法 检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中关于研究成人踝部和上臂血压差异的自身对照试验,检索时间为建库至2023年6月6日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并利用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心(2016)分析性横断面研究的质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,使用RevMan 5.3及Stata 15.0软件进行数据分析。结果 最终纳入14篇文献,其中4篇国内文献、10篇国外文献,共20 275例研究对象。Meta分析结果显示,总体人群踝部与上臂收缩压差异有统计学意义(WMD=17.91 mmHg,P<0.001)(1 mmHg=0.133 kPa)。亚组分析结果显示,性别是踝臂收缩压差值异质性高的主要原因;测量顺序、测量部位(左侧或右侧)和年龄对踝臂收缩压差值差异均无统计学意义(均P>0.05);心血管系统疾病组的踝臂收缩压差值较低(WMD=9.48 mmHg,P=0.005),终末期肾病组的踝臂收缩压差值较高(WMD=35.53 mmHg,P<0.001)。结论 建议成人仰卧位时正常踝部收缩压阈值为108~158 mmHg。临床参考该值时,应注意考虑患者的性别、疾病等影响因素,未来需要更多高质量的原始研究以得出更有力的结论。

维持性血液透析患者的精准饮食管理

目的探讨精准饮食管理对血液透析患者营养状况及液体摄入依从性的影响。方法将慢性肾衰竭血液透析患者120例按照透析单双日分为对照组和研究组各60例,对照组给予常规饮食指导,研究组采取精准饮食管理,包括精准测量、精准评估、精准记录与精准纠偏。比较两组干预前与干预6个月后液体摄入依从性及营养指标。结果干预6个月后,研究组液体摄入依从性显著高于对照组,白蛋白、血红蛋白值显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论精准饮食管理有利于改善血液透析患者营养状况,提高其液体摄入依从性。

颈内静脉留置双腔导管肝素封管剂量探讨

为了探讨血液净化患者颈内静脉留置双腔导管封管肝素的合理用量 ,将 6 0例血透患者分 3组 ,采用不同剂量肝素进行封管 (30次 /例 )对比观察 ,结果低剂量肝素组 (2 0 0 0 U/次 )与低分子肝素组 (法安明 ,40 0 U/次 )的凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)比较 ,差异无显著性 (均 P>0 .0 5 ) ,高剂量肝素组 (5 0 0 0 U/次 ) PT、TT与前两组比较 ,均 P<0 .0 1,差异有极显著性 ;3组均未出现导管内凝血。提示低剂量和低分子肝素 ,用于血透患者颈内静脉双腔导管封管用量少 ,安全有效 。

肺癌患者化疗相关性症状变化及与功能状况的相关性研究

目的了解肺癌患者不同化疗周期化疗相关性症状变化及与患者功能状况的相关性。方法采用一般资料调查表、治疗相关性症状列表(TRSC)、卡氏评分量表于第1周期化疗后(T1)、第3周期化疗后(T2)、第5周期化疗后(T3)对肺癌患者进行调查。采用广义估计方程分析比较各时间点TRSC总分及卡氏评分,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较25种化疗相关性症状各时间点评分差异,采用Pearson相关性分析各时间点TRSC总分及卡氏评分的关系。结果T1、T2、T3分别调查246例、221例、209例肺癌化疗患者,TRSC总分分别为(17.61±9.62)分、(19.47±7.99)分和(22.93±9.02)分,卡氏评分分别为(79.13±14.22)分、(76.98±13.85)分和(72.85±13.45)分;T3的TRSC评分显著高于T1、T2评分,T3卡氏评分显著低于T1评分(均P<0.05)。25种化疗相关性症状中,14种严重度评分在3个时间点存在显著差异。T1、T2、T3时TRSC总分与卡氏评分呈负相关(均P<0.05)。结论肺癌患者各周期化疗均承担较严重的化疗相关性症状负荷,症状严重度随化疗周期呈增加趋势,功能状况呈降低趋势,各个治疗阶段治疗相关性症状负荷越严重者,功能状况越差。