新冠肺炎疫情定点医院的改造与思考

分析了综合医院临时改造为收治新冠肺炎患者定点医院时所遇到的问题,针对医院路线、门诊及住院楼区域、供氧设备、涉及人员及救治体系等采取符合传染病防护要求的改造措施。建议综合医院引入传染病医院建设与管理理念,合理规划建筑布局和医疗设备精细化布局,完善人员管理机制,建立应急组织机构,优化流程管理体系,以期为综合医院后期建设提供借鉴。

乳腺癌术后患者灵性健康现状及影响因素分析

目的调查乳腺癌术后患者灵性健康现状,并分析其影响因素。方法2020年6月—2021年7月,采用便利抽样法选取在武汉市某三级甲等医院乳腺外科住院治疗的300例乳腺癌术后患者作为研究对象,使用一般资料调查表、慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12、益处发现评定量表、心理弹性量表对其进行调查。结果乳腺癌术后患者灵性健康总分为(34.41±6.53)分;Pearson相关分析显示,灵性健康与心理弹性、益处发现呈显著正相关(r=0.236、0.405,P<0.05);多元线性回归分析显示,文化程度、医保类型、心理弹性、益处发现是乳腺癌术后患者灵性健康的主要影响因素(P<0.05),可解释总变异的24.5%。结论乳腺癌术后患者灵性健康处于中等水平,患者的文化程度、医保类型、心理弹性及益处发现是影响灵性健康的主要因素。临床工作中应综合以上因素,关注患者的心理及灵性需求,积极采取相应策略,提高患者的灵性健康水平。

积极心理干预对规培护士心理健康状况的影响

目的探讨积极心理干预方案的实施对于提高规培护士心理健康水平的效果。方法通过成立专业的心理咨询团队,对90名通过问卷调查筛选出的有不同程度心理健康问题的规培护士进行系列的心理干预,实施1年后再次进行心理评估,观察评估结果。结果干预后这90名护士的工作压力源量表分值及心理健康评估量表得分情况均出现明显下降(P<0.05)。结论积极心理干预措施有助于减轻规培护士的工作压力,促进规培护士的心理健康。

超声引导下输卵管造影诊断不孕症的方法及优势探讨

目的 探讨超声引导下输卵管造影诊断不孕症的方法及优势。方法 将78例不孕症患者作为研究对象,均行X线子宫输卵管碘油造影及超声引导下输卵管造影,将X线子宫输卵管碘油造影作为对照组,超声引导下输卵管造影作为观察组,以临床诊断结果作为金标准,对比两组的输卵管畅通情况、诊断结果、诊断效能。结果 两组在输卵管通畅、输卵管通而不畅、输卵管阻塞的检出率上差异无统计学意义(P>0.05);观察组中,阳性59例(真阳性58例,假阳性1例),阴性19例(真阴性16例,假阴性3例);对照组中,阳性56例(真阳性49例,假阳性7例),阴性22例(真阴性10例,假阴性12例);观察组在敏感度、特异度、准确度、阴性预测值方面均高于对照组(P<0.05),但两组在阳性预测值上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下输卵管造影诊断不孕症的效果显著,操作简便、高效、安全,能有效提高对输卵管性不孕的诊断效能,且对于输卵管堵塞及输卵管通而不畅的检出率较高。

慢性功能性便秘患者年龄、性别、中医证型与中医体质相关性及其意义

目的:探讨慢性功能性便秘患者年龄、性别、中医证型与中医体质的相关性,并分析该相关性的临床意义。方法:选取2014年1月至2017年1月湖北省中医院收治的慢性功能性便秘患者242例为研究对象,开展问卷调查包括患者年龄、性别、中医证型、中医体质,然后进行统计分析。结果:纳入患者男89例,女153例,平均年龄(47. 7±12. 4)岁。男性患者中医体质以平和质为主,占25例(28. 1%),女性患者以阳虚质为主,占57例(37. 3%)。年龄、中医证型均与中医体质存在明显的对应关系(P <0. 05)。按年龄划分,老年患者主要对应阳虚质,中年患者主要对应气郁质,青年患者主要对应平和质,未成年患者则欠缺明显的对应关系。按中医证型划分,肠道实热证主要与平和质对应,肠道气滞证主要与气郁质对应,脾虚气弱证主要与气虚质对应,脾肾阳虚证主要与阳虚质对应,阴虚肠燥证主要与血瘀质对应。结论:慢性功能性便秘患者中医体质与年龄、性别、中医证候均有一定相关性,这对指导通过"治未病"理念防治疾病有一定价值。

