综合性ICU医院感染目标性监测结果分析

目的通过对ICU医院感染实施目标性监测,及时发现医院感染相关问题并采取针对性防控措施。方法监测医院感染率、日感染率、3种导管相关感染率及医院感染部位分布等指标。结果监测1 311例中136例(169例次)发生医院感染,患者感染率为10.37%,例次感染率为12.89%。导尿管插管相关泌尿道感染率为0.843‰,中心静脉插管相关血流感染率为0.486‰,呼吸机相关肺部感染率为32.719‰。医院感染以下呼吸道为主(79.28%),其次是血液感染(7.69%),第3位是泌尿道感染(3.55%)。结论ICU医院感染率高,主要为3种导管相关性感染,注重ICU目标性监测有十分重要的作用,及时发现问题并进行干预能有效降低医院感染发生率。

ICU护士中心静脉导管维护技术相关证据应用影响因素的质性研究

目的了解ICU中心静脉导管维护技术中证据应用的促进与阻碍因素,以此推动证据在临床中得到广泛应用。方法立意取样,抽取武汉市某三级甲等医院ICU内13名护士参与访谈会,以健康服务领域研究成果的应用促进综合框架为依据设计访谈提纲,对访谈资料进行分析总结。结果对访谈结果进行整理,发现在中心静脉导管维护证据的促进因素有护士对证据的充分信任、中心静脉导管维护小组的成立、中心静脉导管维护专项管理的强化、护士的职业获益感;阻碍因素包含科室环境待改进、维护工具待简化、患者的经济条件有限以及人力资源不足。结论创建良好的循证护理文化,遵循以证据为根本的原则,通过专科小组强化专项管理的方法,增加促进因素、减少阻碍因素,使中心静脉导管维护证据更好的应用。

ICU患者早期活动有效性及安全性影响的系统评价再评价

目的探讨ICU患者早期活动的有效性及安全性,为护理人员临床决策提供证据支持。方法计算机检索Cochrane library、CINAHL、PubMed、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据等,收集ICU患者早期活动相关的系统评价,由2名研究者按纳入与排除标准筛选文献及提取资料。纳入系统评价的方法学质量采用AMSTAR工具进行评价,采用肌力、ICU住院时间、总住院时间、生活质量及功能活动状态作为主要指标对早期活动的有效性进行再评价,通过患者不良反应或安全事件的发生进行早期活动的安全性评价。结果共纳入10篇系统评价。方法学质量评价显示仅有1项研究满足AMSTAR的11个评价条目,其余研究均在不同方面存在缺陷;ICU患者早期活动发生不良事件的概率很低,应用安全性良好,可改善患者肌力、住院时间、生活质量及功能活动状态等。结论 ICU患者进行早期活动安全有效,但该结论的可靠性仍需大样本、高质量的研究进一步证实。

集束化干预对综合ICU呼吸机相关性肺炎的防控效果

目的探讨集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎预防控制的效果。方法由医院感染管理科人员对ICU医护人员进行呼吸机相关性肺炎集束化干预措施专题培训,并督导集束化干预的实施,比较实施前(2013年、2014年)与实施后(2015年、2016年)使用呼吸机患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果 2013、2014、2015及2016年呼吸机相关性肺炎感染率分别为24.60‰、19.74‰、17.28‰及15.09‰,呈逐年减少趋势。结论集束化干预措施可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。

ICU患者人文关怀需求与关怀实施

阐述了ICU患者对人文关怀的需求,包括生理需求(缓解疼痛、休息、饮食饮水、体位活动)、心理需求(害怕、紧张、情绪不良)及社会支持需求。提出ICU护士需心怀人文关怀护理理念,努力营造温馨舒适的环境,控制噪声,减轻患者的疼痛,促进患者的休息与睡眠,关注其营养状态,积极行关节锻炼及协助活动,进行有效沟通,酌情增加亲友探视与陪护时间,增强情感支持,以提高ICU患者舒适度和满意度。

ICU护士关怀行为及患者关怀感知的调查分析

目的了解ICU护士对患者实施关怀行为的状况和ICU患者对护士关怀行为的感知,为管理者制定人文关怀教育计划提供参考。方法分别采用护理关怀行为量表(CBC)和患者关怀感知问卷(CPCS)对35名ICU护士、108例病情好转转出ICU的患者进行调查。结果ICU护士关怀行为得分0.59±0.01(满分1分),12个条目中,排在前4位的均为言语关怀行为,排在后4位的均为非言语关怀行为。患者感知的关怀行为得分4.44±0.62(满分6分),相对于服务态度,患者对护士的专业素质给予了更高的肯定。结论ICU管理者应制定有效的人文关怀教育计划,加强培训,使护士真正领会人文关怀的意义和精髓,对患者实施有效的关怀护理,增强患者对人文关怀的感知。

