针灸足三里对佐剂性关节炎模型大鼠胃肠动力的调节作用

背景:类风湿关节炎患者存在胃肠动力不足的问题逐渐受到关注,针灸作为类风湿关节炎的一种治疗方法,是否能够改善其胃肠动力不足的问题,值得进一步探究。目的:制备佐剂性关节炎大鼠模型,探讨针灸足三里对大鼠胃肠动力的影响。方法:将60只清洁级健康3月龄雌性SD大鼠随机分为5组,即正常组、模型组、针刺组、艾灸组和针+灸组,每组12只,除正常组外其余4组均采用弗氏完全佐剂建立佐剂性关节炎模型。针刺组、艾灸组和针+灸组于造模第1天取足三里穴治疗,15 min/次,1次/d,一共14 d。针刺组大鼠采用针刺干预,艾灸组大鼠则用艾灸干预,而针+灸组大鼠在使用针刺的基础上联合使用艾灸方法。所有大鼠于相应处理结束后,采用跖围法测大鼠跖围长度,采用苏木精-伊红染色观察其膝关节的病理形态变化,运用结肠蠕动波测定方法检测大鼠肠蠕动波次数,应用活性炭悬液灌胃法观察首粒黑便排出时间,计算大鼠的胃排空率和肠推进率,以离体灌流装置检测大鼠空肠平滑肌肌条收缩水平,应用免疫荧光染色法观察空肠神经纤维。结果与结论:①针灸足三里治疗后,大鼠跖关节肿胀程度明显降低,软骨破坏和炎性细胞明显减少,肠蠕动波次数增加,全胃肠活性炭排出时间缩短,胃排空率和肠推进率得到提升,空肠平滑肌肌条收缩基础张力增强,空肠神经纤维减少;②3组针灸方法中针+灸干预最为明显;③提示针灸足三里对佐剂性关节炎大鼠肠动力障碍具有防治作用,并且针刺联合艾灸疗效优于单纯针刺或艾灸治疗。

多穴位电脉冲刺激的脑皮层功能区fMRI研究

目的 探讨多穴位电脉冲刺激时的脑功能区变化状况。资料与方法 选择治疗偏瘫患者常用的一组穴位 (肩骨禺、手三里、曲池、合谷 )对 12例健康右利手志愿者的右上肢进行电脉冲刺激 ,同时进行BOLDfMRI扫描 ,运用t检验统计学方法分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图像 ,观察脑皮层相应功能区的激活状况。另外 ,随机选择其中 5例于不同时间段重复观察 ,评价兴奋区的可重复性。结果 针刺状态下 ,12例受试者的对侧初级躯体感觉区 (SM1)被激活 ,其中有 9例可观察到一侧或双侧辅助运动区 (SMA)兴奋、8例运动前区 (PMA)兴奋。激活区检测的可重复性 >80 %。结论 多穴位电脉冲刺激能特定性地激活相应的脑皮层兴奋区 。

电针丰隆穴治疗高脂血症的多中心观察

目的:观察电针丰隆治疗高脂血症的临床疗效,为丰隆腧穴主治提供临床依据。方法:于2003-09/2005-12选择武汉市中西结合医院针灸科、武汉市中医医院针灸科、华中科技大学同济医学院附属协和医院针灸科收治的高脂血症患者288例为研究对象。随机数字表法分为电针丰隆组144例、药物对照组144例。患者均知情同意。电针丰隆组:取双侧丰隆穴,选用30号2寸华佗牌一次性无菌毫针,以90°快速刺入,进针1.5寸,接LH202型韩氏穴位神经刺激仪,等幅疏密波,电流强度12mA,频率2/100Hz,留针30min,1次/d。连续治疗5次为1个疗程,治疗1个疗程后休息2d,共治疗29d。药物对照组:口服普伐他汀片10mg/次,每晚1次。连续治疗29d。检测治疗前后患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化。结果:3个临床中心共纳入288例病例,247例完成临床研究,其中电针丰隆组127例、药物对照组120例。①药物对照组在调节低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇方面明显优于电针丰隆组眼治疗前,治疗结束后2个月药物对照组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为(3.28±0.10),(2.93±0.11)mmol/L;(1.15±0.03),(1.87±0.06)mmol/L;电针丰隆组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为(3.56±0.11),(3.71±0.10)mmol/L;(1.22±0.04),(1.39±0.06)mmol/L,P<0.01演。②两组在调节总胆固醇、三酰甘油方面差异无显著性意义(P>0.05)。③电针和药物在治疗后29d,治疗结束后1,2个月总有效率差异无显著性意义(电针丰隆组分别为56.7%,57.5%,57.5%;药物对照组分别为62.5%,70.8%,74.2%,P>0.05)。结论:电针丰隆组和药物对照组均对血脂有较好的良性调节作用。