医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究

目的探讨医疗失效模式和效应分析的护理干预在预防老年住院患者跌倒中的应用效果。方法选择老年住院患者488例,按照入院时间分为干预组263例,对照组225例,对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施医疗失效模式和效应分析护理干预,包括成立团队小组、绘制流程图、找出潜在原因,进行风险分析、制订改进方案、效果评价。结果干预后干预组风险系数值明显降低(P<0.01);干预组跌倒发生率低于对照组(P<0.01)。结论实施医疗失效模式和效应的护理干预能降低老年住院患者跌倒的发生率,确保患者的安全。

成人2型糖尿病住院患者低血糖管理及预防的最佳证据总结

目的检索和分析成人2型糖尿病住院患者低血糖管理及预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索UpToDate、JBI循证卫生保健数据库、美国指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰校际指南网(SIGN)、CochraneLibrary、PubMed、CINAHL数据库、NICE、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于成人2型糖尿病住院患者低血糖的指南、证据总结(ES)、推荐实践(RP)、系统评价(SR)。结果共纳入11篇文献,其中指南1篇、证据总结4篇、推荐实践4篇、系统评价2篇。最终形成最佳证据21条,包括识别、危险因素、应急处理、后续管理、预防、健康教育、心理护理等7个方面。结论本研究所遴选的低血糖管理及预防的证据总结内容较为全面具体,医务人员可基于此建立低血糖评估表、更新应急处理流程和规范实践标准以减少和预防低血糖的发生,确保患者安全。

Sandwich联合案例教学法在神经内科临床实习中的应用

目的探讨Sandwich联合以案例为基础的教学法在神经内科临床实习中的应用效果,为进一步优化教学方法提供参考。方法以98名神经内科实习护理本科生为对象,按照实习病区分为对照组与观察组各49名。对照组采用传统教学法进行教学,观察组在对照组基础上采用Sandwich联合以案例为基础的教学法。出科前比较两组理论考试成绩及对教学方法的评价。结果观察组理论考试成绩及教学满意评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论Sandwich联合以案例为基础的教学法可有促进学生对理论知识的掌握,提高教学效果。

针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标的影响

目的:探讨针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标的影响。方法:选择我院收治的120例老年冠心病合并高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理干预。比较两组临床疗效、血压、心绞痛、血脂指标,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心力衰竭生活质量调查表(Li HFe)评价两组不良情绪和生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血压控制率高于对照组(P<0.05),而心绞痛发生率低于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组(P<0.05)。观察组SAS、SDS和Li HFe评分均低于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理干预可提高老年冠心病合并高血压患者临床疗效,改善血压、心绞痛和血脂指标,降低不良情绪,提高生活质量。

Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎患者下肢深静脉血栓形成风险的有效性

探讨Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)风险的有效性。方法入选2020年2月11日至3月22日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院确诊COVID-19的212例患者,住院时间>1周,D二聚体升高≥正常值上限2倍。用Padua预测评分表评估,对46例评分≥4分的DVT高危患者进行床旁下肢血管超声检查,分析DVT各部位发生率,根据是否发生DVT分为DVT组(22例)和非DVT组(24例)。分析2组Padua分值差异,Padua评分与血栓危险分级的关系及其对COVID-19患者DVT的诊断价值。结果212例初步入选患者中,有46例(21.7%)患者Padua评分≥4分,其中22例(47.8%)超声诊断合并DVT,共54处,以腓肠肌静脉和胫后静脉为主,分别占59.3%(32/54)和22.2%(12/54)。CMH检验结果显示,Padua评分分值与DVT发生风险显著相关,组间差异有统计学意义(χ~2=19.00,P<0.01)。Padua评分≥6分预测COVID-19患者发生DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.938,敏感度为63.6%,特异度为95.8%,诊断约登指数为0.595。结论对COVID-19患者,Padua预测评分表可以有效进行血栓危险分级。Padua评分≥6分对诊断COVID-19患者DVT有较高的特异性。

自制彩色宣教卡在临床护理健康教育中的应用

目的探讨自制彩色宣教卡在临床健康教育的应用效果。方法将2013年1~12月收治的11 832例患者设为对照组,2014年1~12月年收治的12 036例患者设为观察组,对照组采取传统的白底黑字健康教育处方进行健康教育,观察组采用自制彩色宣教卡进行健康教育,其中黄色代表用药指导,绿色代表饮食指导,蓝色代表专科健康教育,红色代表入院、出院指导。结果观察组健康教育满意度及护理满意度显著高于对照组均（均P〈0.01）。结论自制彩色宣教卡为患者实施健康教育,能通过视觉冲击的影响引起患者的关注,强化患者的记忆,从而提高患者健康教育内容的知晓率,提升护理满意度。

