帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素Logistic回归分析

目的探讨帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素,为临床预防提供参考。方法对97例帕金森病患者采用帕金森病统一评价量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、H-Y分级量表调查,检测患者血尿酸、血浆同型半胱氨酸的水平。分析引起认知功能障碍发生的危险因素。结果 MoCA调查显示帕金森病患者认知功能障碍发生率69.07%;无认知功能障碍组受教育年限、血尿酸高于认知功能障碍组(P<0.05),病程、MAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分、PUDRSⅢ评分、血浆同型半胱氨酸均低于认知功能障碍组(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,受教育年限、病程、MAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅢ评分与患者发生认知功能障碍关系密切,是独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论受教育年限、病程、MAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅢ评分是帕金森病患者出现认知功能障碍的相关危险因素,应加以关注。

左西孟旦对合并左心功能不全患者心脏手术预后影响的Meta分析

目的系统评价钙增敏剂左西孟旦对存在严重左心功能不全患者心脏手术预后的影响。方法计算机检索PubMed、EMBASE及Cochrane临床试验数据库,纳入建库至2017年7月发表的关于左西孟旦对合并左心功能不全患者心脏手术预后影响的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)。利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。观察指标包括术后早期病死率、急性肾损伤、血液净化及血流动力学变化等指标。结果纳入9篇研究、1464例患者,左西孟旦组736例、对照组728例。与对照组比较,左西孟旦可显著降低术后早期病死率[比值比(odds ratio,OR)=O.5,95%CI:0.31—0.81,P=-0.004],同时减少了急性肾损伤的发生率和血液净化的治疗[OR=0.5,95%CI:0.32~0.78,P=0.003;OR=0.54,95%CI:0.32~0.90,P=0.03],而两组间的低血压及心律失常的发生率差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI:0.83~1.99,P=0.26;OR=0.65,95%CI:0.32~1.35,P=-0.25]。结论围手术期应用左西孟旦可以改善左心功能不全患者心脏手术的临床预后,减少并发症的发生。本研究纳入样本量较小,结论尚需更大规模高质量RCT证实。