水分离技术在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用探讨

目的:探讨水分离技术在腹腔镜疝囊高位结扎术治疗交通性鞘膜积液术中游离腹膜和结扎疝囊的作用。方法:2017年7月~2018年7月有33例交通性鞘膜积液患儿(1岁5个月~9岁8个月)在我科接受腹腔镜疝囊高位结扎术手术治疗。术中采用硬膜外麻醉穿刺针经皮在腹膜外游离内环口处腹膜,穿刺针潜行至输精管边缘时,以注射器经穿刺针尾部注入3~5 ml生理盐水形成水床,分离输精管及腹膜间隙,穿刺针贴近腹膜顺利穿过此间隙,随后常规操作完成精索与腹膜的游离,在腹壁外完成未闭疝囊口的结扎。结果:33例患儿共接受腹腔镜下疝囊高位结扎41次,单次疝囊高位结扎时间2.5~14.0 min,平均(7.1±3.3)min;随访1~12个月,平均7.0个月,无复发,切口愈合良好。结论:利用水分离技术在穿刺针游离内环腹膜时避开输精管时加宽腹膜与输精管之间的距离,穿刺时能顺利避开输精管,在收紧疝囊口的结扎线时,减少了输精管被勾入到结扎线圈内的可能性,避免了输精管的扭曲及成角,有效减少手术并发症的发生。