电针结合偏振光对腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛及血清MMP-3的影响

目的:观察电针配合偏振光对腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛的镇痛效果,以及对血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量的影响。方法:将93例腰椎间盘突出症患者,分为电针配合偏振光组(观察组)31例、电针组(对照1组)30例和偏振光组(对照2组)32例。观察组取肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、昆仑穴,行电针治疗,并配合偏振光照射;对照1组行电针治疗,取穴同观察组;对照2组行偏振光照射治疗。观察3组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及血清基质金属蛋白酶(MMP-3)含量变化情况。结果:治疗15d后,3组VAS及血清MMP-3含量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组更低于对照1组及对照2组(P<0.05),对照1组与对照2组间比较差异无统计学意义。结论:电针配合偏振光为治疗腰椎间盘突出症较理想的方法,其机制可能与治疗后病变部位血清MMP-3的降低有关。

针刺膈俞穴的活血化瘀作用(英文)

背景:膈俞穴为八会穴之一的血会,具有补血养血,活血化瘀的功能。目的:通过针刺膈俞穴治疗血瘀证,探讨其对血瘀证的活血化瘀功能。设计:随机对照,正常对照观察。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院。对象:选择2001-01/2002-12在华中科技大学同济医学院附属协和医院针灸科住院的血瘀证患者65例。方法:将65例患者随机分治疗组33例和对照组32例。对照组:口服活血化瘀中成药龙血竭,4片/次,3次/d,15d为1个疗程。治疗组:取双侧膈俞穴,穴位常规消毒,用25mm毫针进针得气后,采用平补平泻手法行针5min,留针10min,再行平补平泻手法5min,留针10min,然后出针,1次/d。采用放射免疫分析法检测血浆6-酮-前列腺素后F10、血浆血栓素B2含量。临床疗效标准(治愈为舌淡红,脉和缓有力,肢体疼痛、皮肤黏膜瘀斑消失,痛经消失,偏瘫肢体基本恢复正常功能,麻木消失。有效为舌暗红,脉微涩,肢体疼痛减轻,皮肤黏膜瘀斑减少,痛经减轻,偏瘫肢体部分恢复功能,麻木减轻。无效为治疗前后临床症状无变化)。主要观察指标:①观察两组患者的疗效。②观察血浆6-K-P、TXB2含量及6-K-P/TXB2值。结果:65例患者均进入结果分析。①两组患者疗效比较:治疗组明显高于对照组[治愈:(15,10);有效:(13,11)]。②血浆6-K-P含量比较:治疗组治疗后明显高于治疗前[(159.28±16.48),(117.25±16.47)μg/L,P<0.05];对照组治疗后明显高于治疗前[(133.51±13.97),(114.64±16.39)μg/L,P<0.05]。③血浆TXB2含量比较:治疗组治疗后明显低于治疗前[(98.21±11.38),(110.45±1067)μg/L,P<0.05];对照组治疗后明显低于治疗前[(101.15±12.14),(109.21±11.58)μg/L,P<0.05)。④血浆6-K-P/TXB2值:治疗组治疗后明显高于治疗前(1.621±0.203,1.101±0.316,P<0.05);对照组治疗后明显高于治疗前(1.322±0.216,1.234±0.305,P<0.05)。结论:针刺膈俞穴可提高血浆6-K-P含量和6-K-P/TXB2值。降低TXB2含量,说明针刺膈俞穴通常调节血瘀证患者失衡的PGI2-TXA2系统,从而达到活血化瘀的作用。

