不规则抗体检查在临床输血中的应用

目的 :检查有输血史或妊娠史的患者血清 (浆 )中不规则抗体 ,以减少或杜绝溶血性输血反应的发生。方法 :用polybrene对 35 15例标本进行不规则抗体筛选 ,用酶、抗球蛋白法进行鉴定 ,并观察不规则抗体检出的阳性率。结果 :不规则抗体筛选阳性 13例 ,阳性率为 0 .37%,通过鉴定实验 ,其中 ,抗 D 9例 ,抗 E 2例 ,抗 A11例 ,抗 M 1例。患者输入无相应抗原的红细胞后 ,血红蛋白值平均上升 2 0g/L (P <0 .0 5 )。结论 :不规则抗体检查 ,能有效地降低或避免溶血性输血反应的发生 ,保证输血的安全性。

器官移植中的输血治疗策略

器官移植已成为目前治疗终末期器官疾病的最佳方法之一，输血是其中重要的支持治疗措施之一。在制定输血方案时，应根据具体病情需要和输血目的，在充分权衡输血利弊前提下，在选择适当的时机合适的血液成分制品及其剂量，以下简要介绍器官移植患者输血治疗原则。

Rh(D)阴性-80℃冰冻红细胞或全血在外科择期手术中的应用

报道 15例 Rh(D)阴性患者在外科择期手术中使用 - 80℃冰冻保存红细胞 (CSRBC)或全血的效果。将 Rh(D)阴性患者输用 - 80℃保存 180～ 36 0 d后的冰冻 RBC或全血 ,观察患者输用前后与溶血反应和血容量相关的指标变化。结果发现 :CSRBC或全血输用后 ,15例患者尿蛋白 (UPRO)及尿潜血 (U OB)均为阴性反应 ,尿素氮 (BU N)和肌酐 (Cr)含量正常 ,与术前相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;血红蛋白 (Hb)、血球压积 (HCT)增加 ,而 p H、血 K+、血 Na+正常 ,血总胆红素 (TB)和直接胆红素 (DB)与术前相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;血浆总蛋白有所下降 ,但与术前相比也无显著性差异。提示 :Rh(D)阴性 - 80℃ CSRBC或全血在外科手术中能安全有效地输注 ,且无其它不良反应 。

问题式学习教学法在临床输血学检验教学中的应用

目的评价临床输血学检验教学中采用问题式学习(PBL)教学法的效果。方法以本校医学检验系2014和2015级参加了PBL教学的全部共40名本科生作为研究对象,采用问卷调查(无记名发放)、座谈会(每位学生轮流发表自己对PBL教学的看法)和带教老师访谈(一对一)的方式调查,总结PBL教学法在本科输血检验教学实践中的开展情况。结果参加PBL教学的学生输血检验课考试成绩比传统教学法的学生提高(P<0.05)。本组调查对象认为PBL教学法的优点是:在临床输血检验教学中调动了学生学习的主动性、积极性[100%(35/35)],提高了发现与解决问题的能力[97.1%(34/35)],促进了对专业概念理解[94.3%(33/35)];缺点是:对自己负责的问题熟悉掌握、对别的同学负责的学习内容陌生[100%(35/35)],讨论不够充分、不知要点[97.1%(34/35)],课时不足,知识学习不系统[94.3%(33/35)]。结论 PBL教学模式能增强学生对临床输血学检验的学习兴趣,提高学生的自学能力,培养学生的团结协作精神。

湖北地区输血相关传染病交叉感染与重叠感染的研究

目的对湖北及周边地区输血前患者进行输血相关传染病指标进行检测及分析,以了解患者的感染情况,从而避免或减少医疗纠纷,并为输血相关传染病,尤其是艾滋病及梅毒的防治提供参考依据。方法选取2011-2016年湖北及周边地区输血前患者60 570例作为研究组,同时选取2001-2003年湖北及周边地区输血前患者19 800例作为对照组,用化学发光法检测输血前患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)的血清标志物,比较不同时期输血前患者输血相关传染病的感染情况、传播途径与分布特点。结果研究组HIV阳性44例(0.07%),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);TP阳性1 091例(1.80%),HBV阳性7 607例(12.56%),HCV阳性1 062例(1.75%),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中HIV、TP双重感染8例,HIV、HBV双重感染10例,HIV、HCV双重感染4例;HIV、TP及HBV三重感染2例,HIV、TP及HCV三重感染4例,HIV、HBV及HCV三重感染1例,与对照组比较呈上升趋势(P<0.05)。结论湖北及周边的输血相关传染病感染情况仍旧严峻,某些患者在入院前就已感染了HIV、TP、HBV或HCV,少数患者甚至发生了双重或三重感染。临床应该进一步加强输血相关传染病,尤其是HIV与TP的预防和控制工作,减少输血相关传染病在普通人群中的传播。

