超声诊断DebakeyⅠ型夹层术后ⅠB型内漏1例

病例男,35岁,1年前因间断胸闷气促就诊,诊断为马凡综合征、主动脉夹层(DebakeyⅠ型),行Bentall+全弓置换+支架象鼻手术,术后恢复良好。手术后4 d超声探查升主动脉及主动脉弓人工血管内血流通畅。术后17 d超声复查发现人工血管受压,弓部分支人工血管内血流加速,其中无名动脉内收缩期峰速为3.1 m/s,患者术后不久,且无明显临床症状,暂行观察。

超声二维斑点追踪显像技术评价肥厚型心肌病左心室旋转和扭转运动

目的采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转运动(LVtw)的特征。方法随机选取心功能正常的HCM患者及正常对照者各20例,取胸骨旁左心室心尖和心底短轴观二维图像对左心室旋转进行测量分析,计算心底部旋转角度峰值(MV-Prot)及其达峰时间、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)及其达峰时间、扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并比较两组间上述各参数的差别。结果(1)与对照组相比,HCM组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw、MVOtw和HTU测值增加,UntwR测值减低(P均<0.05)。(2)HCM组左心室扭转角度达峰时间测值较对照组明显增加(P<0.05)。(3)HCM组内左心室旋转心尖部达峰时间较心底部测值明显增加(P<0.05)。结论应用STI可无创性评价HCM患者左心室旋转及扭转运动特征,HCM患者左心室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变。

血管壁超声回声跟踪技术评价2型糖尿病患者早期颈动脉硬化的初步研究

目的应用血管壁回声跟踪技术(E-Tracking技术)评价2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉早期硬化。方法在E-Tracking模式下,采集30例T2DM患者和40例正常人双侧颈总动脉的二维超声图像,测量双侧颈总动脉内中膜厚度平均值(IMTm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期、舒张期比值(S/D)。应用E-Tracking技术实时跟踪描记颈总动脉管壁的运动轨迹,系统自动得出颈总动脉收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd)、硬度指数(β)、压力应变弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、增大指数(AI)和脉搏波传导速度(PWVβ)。结果T2DM组颈总动脉IMTm、Ds、Dd、RI、PI及S/D测值与正常组相比差异均无统计学意义(P>0.05),而β、Ep、和PWVβ测值与正常组相比显著增高(P<0.01或0.05),AC测值显著降低(P<0.05),AI测值与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论E-Tracking成像技术为T2DM患者颈动脉的早期硬化趋势提供了一种快速、无创、定量的评价方法。

实时三维超声心动图评价左室重构心功能的初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图 (RT 3DE)评价重构左室收缩功能的方法及可行性。方法 对 2 6例不同病因所致左室形态重构的患者 ,应用RT 3DE采集左室腔立体数据库 ,测量左室舒张末期容积 (EDV)、收缩末期容积 (ESV)和左室射血分数 (LVEF)。同时应用二维超声 ( 2DE)双平面Simpson’s法和M型 (ME)Teichholz法分别测量左室EF值。在心尖四腔、三腔和两腔心切面上 ,用ME记录二尖瓣瓣环在后间隔、侧壁、后壁、前间隔、下壁、前壁六个位点上运动的平均距离。分别比较RT 3DE与 2DE、ME测值的相关性。结果 RT 3DE能显示完整左室腔的立体形态。RT 3DE测定的LVEF值与二尖瓣瓣环运动的平均距离之间有很好的相关性 (r =0 .90 45 ,P <0 .0 0 1) ,与二维法及M型法测量值之间相关性较低(r =0 .73 5 5 ,r =0 .72 18,P <0 .0 1)。结论 RT 3DE为定量分析左室容积和收缩功能提供了一种无创的 ,准确可信的新途径。

超声弹性成像评价2型糖尿病患者颈动脉和肱动脉血管壁弹性

目的探讨超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉和肱动脉血管壁弹性的价值。方法使用高频线阵探头,应用超声弹性成像技术对28例初诊T2DM患者和35名正常人的右侧颈动脉和右侧肱动脉血管壁弹性进行评估。结果T2DM组颈动脉及肱动脉弹性比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。T2DM组的二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E峰)和舒张早期与舒张晚期充盈速度比值(E/A)低于对照组(P<0.01,P<0.05)。T2DM组空腹血糖(FBG)明显高于对照组(P<0.01)。结论超声弹性成像技术能方便、快捷、无创评价T2DM患者血管壁弹性的早期变化。