热敏灸对急性膝关节痛患者疼痛及血清IL-8的影响

目的:观察热敏灸治疗急性膝关节痛患者的镇痛效果,以及对血清白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:急性膝关节痛患者144例,分为热敏灸组50例、电针组50例及药物组44例。热敏灸组取热敏穴膝痛点、委中穴行悬灸治疗;电针组取内膝眼、犊鼻、血海、梁丘穴,行电针治疗;药物组采用口服三七通舒胶囊治疗。观察3组治疗前后疼痛分级指数(PRI)、目测类比分级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)等疼痛量表评分及血清IL-8含量变化情况。结果:治疗15d后,3组PRI、VAS、PPI疼痛评分及血清IL-8含量均较治疗前明显降低(均P<0.05),且热敏灸组更低于电针组及药物组(均P<0.05),电针组与药物组间比较差异无统计学意义。结论:热敏灸为治疗急性膝关节痛较理想的治疗方法,其机制可能与治疗后病变部位炎症因子降低有关。

通督活血汤含药血清可抑制椎间盘纤维环细胞的焦亡

背景:腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要病理改变,与椎间盘纤维环细胞的程序性死亡密切相关。既往临床研究表明,通督活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其是否通过抑制椎间盘纤维环细胞焦亡起作用值得深入研究。目的:通过观察通督活血汤含药血清对脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞焦亡的影响,探讨通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的可能作用机制。方法:将36只10周龄SD大鼠以通督活血汤灌胃,连续灌胃7 d后腹主动脉取血,制备含药血清。提取4周龄SD大鼠的腰椎间盘,采用机械-酶消化法提取椎间盘纤维环细胞,培养至第2代后采用甲苯胺蓝染色法和Ⅱ型胶原免疫组化染色法进行鉴定。之后将第2代细胞随机分为空白组、模型组、含药血清低、中、高剂量组,除空白组外,其余4组予脂多糖/ATP制造细胞焦亡模型,成模后低、中、高剂量含药血清组分别予5%,10%,20%通督活血汤含药血清干预,空白组不采取任何干预措施。采用MTT法摸索含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度和最佳干预时间;采用流式细胞术Annexin V FIFT/PI双染测定细胞焦亡率;采用ELISA法检测各组细胞上清液的白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量;采用qRT-PCR检测各组半胱氨酸蛋白酶1、Gasdermin D(GSDMD)、NOD样受体蛋白3基因的表达量;采用Western Blot法检测各组半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3蛋白的表达量。结果与结论:①MTT结果示:通督活血汤含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度为10%,最佳干预时间为24 h;②流式细胞术结果示:与空白组相比,其他4组细胞焦亡比率明显增加;与模型组相比,含药血清各剂量组细胞焦亡比率明显下降;与低、高剂量组相比,中剂量组细胞焦亡比率明显下降;③ELISA、qRT-PCR、Western Blot结果示:与空白组相比,其他4组白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量、半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3的基因及蛋白表达量均显著升高;与模型组相比,含药血清各剂量组均显著降低;各剂量组组间比较,中剂量组表达量显著低于低、高剂量组;以上差异均有显著性意义(P <0.05);④提示通督活血汤含药血清可有效缓解脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞发生焦亡,减轻炎症反应;中剂量组在延缓细胞焦亡、减轻炎症反应方面疗效最佳。