孕妇及胎儿Rh(D/E)免疫性溶血病的诊断与血液治疗

目的:探讨孕妇及胎儿Rh(D/E)血型不合的免疫性溶血病的治疗,预防孕妇早孕自然流产或不足月死胎。方法:用大量去除血浆和换血疗法对孕妇及胎儿或新生儿Rh(D/E)血型不合者进行治疗,以降低IgG抗D/E的含量,提高胎儿或新生儿的成活率。结果:2例孕妇及胎儿Rh(D)血型不合者去除血浆前IgG抗-D分别为512和1024,去除血浆3周后,IgG抗-D效价降至16和32,以后间断性的治疗,减少治疗频率,保持IgG抗-D≤64,置足月行剖宫术,产下正常男、女婴儿各1名;1例Rh(E)血型不合者未经治疗而胎死宫内;另1例Rh(D)新生儿溶血病(HDN)经换血治疗而得救。1年后随访,3例婴儿发育均良好,与正常婴儿无差异。结论:大量去除血浆,同时补充高蛋白饮食是治疗孕妇及胎儿RhD/E血型不合的免疫性溶血病的好方法,换血疗法是HDN治疗的最佳选择。

微柱凝集和聚凝胺法检测不规则抗体的对比分析与研究

目的比较微柱凝集和聚凝胺法的灵敏度和重复性,为不规则抗体的检测更新方法。方法使用微柱凝集和聚凝胺法检测不规则抗体,对比观察2种方法检出的阴、阳性结果和重复检验的准确性,从而选择灵敏度高和重复性好的方法满足临床输血需要。结果从18 000例住院患者中用微柱凝集筛选出不规则抗体阳性19例,阳性率为0.105%,其中D抗体7例,E抗体5例,C抗体3例,Ec抗体3例,Ce抗体1例;用聚凝胺法检测不规则抗体,仅有阳性为2例,阳性率为0.011%,2种方法比较差异有统计学意义(P<0.05);重复性检验:微柱凝集(19/19)和聚凝胺(2/2)均为100%,2种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论用微柱凝集检测不规则抗体能显著提高抗体的检出率,可避免漏检而降低输血反应的发生率。

红细胞-80℃冷冻保存的实验观察

观察红细胞 ( RBC)冷冻保存后形态、结构和功能的变化。采用慢速冷冻法。冷冻前后分别检测红细胞平均体积 ( MCV)、红细胞脆性 ( RFT)、全血粘度 ( WBV)、红细胞变形性 ( RBCD)、膜的流动性 ( L FU)、血氧饱和度( SO2 at)、红细胞压积 ( HCT)、红细胞回收率 ( RBCRR)和红细胞免疫功能。结果发现 :红细胞解冻复苏后仍然对低渗盐溶液有较强的抵抗力 ;MCV、 RBCD和 L FU无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;WBV和 HCT下降 ,RBCRR达 84 .1%( P<0 .0 1) ;SO2 at2 由 3 0 .5 %上升到 98.2 % ;免疫功能各项指标检测均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。提示 :红细胞冷冻保存后其质量不变并可长期进行冷冻保存。

血型物质与载体固相化及其对特异性IgG吸收的实验研究

目的:探讨血型物质与载体固相化及其对人血浆中特异性IgG的吸收。为母婴血型不合的自然流产或死胎的早期治疗奠定实验基础。方法:用加热煮沸法分离人血型物质,用sephedex200纯化后使其与载体固相化,用无水酒精固定、生理盐水洗涤后制成免疫吸附物。用卡斯法和免疫浊度法检测吸收前后IgG抗体效价及蛋白质分子各组分含量。结果:高效价孕妇血浆经免疫吸附物吸收5分钟后,IgG平均由627.2降至35(P<0.05);10分钟降至19.4,IgM可完全吸收,12小时后降至11(P<0.05),更换吸附物经5分钟再次吸收,IgG可完全吸收。而血浆白蛋白、球蛋白和补体成分经不同的时间吸收后,其含量均无明显差异(P>0.05)。结论:血型物质经固相化后对特异性IgG有很强的吸收作用,可为母婴血型不合的自然流产或死胎者开辟治疗新途径。

8号染色体三体对急性粒、单核细胞白血病细胞生物学和临床特征的影响(英文)

为了探讨8号染色体三体(8三体)对急性粒单、单核细胞白血病(M4、M5)细胞生物学及临床特征的影响,应用G显带或R显带技术及流式细胞仪对56例M4、M5患者进行核型及免疫表型检测,并对其临床特征进行回顾性分析。结果表明:56例患者中34例(60.7%)正常核型;10例(17.9%)8三体异常核型,其中3例(5.4%)为单纯8三体核型,余下12例(21.4%)为其他异常核型(不包括8三体)。8三体患者的年龄偏大,外周血原始+幼稚细胞百分比和外周血白细胞(WBC)计数均较低,无病生存期(DFS)较短(P均<0.05)。8三体患者CD34、CD117和CD56的表达频率较高,而CD11b、CD14和CD15则较低(P分别<0.01、0.05、0.05、0.01、0.05和0.005)。结论:8三体的M4、M5患者预后较差,8三体可能与单核细胞分化成熟受抑有关。