超声二维应变评价正常人左室扭转和径向位移的初步研究

目的应用超声二维应变技术(2DS)探讨正常左室扭转及径向位移运动特征,构建左室-扭转位移环。方法健康成人志愿者58例,取胸骨旁左室心尖和心底短轴观对各水平旋转及径向位移进行定量分析,计算左室扭转及径向位移,构建左室-扭转位移环,并记录心底部与心尖部旋转角度峰值和左室扭转角度峰值及达峰时间,收缩期及等容舒张期左室径向位移。结果正常人扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。左室扭转-位移环均呈"8"字构型。收缩期及等容舒张期左室扭转与径向位移呈线性相关。结论应用2DS技术可无创性评价正常人左室扭转及径向位移运动特征,构建左室-扭转位移环。

超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室功能

目的应用超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者的右心室功能及其影响因素。方法应用超声斑点追踪成像技术测量42例肺动脉高压患者及31例正常对照组的右心室游离壁基底段、中间段及心尖段收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(ε)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),对结果进行组间比较,并分析影响肺动脉高压患者右心室功能的指标。结果肺动脉高压患者各节段ε、SRs、SRe、SRa均较对照组均显著减低(P均<0.05),而V与对照组无明显差异,肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右心室收缩功能的重要因素(r =-0.292～-0.511,r=-0.276～-0.489,P均<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右心室游离壁基底段V、ε、SRs有良好的相关性(r=0.480～0.622,P<0.01)。结论肺动脉高压患者右心室功能减低,超声斑点追踪成像技术可准确、客观地评价右心室功能。

实时三维超声心动图测量右室容积的实验研究

目的 利用实时三维超声心动图 (RT 3DE)检测体外右室模型和离体犬右室的容积 ,并与传统二维超声心动图( 2DE)对照 ,探讨该技术的可行性与准确性。方法 使用RT 3DE系统采集 12个不规则形状的模拟右室的橡胶水囊及 10例离体犬心脏的右室“金字塔”型数据库 ,结合容积分析软件 ,分别用二、四、八、十六平面法勾画右室内膜面 ,计算右室容积 ;同时用二维超声的Simpson法测量右室容积 ;以注水法测量水囊及右室实际容积作为参照 ,分别将不同平面法的RT 3DE容积测量值、2DE测值与实际容积相比较。结果 在橡胶水囊容积测量 ,RT 3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关 (r =0 .765～ 0 .912 ) ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;2DE值与实际值r =0 .5 18,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。RT 3DE各平面法之间相比较 ,八平面与十六平面法之间没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而它们与两平面、四平面法之间有差异 (P <0 .0 5 )。离体犬右室组RT 3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关 (r =0 .72 8～ 0 .90 6) ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;2DE值与实际值亦呈正相关 ,r =0 .5 0 2 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。RT 3DE各平面法之间相比较 ,八平面与十六平面法之间没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) 。

实时三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化的研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量右室容积及右室射血分数评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能变化。方法 分别应用实时三维超声心动图及常规二维超声心动图测量 3 0例正常人与 2 5例先天性心脏病右室扩大病人的右室收缩末期及舒张末期容积 (RVESV和RVEDV)、右室射血分数 (RVEF)、右室重量 (RVmass)。结果 ①正常人组内将三维超声心动图测量的RVESV、RVEDV、RVEF、RVmass与二维超声心动图的测值进行比较无统计学差异 ;将先天性心脏病患者的二维、三维超声心动图测值进行比较也无统计学差异。②正常人组的二维、三维超声心动图测量值RVESV、RVEDV、RVmass均较先天性心脏病病人测值低 ,而RVEF测值较病人高。③二维、三维超声心动图测量的RVEDV的相关关系 (r =0 .93 4)。结论 实时三维超声心动图能通过测量正常人与先天性心脏病右室扩大病人的右室容积、射血分数及右室质量来评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能。

应用超声二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左室扭转的初步研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨扩张型心肌病患者(DCM)左室扭转(LVtw)运动特征。方法DCM患者33例,年龄匹配的健康志愿者30例。经胸采集3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像并存贮,运用Echo PAC超声工作站进行脱机分析,获取每个切面的旋转值。左室扭转值定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的差值。对不同研究对象间心率差异进行时间校标。结果从左室心尖来看,正常人LVtw运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。DCM患者LVtw运动于收缩期仍维持心底部顺时针旋转、心尖部逆时针旋转及心脏整体收缩期逆时针方向的扭转运动,但其左室扭转峰值[(6.56±2.19)°/(14.44±1.55)°,P<0.001]显著减低。左室峰值扭转与左心功能显著正相关,相关关系密切(Spearman相关系数r=0.762,P=0.00)。结论DCM患者组收缩期左室扭转值减低对于左室收缩功能有很大影响。STI技术为准确地评估左心室扭转运动特征提供了全新的定量工具,具有广阔的临床应用前景。

