彩色多普勒血流定量技术评价系统性红斑狼疮患者肾皮质血流

目的探讨多普勒超声血流定量技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者肾脏皮质血流灌注的临床价值。方法选取SLE患者21例(SLE组),22名健康人作为正常对照组。采用Philips IU22超声诊断仪测量肾叶间动脉、小叶间动脉阻力指数(RI);以定量分析软件计算反映肾脏皮质血流灌注的各项指数:血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)。并对SLE组与正常对照组各指标进行比较分析。结果SLE患者肾皮质彩色血流信号较对照组稀疏,血流束纤细,到达皮质边缘的彩色血流信号较正常组减少;SLE患者叶间动脉、小叶间动脉RI值与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),VI、FI、VFI值均低于正常对照组,差异有统计学意义(VI、VFI,P<0.01;FI,P=0.01)。结论SLE患者的肾血流灌注显著低于正常对照组;彩色多普勒超声血流定量技术为诊断SLE肾损害提供了一种便捷、实时、无创的新方法。

二维斑点追踪成像技术评价正常成人颈动脉环向应变

目的应用二维斑点追踪成像技术评价正常成人颈动脉环向应变,并探讨影响颈动脉环向应变的相关因素。方法 129例健康正常成人根据年龄分为青年组(40例)、中年组(54例)及老年组(35例)。应用超声射频信号血管内中膜定量分析(QIMT)技术和动脉僵硬度定量分析(QAS)技术分别测量左侧颈动脉内中膜厚度(IMT)和僵硬度参数(β),应用二维应变软件分析左侧颈动脉环向应变峰值(GPCS),比较各颈动脉参数的差异,并分析GPCS的影响因素。结果①三组间IMT、β及GPCS比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),老年组IMT和β高于青年组和中年组,GPCS低于青年组和中年组;②多元线性回归分析表明年龄、舒张压与GPCS呈负相关(r=-0.682、-0.210,P﹤0.05),脉压差与GPCS呈正相关(r=0.164,P﹤0.05)。结论正常成人颈动脉IMT、β及GPCS随年龄增加而变化;年龄、舒张压及脉压差是GPCS的影响因素。

超声评价下肢动脉粥样硬化性疾病患者股动脉僵硬度与心功能关系的初步研究

目的探讨下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）患者股总动脉僵硬度与心功能间的关系。方法选取LEAD患者33例与健康志愿者37例，应用QIMT和QAS技术自动测量左侧股总动脉的内中膜厚度（IMT）、管径、扩张性（DC）、顺应性（CC）、僵硬度参数（α、β）和脉搏波传导速度（PwVp）；应用超声心动图测量室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室质量（LVM）、射血分数（EF）、E／A、E’／A’、E／E’和Tei指数。对比两组的测量结果，并将股动脉僵硬度参数与左室功能参数进行相关分析。结果①LEAD组IMT增厚，α、β和PwVp高于对照组，DC、CC低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②LEAD组IVSd、LVM和E／E’高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的E／A、E’／A’及Tei指数差异无统计学意义。③E／E’与CC呈负相关，与α、β和PWVβ呈不同程度的正相关（P〈0．05～0．01）；E’／A’与DC和CC呈正相关，与α、β和PwVB呈不同程度的负相关（P〈0．05～0．01）；收缩功能参数、Tei指数与股动脉僵硬度各参数相关性均无统计学意义（P〉0．05）。结论LEAD患者左侧股动脉内中膜增厚，动脉僵硬度增高，左室舒张功能受损；股动脉硬化与早期左室舒张功能受损有一定相关。