3D打印技术与骨组织工程研究文献计量及研究热点可视化分析

背景:随着3D打印技术和骨组织工程的不断发展,越来越多研究将3D打印技术运用到骨组织工程研究中,但主要研究现状、热点和发展趋势还不够明确。目的:通过对3D打印与骨组织工程研究的相关文献进行文献计量和研究热点可视化分析,探索该领域当前研究现状、热点及发展趋势。方法:以"3D打印与骨组织工程研究"为主题检索中国知网数据库,基于CNKI文献计量可视化分析方法对3D打印技术在骨组织工程中应用的发文数量趋势、发文机构、发文期刊等进行统计分析。利用VOSviewer软件分析文献的作者合作和关键词共现网络,并结合文献对热点研究主题进行解读。结果与结论:①检索到3D打印与骨组织工程研究的相关有效文献469篇,从2014年来3D打印与骨组织工程研究的发文开始出现稳定增长的趋势,《中国组织工程研究》杂志和吉林大学是该领域发文最多的杂志和机构,文献作者形成5大团体,但各团体间的合作很少;②关键词共现网络显示,关键词共同聚类成的4个研究主题(骨组织工程支架材料、3D打印技术及其在骨科的应用、3D打印与关节置换、其他)和排名前10的关键词(3D打印技术、计算机辅助技术、骨组织工程、组织工程、骨折、骨缺损、羟基磷灰石、三维、置换、钛合金)所揭示的内容,真实反映了当前3D打印与骨组织工程研究的现状与热点,可为该领域研究者在选择研究方向时提供参考。

针刺对胶原诱导性关节炎大鼠胃肠动力的影响

目的:利用制备的胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,探讨针刺足三里对CIA大鼠胃肠动力的影响。方法:将60只12周龄雄性大鼠随机分为4组:正常组、模型组、电针组、手针组,每组15只,建立牛Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂诱导CIA大鼠模型。电针组和手针组于造模完成后第1天取足三里穴治疗,15 min/次,1次/d,连续治疗14 d。在3 d,7 d,14 d时,采用跖围法测大鼠跖围长度,并在治疗14 d后,用苏木精-伊红(HE)染色观察膝关节的病理学变化,计算大鼠的胃排空率和肠推进率,结肠蠕动波测定方法检测大鼠的肠蠕动波次数,通过蛋白质免疫印迹法检测胃黏膜中促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)和血管活性肠肽(VIP)的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠跖关节肿胀明显(P<0.01),软骨组织破坏严重并有炎症细胞浸润,胃排空率和肠推进率均降低(P<0.01),胃黏膜中CRF和VIP表达明显增多(P<0.01)。与模型组比较,针刺后大鼠跖关节肿胀程度明显降低(P<0.05),软骨破坏程度减轻和炎症细胞浸润明显减少,胃排空率和肠推进率提升(P<0.05),肠蠕动波次数增加,胃黏膜中CRF和VIP表达量减少(P<0.05),其中手针干预效果最为显著。结论:针刺足三里对CIA大鼠的肠动力障碍具有调节作用,并且手针组疗效优于电针组治疗。

针刺结合艾灸调节骨关节炎模型大鼠滑膜昼夜节律蛋白的表达

背景:滑膜炎症是膝骨性关节炎的主要病理特征之一,既往研究表明针灸治疗膝骨性关节炎效果显著,而针灸是否通过调控滑膜中的相关蛋白改善相关症状值得进一步研究。目的:探讨针刺结合艾灸对膝骨性关节炎大鼠滑膜组织中的生物钟蛋白(Clock、Bmal1)、TRPV4和炎症因子白细胞介素1β的影响。方法:80只3月龄SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、针刺组、针+灸组,每组20只,后3组以手术方法制备膝骨关节炎大鼠模型,于术后第7天取右膝足三里(ST36)、犊鼻(ST35)和内膝眼(EX-LE5)进行治疗,针刺组针刺5 mm,15 min/次,1次/d,共21 d;针+灸组治疗同针刺组,并结合悬起灸。所有大鼠相应处理结束后,采用旷场实验测大鼠自发活动能力;苏木精-伊红染色观察滑膜组织病理结构;Western blot检测滑膜组织Clock,Bmal1,TRPV4的表达;免疫荧光法检测滑膜组织白细胞介素1β的表达。结果与结论:(1)与对照组比较,模型组大鼠自发活动明显降低,其滑膜组织Clock及Bmal1表达量明显降低,TRPV4和炎性因子白细胞介素1β的表达明显升高(P<0.01),并且滑膜上皮损失严重。(2)与模型组比较,针刺和针+灸均能显著改善大鼠自发活动,提高骨关节炎大鼠滑膜组织中Clock及Bmal1蛋白表达水平(P<0.05),降低TRPV4和白细胞介素1β的表达(P<0.05),改善滑膜上皮损失程度;与针刺组相比,针+灸组改善更为明显(P<0.05)。(3)相对于针刺,针刺结合艾灸更能有效调节膝骨关节炎大鼠关节炎性损伤状况,降低滑膜细胞TRPV4的表达,促进骨关节炎大鼠滑膜组织中Clock,Bmal1的表达,从而调节滑膜细胞生物钟,降低炎性因子的表达,减缓膝骨关节炎的退变。