超声介导微泡破裂增强体外基因转染的方法学研究

目的对超声促进基因转染的方法进行系统的优化研究,初步确定超声介导微泡破裂(UMMD)增强体外基因转染的最优参数。方法选用Ishikawa、Hela和MCF-73种细胞系为研究对象,用1MHz超声仪,超声强度为1.0W/cm2,系统研究不同参数下的细胞活力及两种DNA质粒[红色荧光蛋白质粒(DsRed)和荧光素酶质粒(pCMV-LUC)]的基因转染情况,优化UMMD的转染条件(质粒浓度、占空比及辐照时间),分析SonoVue微泡对基因转染的增强作用。结果基因转染率随着质粒浓度的增加而增高,当质粒浓度达到30μg/孔时转染率最高,两种DNA质粒的最佳转染浓度相同。与10%占空比的超声辐照相比,20%占空比的转染率显著提高(P<0.01)。辐照3min时基因表达率最高,但存活率无明显下降(89.03±2.01)%,为最佳辐照时间。无超声辐照时,单独应用质粒或微泡+质粒的样本几乎不表达红色荧光蛋白。与单纯超声辐照相比,超声辐照联合SonoVue微泡可显著提高基因转染效率(P<0.01)。结论UMMD的转染参数影响转染效率和细胞活力,优化的参数有利于促进基因转染。

超声二维斑点追踪显像技术评价心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术评价孤立性心肌致密化不全(IVNC)患者左心室局部心肌收缩功能。方法对34例IVNC患者(IVNC组)及28名健康志愿者(对照组)进行超声检查,分析左心室二尖瓣、乳头肌、心尖水平短轴切面及心尖左心室长轴、四腔、两腔切面连续3个心动周期的二维灰阶图像。按照18节段划分法,记录左心室各节段心肌径向(Sr)、圆周(Sc)、纵向(εS)收缩期峰值应变,并将受累节段与未受累节段及对照组同水平相应节段进行比较。结果①与对照组比较,IVNC组左心室所有节段心肌Sr、Sc、εS均减低(P<0.05)。②IVNC组非致密心肌(乳头肌及心尖水平)Sr、Sc、εS测值较同一水平致密心肌减低(P<0.05)。③与对照组比较,IVNC组心率、LADs、LVEDD、LVM、LVMI、EDV、ESV值均增加,IVSd、LVPWDd、LVEF值均减小(P<0.01)。结论 IVNC患者左心室局部心肌收缩功能减低,以受累节段收缩功能减低尤为明显。STI技术可准确定量分析IVNC患者左心室局部心肌收缩功能。

超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)检测糖尿病患者左心室收缩功能,探讨STI评价左心室长轴局部及整体收缩功能的价值。方法2型糖尿病患者66例,分为单纯糖尿病组41例,糖尿病并左心室肥厚组25例;正常对照组37例。获取收缩期左心室长轴基底段、中段、心尖段峰值应变,并计算左心室基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变及左心室整体应变值。所有受检者的左心室射血分数值正常。结果两组糖尿病患者左心室长轴室壁各节段收缩期纵向峰值应变均明显低于对照组(P<0.01),糖尿病并左心室肥厚组除心尖段外,其他各节段峰值应变低于单纯糖尿病组(P<0.05);两组糖尿病患者左心室长轴基底段、中段、心尖段收缩期平均峰值应变及左心室整体应变明显低于对照组(P<0.001),而糖尿病并左心室肥厚组较单纯糖尿病组降低(P<0.01)。结论超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病患者早期左心室长轴局部和整体收缩功能异常。

实时三维超声心动图评价房室间隔缺损大小的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量房、室间隔缺损面积的可行性和应用价值。方法 应用实时三维超声诊断仪获取 2 0例先天性房间隔和 /或室间隔缺损患者的三维数据库 ,利用三维数据工作站对缺损面积的大小进行测量分析 ,部分病例的三维测量值与二维超声测量值及手术结果对照。结果 实时三维成像能以多种视角观察间隔缺损的全貌并可对缺损面积进行三维测量 ,同二维超声所测直径相比 ,三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性 (r =0 .78vsr =0 .91)。结论 实时三维超声可显示房室间隔缺损的整体形态 ,可对缺损面积进行准确的定量分析 ,具有重要的临床应用潜力。

超声二维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室扭转与同步性运动

目的应用超声二维斑点追踪成像技术(STI)探讨尿毒症患者的左心室旋转及扭转运动特征,并评价心肌同步性运动。方法尿毒症患者30例,正常对照组31例。经胸采集并存储标准左心室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析。计算左心室心尖部旋转角度及达峰时间、心底部旋转角度及达峰时间、左心室峰值扭转角度及达峰时间、主动脉瓣关闭时间点扭转角度、解旋率,并比较两组间各参数的差异。结果①尿毒症患者左心室心尖部旋转角度峰值(Prot)、峰值扭转角度(Ptw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)及解旋率(UntwR)较正常对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.001)。②尿毒症患者心尖部旋转角度达峰时间、扭转角度达峰时间均明显延迟于主动脉瓣关闭时间,而心底部旋转角度达峰时间早于主动脉瓣关闭时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。③尿毒症患者Ptw与左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及心尖部旋转速度峰值(PTVap)高度相关(P<0.05)。结论STI技术可准确、无创地评价左心室旋转及扭转运动,并能从旋转运动的角度评估心肌运动的同步性。