鉴定婴儿ABO血型的方法学比较

目的评估婴儿ABO血型的鉴定方法,找出一种更适宜的鉴定方法。方法采用微柱凝胶血型卡、抗人球蛋白卡和试管法对本院2009年10月～2010年1月60名婴儿全血标本做ABO血型鉴定,同时比较60名标本抗体检出率在血型和年龄分布中的差异。结果用微柱凝胶血型卡、抗人球蛋白卡和试管法鉴定时,正定型结果一致,反定型时,抗体检出率分别为70%、91.67%、81.67%,三种方法在婴儿抗体检出率中差异有统计学意义;在血型为A型、年龄小于4个月的婴儿中抗体检出率差异也有统计学意义。结论抗人球蛋白卡在检测弱抗体时灵敏度更高。

Excel 2000软件在即刻法质控中的应用与改良

目的 在即刻法用于免疫学实验的质控中,探讨一种更简便、快速、准确且直观的操作方法。方法 应用Excel 2000对质控数据的自动统计、分析及评价并绘制出即时累积的L-J质控图,将此改良的操作方法用于日常质控中进行评价。结果 改良后的即刻法能自动、快速地完成质控操作,结合即时的质控图能更准确的进行评价,效果明显优于单用即刻法。结论Excel 2000软件改良的即刻法质控图能更准确、高效地实现免疫实验的质控,并可以推广于现代检验医学各专业的质控,成为替代手工质控的一种必然趋势。

采用全自动血型仪正反定型不一致的原因分析及对策

目的调查全自动血型仪在ABO血型鉴定中正反定型不一致的原因,并探讨相应对策。方法结合盐水介质试管法、抗体鉴定结果及病史资料,对全自动血型仪检测的ABO血型正反定不一致的标本进行分析。结果在5 978例血型资料中有27例正反定不一致。其中婴幼儿12例,抗体干扰6例,ABO不相容的造血干细胞移植后4例,异型输血、类B、亚型、抗原减弱及原因不明各1例。试管法能纠正11例,其中婴幼儿8例,抗体干扰3例。结论血型仪结合试管法有利于纠正全自动血型仪中婴幼儿、冷抗体、M蛋白所致的正反定型不一致。

实时荧光RT-PCR检测喉鳞状细胞癌组织端粒酶逆转录酶mRNA

目的 建立一种实时荧光逆转录多聚酶链反应 (RT PCR) ,检测喉鳞状细胞癌组织人端粒酶逆转录酶 (hTERT)mRNA表达水平 ,并与传统的RT PCR进行比较。方法 采用TriZOL提取总RNA并将mRNA逆转录成cDNA ,然后利用TaqMan技术定量检测喉鳞状细胞癌组织hTERTmRNA。结果 实时荧光RT PCR检测癌组织的阳性率为 97.0 6 % ,癌旁组织的阳性率为 38.2 4 % ,差异显著 (χ2 =2 4 .2 5 ,P <0 .0 0 5 ) ,与癌旁组织比较 ,喉鳞状细胞癌组织hTERTmRNA表达水平平均上升 17.88倍 ;传统的RT PCR检测喉鳞状细胞癌组织和癌旁组织的阳性率分别为 73.5 3%和 11 77% ,均显著低于实时荧光RT PCR的阳性率 (P <0 .0 1)。结论 实时荧光RT PCR是检测喉癌组织hTERTmRNA水平的一种快速有效、灵敏度和特异性更高的方法 ,hTERTmRNA表达的上调可能是导致喉鳞状细胞癌发生的重要因素。

冷沉淀融化后不同放置时间FⅧ和vWF水平的变化及意义

目的探讨冷沉淀融化后24h内不同时间段因子Ⅷ(FⅧ)和血管性血友病因子(vWF)水平的变化,为保证冷沉淀疗效及合理使用冷沉淀提供理论依据。方法武汉血液中心提供的40份冷沉淀于融化后0、6、12、24h4个时点,用CA-1500全自动血凝分析仪分别检测PT、TT、APTT、纤维蛋白原(FIB)四个凝血指标和FⅧ的水平;采用ELISA法检测vWF抗原水平;对数据进行对比分析。结果冷沉淀融化后24h内PT、TT、FIB水平无明显变化(P>0.05);而0、6、12、24h不同时间点的APTT,FⅧ和vWF抗原水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷沉淀融化后随着放置时间的延长,APTT明显延长,FⅧ和vWF水平明显降低。为保证冷沉淀的输注疗效,应尽可能在融化后立即输注。

再生障碍性贫血患者幼红巨噬细胞黏附蛋白基因表达的探讨

目的:探讨再生障碍性贫血患者治疗前后骨髓和外周血标本单个核细胞中幼红巨噬细胞黏附蛋白(EMP)基因的表达。方法:抽取18例再生障碍性贫血患者治疗前后的骨髓和外周血标本,另选10例健康骨髓捐献者为正常对照组,均分离骨髓和外周血单个核细胞,分别提取细胞总RNA,用RT-PCR方法检测EMP mRNA。结果:再生障碍性贫血患者的骨髓和外周血中EMP表达水平分别显著低于正常对照组(P<0.05),而治疗后的表达显著增高(P<0.05)。结论:EMP mRNA可为再生障碍性贫血的诊断与治疗提供依据。