电针对胶原诱导性关节炎模型大鼠关节液中IL-6及ICAM-1的影响

目的:观察电针对胶原诱导性关节炎模型大鼠关节液中细胞因子IL-6及免疫细胞黏附分子ICAM-1的影响。方法:建立胶原诱导性关节炎模型大鼠,观察电针对胶原诱导性关节炎大鼠足肿胀、踝关节组织病理变化及关节液中促炎细胞因子IL-6及粘附因子ICAM-1水平的影响。结果:电针能有效抑制胶原诱导性关节炎大鼠的关节肿胀及减轻炎症的发展,降低胶原诱导性关节炎大鼠关节液中促炎细胞因子IL-6及粘附因子ICAM-1的水平。结论:电针抗RA作用与抑制促炎细胞因子IL-6及粘附因子ICAM-1的水平有关。

48例高血压急症的治疗和护理疗效分析

目的研究适宜于基层医疗机构的高血压急症的紧急治疗方法。方法将48例高血压急症患者给予卡托普利片舌下含服、同时按揉降压沟和太冲穴、配合优质的护理及对症治疗,治疗后5、30、60、120min监测血压和心率,观察降压效果和不良反应。结果5min患者自觉症状开始缓解,血压开始下降,60min血压下降较明显,症状明显改善,总有效率为93.75%。120min后跟踪随访没有出现过度降压、心慌等其他不良反应。结论紧急情况下,在基层医疗机构用卡托普利片舌下含服配合降压沟及太冲穴按揉和优质的护理等综合治疗高血压急症疗效好。

温针灸配合元素钙防治绝经后骨质丢失临床研究

目的:观察温针灸配合元素钙防治绝经后骨质丢失的临床效果,并探讨其作用机制。方法:将85例绝经后妇女随机均分为观察组(43例)和对照组(42例)。观察组与对照组每天睡前均口服钙尔奇D片1次,每次600mg,共服用1年。观察组取大杼、肾俞、悬钟穴,行温针灸治疗,每天1次,治疗30天为一疗程,疗程间隔60天,共治疗4个疗程。观察两组治疗前后腰椎及双侧髋关节骨密度、血清骨钙素(S-BGP)和尿羟脯氨酸(Hyp)与肌酐(Cr)比值(Hyp/Cr)。结果:1观察组治疗后能提高受试部位骨密度,前后比较差异均有统计学意义[腰椎:(0.811±0.024)g/cm2vs(0.892±0.019)g/cm2,股骨颈:(0.512±0.014)g/cm2 vs(0.554±0.015)g/cm2,股骨粗隆:(0.716±0.028)g/cm2 vs(0.769±0.026)g/cm2,Ward’s三角区:(0.590±0.013)g/cm2 vs(0.660±0.017)g/cm2,均P<0.05),且观察组较对照组提高明显(均P<0.05)。2对照组治疗后骨代谢指标明显升高,血清S-BGP、Hyp/Cr比值较观察组升高明显(均P<0.05)。结论:温针灸配合元素钙防治绝经后妇女骨质丢失效果显著,其可能的途径是通过降低绝经后妇女高转换骨代谢来实现的。