LncRNA BANCR对卵巢癌细胞增殖、凋亡的影响及机制

目的研究长链非编码RNA BANCR(LncRNA BANCR)对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其机制。方法以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测卵巢癌细胞系(A2780、A431、H08910、SKOV3)和正常卵巢上皮细胞系HOSE中LncRNA BANCR的表达。将卵巢癌SKOV3细胞系分为3组:沉默表达组(BANCR siRNA组)、阴性对照组(NT siRNA组)及空白对照组(Blank组),经Lipofectamine^TM 3000分别转染沉默序列pcDNA6.2-GW/BANCR siRNA、阴性对照序列pcDNA6.2-GW/NC scramble及空白质粒pcDNA6.2-GW。MTT法测定细胞活力,流式细胞术测定细胞凋亡,Western blot测定MAPK信号通路蛋白pERK、p-JNK、p-P38及凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3的表达。结果卵巢癌细胞系中LncRNA BANCR相对表达量均显著高于正常卵巢上皮细胞系HOSE。转染后,BANCR siRNA组的LncRNA BANCR表达量较NT-siRNA组和Blank组显著下调(均P<0.01)。转染后48、72及96 h,BANCR siRNA组细胞活力显著低于NT-siRNA及Blank组(P<0.05,P<0.01)。BANCR siRNA组细胞凋亡率显著高于NT-siRNA组及Blank组(均P<0.01)。LncRNA BANCR沉默后pERK、p-JNK蛋白表达下调,Cleaved Caspase-3蛋白表达上调,p-P38表达未受影响。结论沉默LncRNA BANCR表达可抑制卵巢癌细胞增殖、诱导凋亡,其机制可能与调控MAPK信号通路中的ERK和JNK表达有关。

倒置性毛囊角化病

患者女，46岁。 主诉：上唇丘疹2个月。 现病史：患者2个月前无明显诱因上唇右侧出现一红色丘疹，偶有痒感，未予诊治。丘疹逐渐增大，搔抓后有少量渗血，于2013年12月10日来我院就诊。患者既往体健，否认患有其他疾病，家族中无类似疾病患者。

人文关怀行为在构建和谐护患关系中的作用及现状研究

在当下的医疗环境中,护患关系已成为影响护理质量的重要因素之一,本文对人文关怀的内涵、人文关怀行为在护患关系中的意义、研究现状和实践措施进行阐述,探讨人文关怀在构建和谐护患关系过程中起到的作用,分析人文关怀缺失的原因,旨在为提高和完善人文关怀护理实践提供依据,进而构建和谐的护患关系。

不同病情严重程度的新型冠状病毒肺炎患者凝血功能分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的凝血指标情况及影响凝血功能的相关因素,为COVID-19患者抗凝治疗提供参考。方法:回顾性分析2020年2月初至3月,华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区收治的COVID-19确诊患者123例,其中普通型组(n=39)、重型组(n=66)和危重型组(n=18)。比较三组患者的一般情况、凝血指标、Padua评分,分析影响患者凝血功能和病情程度的危险因素。结果:普通型组与重型组,普通型与危重型在年龄、Padua评分上差异有统计学意义;普通型组与危重型组,重型组与危重型组在D-Dimer水平差异有统计学意义。将普通型及重型+危重型按是否D-Dimer>1.00μg/mL各分为两亚组,分析影响凝血指标因素,结果显示重型+危重型亚组患者在白蛋白、前白蛋白及谷丙转氨酶之间差异有统计学意义。结论:年龄、D-Dimer、VTE高危是COVID-19患者病情加重的危险因素,年龄越大、D-Dimer越高、VTE高危的患者病情越重,患者的凝血功能与肝功能相关。

色彩标识在护理不良事件预防中的应用进展

阐述了色彩的作用,色彩标识在药物相关事件、管路滑脱、跌倒/坠床、压疮等护理不良事件预防中的应用现状。提出色彩标识的应用对护理不良事件起到良好的预防作用,但存在用色过多、缺乏标准化等问题;将色彩作为警示标识使用时,一定要同时使用文字、形态等其他信息;色彩标识在护理不良事件预防中应探索循证证据支持,以制定科学配色方案;标准化色彩管理需要护理人员不断实践与完善。

跨腕关节外固定器治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨跨腕关节外固定器治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析我科2014年9月至2016年5月,采用跨腕关节外固定器治疗的骨质疏松性桡骨远端骨折患者43例。男17例,女26例;年龄54~76岁;FernandezⅠ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型12例,Ⅴ型6例。观察桡骨远端骨折愈合率、愈合后桡骨远端高度短缩、掌倾角、尺偏角、Gartland-Werley腕关节功能评分及并发症发生情况。结果 43例术后均获得随访,随访时间6~24个月,平均(12±4)个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间(7±2)周。术后桡骨短缩平均≤3mm,术后3个月掌倾角为(11±2)°,尺偏角为(25.8±4.4)°。Gartland-Werley腕关节功能评分平均3.6分。13例出现相关并发症,包括1例漏诊腕部下尺桡关节半脱位;1例外固定效果丢失,改为钢板内固定手术;4例出现钉道感染;2例局部软组织疼痛,使用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)后治愈,1例桡神经浅支激惹出现虎口区感觉稍减退,给予甲钴胺片口服,外固定架拆除后2个月,麻木症状消失;1例术中拇长伸肌肌腱部分损伤,但术后未出现功能障碍,4例出现腕关节僵硬,经康复治疗后好转。无神经、血管损伤病例。结论骨质疏松性桡骨远端骨折采用外固定器治疗,虽并发症发病率高于钢板内固定,但其骨折愈合率及远期关节功能恢复效果基本等同于钢板内固定。外固定器相关并发症经过适当处理,在治疗结束后均未对患肢功能造成严重影响。采用外固定器治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效可靠,并发症可控。

