胰腺结核误诊为胰腺肿瘤八例临床分析

目的探讨胰腺结核误诊为胰腺肿瘤的原因及预防方法。方法通过对8例胰腺结核误诊为胰腺肿瘤患者的临床特点分析，探讨误诊原因及提出正确的诊治方法。结果8例误诊病例临床表现为：发热5例，腹痛4例，腹部包块3例，黄疸2例，盗汗3例，体重下降5例。影像学提示胰腺肿瘤表现，所有患者术前均诊断为胰腺肿瘤，均行剖腹探查术，术中5例快速切片病理证实为胰腺结核，终止手术。另3例行胰十二指肠切除，术后病理证实为胰腺结核。全部病例术后均接受抗结核治疗。随访2年，无复发。结论发热、腹痛、影像学检查胰腺有局限性性病灶的患者，应考虑胰腺结核的诊断。应进一步行B型超声或CT引导下细针穿刺检查，从而及时作出正确诊断，减少误诊误治。

经腹会阴直肠癌根治术患者的心理护理

本文总结了34例经腹会阴直肠癌根治术(Miles术)患者围手术期的心理干预体会。围手术期的心理干预可以缓解患者的恐惧、悲观等不良情绪,降低手术和麻醉的危险,减少各种并发症的发生,对促进患者生理、心理和社会功能的康复以及提高术后生活质量方面有重要意义。

检测高尔基体蛋白73应用于原发性肝癌患者危险性的临床意义

目的探讨检测高尔基体蛋白73（GP73）应用于原发性肝癌患者的危险性判断及评估预后的临床意义。方法回顾分析我院2009年1月1日至2011年7月1日期间原发性肝癌患者的病例资料，并随访。根据患者预后分为转移组和未转移组，通过组问单因素比较及多因素Lo—gistic回归分析等方法评价各因素与患者不良预后的相关性。结果共纳入调查84例患者，平均年龄（49．14±9．69）岁，与未转移组相比，转移组的男性所占比、饮酒史所占比、吸烟史所占比、家族遗传史所占比、乙肝患者所占比、甲胎蛋白、高尔基体蛋白73与患者不良预后有显著相关性。将该指标引入多因素Logistic回归分析，得出最佳线性方程由抽烟史所占比、饮酒史所占比、乙肝所占比、甲胎蛋白、高尔基体蛋白73构成。再将上述相关危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积，判别危险因素的检验效能，纳入高尔基体蛋白73后曲线下面积为0．912，较未纳入时显著增加，且曲线的Youden指数较未纳入时显著升高。结论高尔基体蛋白73升高将增加原发性肝癌患者不良预后的风险，将该指标纳入原发性肝癌的评测体系可进一步增强评估该病患者高危风险的能力。

H-FABP在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMl）诊断中的临床价值。方法检测111例0～3h内和0～6h内胸痛发作患者的血清H—FABP、cTnI和CK．MB水平，其中急性心肌梗死（AMI）40例、非急性心肌梗死（NO—AMI）36例、非心源性胸痛（NCCP）35例，同期选择37例健康体检者为对照组。比较各组0～3h内和0—6h内胸痛发作患者I-I—FABP的表达水平，观察H—FABP、cTnI和CK—MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果0～3h内和0～6h内AMl组H—FABP水平表达（38．14±24．18）ng／ml和（73．35±56．73）ng／ml均明显高于其他各组（P〈0．01）；H—FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK．MB（P〈0．05），特异性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK—MB，可作为一种有效诊断指标。