温针灸对类风湿性关节炎大鼠关节滑膜组织沉默信息调节因子2相关酶1和核转录因子-κB蛋白的影响

目的:探讨温针灸对类风湿性关节炎(RA)大鼠关节滑膜组织沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT 1)表达的影响,以及对核转录因子-κB(NF-κB)的调节作用,分析温针灸改善RA的机制。方法:SD大鼠50只(雌雄各半),随机分为正常组、模型组、抑制剂组、温针灸组、抑制剂+温针灸组,每组10只,采用皮内注射牛Ⅱ型胶原接种诱发制备大鼠RA模型,共21d。温针灸组于造模第1天取"足三里""肾俞"和"悬钟"温针灸治疗,刺激量以大鼠耐受为度,1次/d,共21d。抑制剂组于造模第1、7、14、21天腹腔内注射SIRT 1抑制剂尼克酰胺溶液。抑制剂+温针灸组于造模同时给予SIRT 1抑制剂,温针灸治疗同温针灸组。所有大鼠采用排水法测肿胀关节部体积,放射免疫法检测血清炎性因子IL-1β、IL-6和IL-8含量,免疫印迹法检测膝关节滑膜组织SIRT 1和NF-κB p 65蛋白的表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠关节肿胀明显,血清中炎性因子IL-1β、IL-6和IL-8含量较高,膝关节滑膜组织SIRT 1蛋白表达减少,NF-κB p 65蛋白表达增加(P<0.01)。与模型组相比,温针灸组大鼠关节肿胀改善明显,炎性因子IL-1β、IL-6和IL-8含量减少,SIRT 1蛋白表达升高,NF-κB p 65蛋白表达降低(P<0.05)。与温针灸组相比,抑制剂+温针灸组大鼠关节肿胀改善程度较差(P>0.05);血清中炎性因子IL-1β、IL-6和IL-8含量较高,膝关节滑膜组织SIRT 1蛋白表达减少,NF-κB p 65蛋白表达增加(P<0.05)。结论:温针灸能有效降低RA大鼠血清炎性因子,调节关节滑膜组织SIRT 1和NF-κB p 65表达,这可能是温针灸改善RA关节炎性损伤的机制之一。

温针灸对骨关节炎大鼠软骨组织Clock、Bmal1蛋白的影响

目的探讨温针灸对骨关节炎(OA)大鼠软骨组织Clock、Bmal1蛋白表达的影响。方法 60只3月龄SPF级雄性SD大鼠,按随机数字表法分为对照组、模型组、针刺组、温针灸组,每组15只。以手术方法制备OA大鼠,温针灸组于造模第1天取足三里、犊鼻和内膝眼穴温针灸治疗,采用手针及悬灸法,15 min/次,1次/天,共21天。针刺组采用针刺方法同温针灸组,不用艾灸。对照组大鼠自由饮水,正常饲养。所有大鼠于相应处理结束后,采用排水法测大鼠膝关节部体积,HE染色观察软骨组织病理结构,Western Blot检测软骨组织Clock、Bmal1 蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠右膝关节肿胀明显(P<0.01);模型组大鼠软骨组织Clock、Bmal1蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,针刺和温针灸均能显著改善大鼠右膝关节肿胀程度(P<0.05),提高OA大鼠软骨组织中Clock、Bmal1蛋白表达水平(P<0.05),温针灸组较针刺组改善更为明显(P<0.05)。结论相对于针刺,温针灸更能有效调节OA大鼠关节炎性损伤状况,促进OA大鼠软骨组织中Clock、Bmal1蛋白表达,从而调节软骨细胞生物钟,抑制了软骨细胞骨架破坏的进程,减缓膝关节的关节退变。