叙事护理在肺癌合并癌性疼痛患者中的应用

目的探讨叙事护理方法在肺癌合并癌性疼痛患者中的应用效果。方法将130例肺癌合并癌性疼痛患者随机分为研究组和对照组,每组75例,对照组给予患者常规镇痛与心理护理,研究组在常规护理的基础上应用融合了人文关怀与整体护理理念的五步叙事护理方法,比较2组患者在干预前后的疼痛缓解情况、焦虑改善情况及出院时对住院期间的满意度评价。结果研究组采用叙事护理法干预后的疼痛评分、焦虑评分低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用叙事护理方法对肺癌合并癌性疼痛患者进行干预,能够帮助患者正确的认识自己的疾病,调整心态,树立信心,缓解患者主观疼痛感受,改善其不良情绪,减轻焦虑,促进医护关系,提高患者的满意度。

老年新型冠状病毒肺炎患者凝血功能紊乱与预后的回顾性分析

目的:调查老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者凝血功能异常对预后的影响。方法:回顾性分析2020年1月28日至2月28日,于武汉协和医院西院收治的62例≥60岁的普通型、重型、危重型COVID-19患者。记录截止3月12日患者出院(存活)或死亡的信息。届时仍未出院但病情的稳定的患者视为存活。分析患者入院化验PLT和D-Dimer结果与住院期间预后的相关性。结果:全部患者中位随访时间为13 d;共死亡26例(41.9%)。男性死亡17例(60.7%),女性死亡9例(26.5%)。PLT<15×10^9/L的患者比血小板正常的患者死亡率显著偏高(56.0%vs.32.4%,χ^2=4.87,P=0.027)。与之相似,D-Dimer≥14μg/mL的患者死亡率高于对照人群(47.1%vs.6.3%,χ^2=5.87,P=0.015)。多元COX模型分析显示PLT降低患者是对照人群死亡风险的2.31倍(RR=2.31,95%CI:1.06~5.10,P=0.035),D-Dimer高于1.4μg/mL的患者是其血清水平正常患者死亡风险的8.51倍(RR=8.51,95%CI:1.56~157.88,P=0.010)。在矫正年龄、性别后,D-Dimer升高仍旧是死亡的危险因素(RR=9.01,95%CI:1.60~169.85,P=0.009)。结论:凝血功能紊乱可能是老年COVID-19患者死亡的原因。

血清Sestrin 2在子痫前期孕妇中的变化及诊断价值

目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)和无并发症血压正常的健康孕妇血清Sestrin 2浓度变化及诊断价值。方法选取2018年1月至2019年1月于我院妇产科收治的PE患者60例,分为轻度PE组(30例)和重度PE组(30例),同期年龄、孕周和体质量指数(BMI)匹配的健康孕妇30例为对照组。采用ELISA法检测3组研究对象血清Sestrin 2浓度,Spearman相关分析血清Sestrin 2浓度与临床病理参数间关系,受试者操作曲线(ROC)分析血清Sestrin 2浓度对PE诊断价值。结果重度PE组孕妇的平均血压、蛋白尿、HELLP综合征检出率显著高于轻度PE组孕妇(P<0.01)。轻度PE组患者血清Sestrin 2浓度显著高于对照组[(0.933±0.35)ng/mL vs.(0.449±0.40)ng/mL,P<0.05],重度PE组血清Sestrin 2浓度显著高于轻度PE组孕妇[(1.891±4.83)ng/mL vs.(0.933±0.35)ng/mL,P<0.05]。血清Sestrin 2浓度与出生间隔呈负相关(r=-0.462,P=0.009),与新生儿体质量呈负相关(r=-0.387,P=0.006)。血清Sestrin 2浓度截断值为1.637 ng/mL时,其诊断PE患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.737(95%CI:0.627~0.829,P<0.001),敏感性和特异性分别为64.2%和96.4%。结论PE孕妇血清Sestrin 2浓度显著高于健康孕妇,且随着PE严重程度增加而增加,与PE孕妇新生儿出生体重呈显著负相关,对PE具有一定诊断价值。