下肢动脉粥样硬化闭塞症患者颈动脉僵硬度改变与左心室舒张功能关系的超声评价

目的应用超声技术评价下肢动脉粥样硬化闭塞症（AS）患者左侧颈动脉僵硬度改变与左室舒张功能的关系。方法①32例AS患者及34例健康志愿者，应用超声射频信号动脉僵硬度分析（quality arterial stiffness，QAS）技术分析其颈动脉僵硬度参数：扩张性系数（CC）、扩张性（DC）、僵硬度参数（α、β）和脉搏波传导速度（PWVβ）。②二维超声心动图及组织多普勒技术测量左室结构和功能参数：舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左室内径（LVDd）、舒张末期左室后壁厚度（PWd）、左室射血分数（EF）、二尖瓣环收缩期峰值速度（s′）、二尖瓣环舒张早期峰值速度（e′）、Tei指数、二尖瓣舒张早期血流峰速E与二尖瓣环舒张早期峰值速度e′比值（E／e′）。将上述参数进行比较并与颈动脉僵硬度参数进行相关分析。结果①AS组DC、CC低于对照组，α、β、PWVβ高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；②AS组IVSd、PWd大于对照组，s′、e′低于对照组，Tei指数、E／e′高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。EF两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；③e′与DC、CC呈正相关（r=0．39、0．36，P〈0．01），与α、β和PWVB呈负相关（r=-0．42、-0．42、-0．49，P〈0．01）；Tei指数与DC、CC呈负相关（r=-0．50、-0．52，P〈0．01），与α、β和PWVβ呈正相关（r=0．58、0．58、0．62，P〈0．01）；E／e′与CC呈负相关（r=-0．27，P〈0．05），与PWVβ呈正相关（r=0．28，P〈0．05）。s′、EF与颈动脉僵硬度参数均无明显相关（P〉0．05）。结论下肢动脉粥样硬化闭塞症时左侧颈动脉僵硬度增加，左室收缩及舒张功能受损；颈动脉僵硬度与左室舒张功能存在相关性，动脉僵硬程度能反映左室舒张功能的变化。

瞬时波强参数评价甲状腺功能亢进患者^131I治疗前后颈动脉血流动力学变化

目的探讨瞬时波强（waveintensity，WI）参数评价甲状腺功能亢进（甲亢）患者^131I治疗前后颈动脉血流动力学变化的应用价值。方法47例甲亢患者作为甲亢组，47例健康志愿者作为对照组，均行颈总动脉WI检查，测量WI曲线两个正向峰的高度（W1、W2）及负向峰面积（NA），并计算NA的平方根值（A）。甲亢组中25例接受^131I治疗者作为治疗组，于治疗后3个月随访测量上述参数，比较治疗前、后各参数的变化。分析上述WI参数与甲状腺功能指标的相关性。随机抽取甲亢组和对照组受检者各10名，由同一检查者对WI各参数连续测量两次，检验WI测量重复性。结果①独立样本t检验显示：甲亢组较对照组W1、W2、A升高，差异有统计学意义（P=0．000；P=0．000；P=0．000）。②配对t检验显示：治疗组患者^131I治疗后较治疗前W1、A降低，差异有统计学意义（P=0．001；P=0．011）。③相关分析显示：甲亢组A与FT3正相关（r=0．508，P=0．003）；治疗组治疗后W1与FT3、FT4正相关（r=0．601，P=0．002；r=0．680，P=0．000），W2与FT3、FT4正相关（r=0．549，P=0．005；r=0．570，P=0．004）。④同一检查者连续测量WI参数W1、W2、NA、A，重复性尚好。结论甲亢患者颈总动脉WI检测峰值参数较正常人增高，部分敏感参数治疗后降低。WI检测对^131I治疗疗效评估提供了依据。

应用波强度技术评估甲状腺功能亢进症血流动力学的变化

目的探讨波强度（wave intensity，WI）技术评估甲状腺功能亢进症（甲亢）患者血流动力学改变的临床意义。方法应用WI技术对35例甲亢患者及32例正常人的右侧颈总动脉进行检测，获得WI各参数，将两组各参数进行比较。结果①甲亢组收缩早期峰值（W1）和收缩晚期峰值（W2）均显著高于对照组[W1：（24．94±15．45）×10^3mmHg·m^-1·s^-3对（9．70±4．88）×10^3mmHg·m^-1·s^-3，P〈0．001，1mmHg=0．133kPa；W2：（3．33±1．82）10^3mmHg·m^-1·s^-3对（2．10±1．24）10^3mmHg·m^-1·s^-3，P=0．003]；②甲亢组心电图R波到W1的时间间隔（R-1st）和W1到W2的时间间隔（1st2nd）均低于对照组，两组的R-1st分别为（79．49±14．64）ms、（104．47±11．52）ms，1st-2nd分别为（226．37±26．33）ms、（266．69±18．38）ms，差异均有统计学意义（P〈0．001）；③两组收缩中期负向波面积（NA）、血管僵硬度（β）、血管顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ和PWVw1）差异均无统计学意义；④11例甲亢患者的WI曲线于收缩中期在基线上下出现异常波动。结论WI技术能够反映甲亢患者心血管的改变，部分甲亢患者射血中期出现血流动力学紊乱。