工作动机在临床护士工作-家庭冲突与隐性缺勤间的中介效应

目的探讨临床护士工作动机在工作-家庭冲突与隐性缺勤间的中介作用,为降低护士隐性缺勤提供依据。方法2022年9—12月采用横断面调查法,以一般资料调查表、工作-家庭冲突量表、工作动机量表、斯坦福隐性缺勤量表对以方便抽样选取的522名临床护士进行问卷调查,分析工作动机在工作-家庭冲突与隐性缺勤间的中介效应。结果回收有效问卷511份,其中男15名,女496名,年龄20~52岁。临床护士工作-家庭冲突对隐性缺勤具有正向影响(r=0.319,P<0.05),且工作动机在工作-家庭冲突与隐性缺勤间具有部分中介作用(效应值为0.082),中介作用占总效应的35.00%。结论护理管理者和护士自身应采取多种方式降低工作-家庭冲突,促进护士工作-家庭平衡,提高工作动机,从而降低隐性缺勤,促进临床护理人员职业健康发展。

温针灸对类风湿关节炎大鼠血清及滑膜组织ICAM-1的影响

目的通过观察温针灸对类风湿关节炎(RA)模型大鼠血清及滑膜组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响,探讨温针灸治疗类风湿关节炎的作用机制。方法雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、针刺组和温针灸组四组,每组15只,采用皮内注射牛II型胶原接种诱发制备大鼠类风湿性关节炎模型,共21d。温针灸组于造模第1天取足三里、肾俞和悬钟穴温针灸治疗,采用手针,刺激量以大鼠耐受为度,悬灸法,15min/次,1次/d,共21d。针刺组治疗针刺方法同温针灸组,不用艾灸。疗程结束后滑膜取材,采用酶联免疫吸附法检测血清中ICAM-1的含量,以免疫组化(SP)法检测ICAM-1在滑膜组织中的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血清中ICAM-1含量明显增多(P<0.01),滑膜组织中ICAM-1表达明显增高(P<0.01);与模型组相比,针刺和温针灸均可降低RA大鼠血清中ICAM-1含量(P<0.05或P<0.01),可使滑膜组织中ICAM-1表达显著降低(P<0.01);与针刺组相比,温针灸组大鼠血清中ICAM-1含量明显降低(P<0.05),滑膜组织中ICAM-1表达明显降低(P<0.05)。结论针灸可降低RA大鼠血清中ICAM-1的含量,减少其在滑膜组织中的表达,从而抑制炎性细胞的浸润、黏附、跨内皮移动,使滑膜炎症逐渐好转,关节肿胀、关节僵硬等症状得到缓解,并且温针灸治疗RA优于针刺。

温针灸对膝骨关节炎大鼠软骨组织ROCK/LIMK1/Cofilin通路的影响

目的:观察温针灸对膝骨关节炎(KOA)大鼠软骨细胞骨架蛋白Rho相关蛋白激酶(ROCK)/单丝氨酸蛋白激酶1(LIMK1)/丝切蛋白(Cofilin)的影响,探讨针灸防治KOA的作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组、艾灸组和温针灸组,每组24只。采用右膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶制备KOA大鼠模型。针刺组、艾灸组和温针灸组于造模第1天开始,取右侧"内膝眼""外膝眼"和"足三里"穴,分别采用针刺、艾灸和温针灸治疗,20 min/次,1次/d,共治疗21 d。采用游标卡尺测量右膝关节宽度,排水法检测大鼠右侧足部体积,采用蛋白免疫印迹法检测右侧膝关节软骨组织ROCK、LIMK1和磷酸化LIMK1(p-LIMK1)、Cofilin、磷酸化Cofilin(p-Cofilin)蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠右膝关节宽度增加(P<0.05),第6天起右侧足部体积增大(P<0.01),Markin评分升高(P<0.05),右侧膝关节软骨组织ROCK、p-LIMK1和p-Cofilin蛋白表达水平升高(P<0.01)。与模型组比较,针刺组、艾灸组和温针灸组大鼠右膝关节宽度降低(P<0.05),第12天起右侧足部体积减小(P<0.05),Markin评分降低(P<0.05),右侧膝关节软骨组织ROCK、p-LIMK1和p-Cofilin蛋白表达水平降低(P<0.05)。与针刺组和艾灸组比较,温针灸组大鼠右膝关节宽度降低(P<0.05),第15天起右侧足部体积减小(P<0.05),Markin评分降低(P<0.05),右侧膝关节软骨组织ROCK、p-LIMK1和p-Cofilin蛋白表达水平降低更明显(P<0.05)。结论:相对于针刺和艾灸,温针灸更能有效调节KOA大鼠关节炎性损伤状况,其机制可能与降低软骨组织骨架蛋白ROCK、p-LIMK1和p-Cofilin蛋白表达有关。

