脑脊液嵌合检测在对急性白血病移植后受者中枢复发的预测作用研究

目的探讨异基因造血干细胞移植后脑脊液嵌合状态对于中枢神经系统复发的监测作用。方法回顾性分析104例异基因造血干细胞移植的急性白血病受者,分别比较脑脊液混合嵌合与完全供者嵌合、受者嵌合率值高低、受者嵌合率升高与降低对中枢复发的预测作用,分析移植后中枢复发的危险因素,比较预防性鞘注有无对中枢复发的影响。结果脑脊液呈混合嵌合状态的受者中枢复发率高于完全供者嵌合者,差异有统计学意义(P<0.001),且初次检测时受者嵌合率较高者其中枢复发率高于低嵌合率者,差异有统计学意义(P<0.05),嵌合率增高者中枢复发率高于嵌合率降低者,差异有统计学意义(P<0.001);初诊时存在高白细胞血症为移植后中枢复发的危险因素(P<0.05);所有受者中,移植后接受预防性鞘注者与无鞘注者中枢复发率无显著性差异(P=0.492),分别单独分析CSF混合嵌合受者和急性淋巴细胞白血病受者,预防性鞘注与否对其中枢复发亦无影响(P=0.772,P=0.650)。结论急性白血病受者异基因造血干细胞移植术后监测CSF嵌合可有效预测CNS复发,受者嵌合率升高可作为早期干预指征,而预防性鞘注并不能够使受者获益。

2012版弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识解读

弥散性血管内凝血（DIC）是在某些严重疾病基础上,由特定诱因引发的复杂病理过程。大多数起病急骤、病情复杂、发展迅猛、预后凶险,如不及时诊治,常危及患者生命。尽管近年来欧美和日本专家相继制定出DIC诊治指南或共识,我国在DIC的诊断与治疗中也在不断的探索,但由于其临床表现多样、治疗个体化差异较大等因素,致使DIC的诊断标准和某些药物的疗效尚存在较大争议。

围手术期静脉血栓栓塞症预后控制体系的建立与应用

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)指包括深静脉血栓形成及其并发症肺栓塞在内的一组疾病,是患者围手术期死亡的重要原因之一,据统计在全球范围内VTE的发病率为1‰~2‰[1]。近年来由于肿瘤患者的人群特征改变和新型抗肿瘤药物的应用,VTE也给恶性肿瘤患者的管理带来了挑战[2]。有研究显示:目前全球肿瘤患者的VTE发病率已达2.3%[3]。不仅如此,术后伴有VTE的肿瘤患者预后更差。以胃癌为例:与无VTE的患者相比,VTE患者的OS显著缩短[4]。尽管在临床工作中VTE给住院患者带来巨大的威胁,但在国内其防控工作仍未引起足够重视,总体上中国外科住院患者接受VTE预防的比例仅为14.3%[5]。