实时三维超声心动图测量二尖瓣环准确性研究

目的:探讨应用实时三维超声心动图测量二尖瓣环立体空间结构的准确性。方法:采用实时三维超声心动图对10只犬活体心脏进行实时三维成像,并应用TomTec公司的三维分析软件加以分析。测量:①二尖瓣环于前外侧连合与后内侧连合间连线距离;②二尖瓣环于前外侧连合与后内侧连合连线中点的垂直直线距离;③二尖瓣环于前外侧连合、后内侧连合间连线与前叶侧瓣环、后叶侧瓣环顶点间连线之间的距离;④二尖瓣环面积。另通过该犬处死后离体心脏标本测量,验证实时三维超声心动图测量的准确性。结果:实时三维超声心动图测量二尖瓣环的各项测值与实际解剖标本之间高度一致,并且高度相关,相关系数分别为0.885,0.808,0.834,0.796(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可以准确反映二尖瓣环的立体空间结构。

高频超声结合eFlow显像评价系统性红斑狼疮患者指端微血管血流的初步探讨

目的探讨高频超声结合eFlow显像技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者指端微血管血流的临床价值。方法SLE患者未治疗组14例,治疗组17例,正常对照组32例。使用高频超声eFlow显像显示右手中指末节指腹和甲床内微血管的走行和分布,并计算甲床内血管-甲床像素比。结果①eFlow显像可清晰、连续显示正常组末节指腹的血管分支、吻合支及甲床血管网。②SLE患者指端血流显像欠清晰、连续性较差,血流分布减少,以未治疗组尤为显著。③正常组、治疗组及未治疗组的血管-甲床像素比呈递减趋势,其间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声结合eFlow显像技术为探测SLE患者指端微血管血流,提供了一种敏感性高,空间分辨率好的新方法。

实时三维超声心动图评价右室收缩功能的初步临床研究

目的 应用实时三维超声心动图 (RT 3DE)检测右室收缩功能 ,并与传统二维超声心动图对照 ,探讨该技术的可行性与准确性。方法 使用RT 3DE系统采集 3 2例健康志愿者的右室“金字塔”型数据库 ,结合容积分析软件 ,采用心尖八平面法勾勒右室舒张末期容积 (RVEDV)和收缩末期容积 (RVESV ) ,并计算右室每搏量 (RVSV )和射血分数(RVEF) ;同时在M型超声心动图上测量右室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移 (TASE)、二维超声心动图上勾画右室面积变化分数 (FAC) ,比较三维容积法测定的收缩指数与TASE、FAC间的相关性。结果 RT 3DE测量的RVSV、RVEF均与TASE呈显著正相关 (r =0 .90 ;r =0 .83 ) ;RVEF与FAC之间呈正相关 (r =0 .63 )。结论 实时三维超声容积成像能快速简便、准确无创地确定右室容积 ,为临床早期评估右心收缩功能提供了有力手段 ,具有极其广阔的发展前景。

国产超声造影剂在超声辐照下对肝细胞产生的生物效应

目的探讨国产超声造影剂全氟显在不同机械指数(MI)超声辐照下对正常肝细胞(HL-7702)的声孔效应及细胞损伤。方法在不同的MI(分别为0.15、0.61、1.2、1.9)下分别对各组加入全氟显的旋转的HL-7702细胞悬液进行超声辐照,频率2MHz,持续照射时间10min。对照组未经超声辐照。应用荧光显微镜观察大分子物质FD500进入细胞的情况,检测发生声孔效应的百分率,应用台盼蓝染色检测细胞活力,以Annexin Ⅴ-FITC/PI双染并应用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果声孔效应与对照组比较其余各组声孔效应均有增加,有统计学意义(P<0.05)。随着MI的升高,声孔效应也随之增加,MI为1.2及1.9组与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞损伤随着MI的升高,细胞损伤(溶解+凋亡)虽有增加,但与对照组相比,仅当MI为1.9时细胞损伤增加的程度才有统计学意义(P<0.05)。结论应用于诊断的超声可使加入全氟显的HL-7702细胞悬液发生声孔效应。随着MI的升高声孔效应也随之增加;MI≤1.2时,全氟显不引起明显的细胞损伤,当MI=1.9时细胞损伤有统计学意义。