温针灸足三里、肾俞对类风湿性关节炎模型RhoA蛋白表达的影响

目的探讨温针灸对类风湿性关节炎模型大鼠RhoA(Ras homolog gene family,member A)蛋白表达影响的实验研究。方法清洁级健康3月龄SD大鼠60只(雌雄各半),随机分为正常组、模型组和温针灸组三组,每组20只,采用皮内注射牛II型胶原接种诱发制备大鼠类风湿性关节炎模型。温针灸组于造模第1天取足三里和肾俞穴温针灸治疗,采用手针,刺激量以大鼠耐受为度,1次/d,共21d。所有大鼠于相应处理结束后,采用排水法测大鼠膝关节部体积,放免法检测血清白介素含量,免疫印迹法检测膝关节滑膜组织RhoA蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠膝关节肿胀明显,血清中白介素含量较高,膝关节滑膜组织RhoA蛋白表达增加,差异具有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,温针灸组大鼠膝关节肿胀改善明显,白介素含量减少,RhoA蛋白表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸能有效调节RA大鼠关节炎性损伤状况,降低RA大鼠血清白介素和骨关节滑膜组织RhoA蛋白含量,这可能是温针灸通过调节RhoA蛋白改善RA的调节机制之一。

温针灸减轻膝骨性关节炎大鼠软骨组织的氧化损伤和炎性反应

目的:观察温针灸对膝骨性关节炎(KOA)模型大鼠软骨组织中氧化应激的相关因子和促炎因子表达的影响,探讨其作用机制。方法:SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、针刺组、艾灸组和温针灸组,每组12只。采用膝关节注射碘乙酸钠制备KOA大鼠模型。针刺组、艾灸组和温针灸组于造模后3 d分别针刺、艾灸、针刺+艾灸“足三里”,15 min/次,1次/d,连续21 d。每隔3 d,采用排水法检测大鼠足部体积,使用电子测痛仪检测大鼠的足底机械缩足反射阈值(MPT),并于21 d治疗结束后,通过HE染色法观察其膝关节的病理形态变化,计算Mankin评分以评估软骨破坏程度,用比色法检测大鼠膝关节软骨组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,免疫荧光染色法检测膝关节软骨组织NOX2、超氧化物歧化酶2(SOD2)和白细胞介素(IL)-1β的阳性表达。结果:与同时点对照组比较,模型组大鼠右侧足部体积、Mankin评分和膝关节软骨组织MDA含量、NOX2及IL-1β阳性表达均上升(P<0.01,P<0.05),MPT、SOD2阳性表达均明显降低(P<0.01)。治疗后与同时点模型组比较,针刺组、艾灸组和温针灸组大鼠右侧足部体积、Mankin评分和膝关节软骨组织MDA含量、NOX2及IL-1β阳性表达均降低(P<0.05),MPT、SOD2阳性表达均升高(P<0.05,P<0.01)。治疗后与同时点针刺组、艾灸组比较,温针灸组大鼠右侧足部体积、Mankin评分和膝关节软骨组织MDA含量、NOX2及IL-1β阳性表达均明显降低(P<0.05),MPT、SOD2阳性表达均明显升高(P<0.05)。HE染色结果显示,模型组关节面粗糙受损,软骨下新生血管形成,结缔组织中度增生,淋巴细胞和单核细胞大量浸润,干预21 d后针灸组尤其是温针组上述情况明显减轻。结论:温针灸可通过抑制KOA软骨组织氧化应激损伤和炎性反应发挥对KOA的治疗作用,且效果优于单纯针刺或艾灸治疗。