ICU人工气道患者的集束化护理

目的探讨ICU内人工气道患者集束化护理策略的运用对意外脱管和肺部感染发生的影响。方法按时间段将建立人工气道患者520例分为观察组338例和对照组182例。对照组采用常规护理方法,观察组采用集束化护理策略进行护理。于患者解除人工气道或转出ICU时评价效果。结果观察组意外脱管率、肺部感染率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 ICU内人工气道患者采用集束化护理策略可降低相关并发症发生率。

品管圈活动提高ICU护理记录单书写质量

目的探讨品管圈活动降低ICU护理记录单书写缺陷的作用,提高护理记录质量。方法成立2H品管圈,选定降低护理记录单书写缺陷为活动主题,拟定活动计划并按步骤实施,确认活动效果。结果实施品管圈活动后,随机抽查的200份护理记录单中,书写缺陷由活动前的192次减至39次,目标达成率111.7%,进步率为79.7%;圈员8项能力提高。结论应用品管圈可降低ICU护理记录单书写缺陷,实现护理文书的持续质量改进。

强化临床工程师与护士交流,促进ICU医疗设备质量管理

ICU拥有众多医疗设备,尤其是急救与生命支持类高风险医疗设备,其质控管理是一项极为重要的工作。本文探讨了ICU护理人员与临床工程师的交流与合作问题,就两者交流与合作的意义、不足以及内容作了简单阐述。双方的合作能增进相互理解,提升医疗设备使用安全,保障患者安全。

ICU综合征的影响因素分析

目的探讨影响ICU综合征发生的因素,以制定有效的护理对策。方法收集2007年6—9月入住ICU的危重症患者的资料,包括年龄、性别、文化程度、宗教信仰、家庭收入、医疗费报销情况、是否有家庭成员缺失、原发病、患病时间、性格类型、急性生理及慢性健康评分Ⅱ等,采用SPSS11.0统计软件包处理,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果本组进入研究患者201例,其中54例发生ICU综合征,发生率26.9%;ICU综合征发生的影响因素为是否使用呼吸机治疗、住ICU时间、睡眠情况、性别、患病时间和是否经历同室患者死亡。结论ICU综合征发病率较高,并受多种因素影响。有针对性地采取护理措施,如加强与患者交流,重视患者家属对患者的情感支持等,有助于降低ICU综合征发生率。

三级甲等医院护士继续教育学习障碍调查分析

目的了解三级甲等医院护士参与继续教育学习的障碍情况。方法对三级甲等医院的367名临床护士采用参与障碍普适量表(DPS-G)进行问卷调查。结果 DPS-G问卷总均分为2.14±0.62,6个维度中时间限制得分最高(2.84±0.98),缺乏自信得分最低(1.57±0.60);34个条目中得分居前5位的为课程安排的时间不方便(3.05±1.19)、不能够规律地参与(2.94±1.27)、有些课程太泛化(2.87±1.22)、课程安排的地点不方便(2.84±1.23)及没有时间学习要求的内容(2.81±1.26);每年获得继续教育30学分以上的护士学习障碍感觉最明显,尤其感到课程缺乏相关性。结论护士参与继续教育的障碍较大,时间限制、课程缺乏相关性是首要障碍,信心不足和兴趣缺乏不是影响护士参与继续教育学习的重要因素。护理管理者应采取针对性措施减少障碍,提高护士继续教育参与率和学习效率。

ICU患者存在的安全隐患及对策

阐述了ICU患者存在的安全隐患及管理。针对仪器设备、护理人力资源、用药安全及患者转出护理方面存在的不安全因素,提出制度管理、人力资源管理、药物风险管理和转出ICU过渡阶段护理等可行性管理对策,为ICU患者安全管理提供参考。

ICU人文关怀管理实践

目的探讨ICU人文关怀管理具体实施措施。方法对ICU护士实行人文管理,对患者给予人文护理,对家属实行人文探视。结果实施后患者对ICU护理服务的满意度由实施前的35.5%升至67.7%。结论人文关怀的灵活运用,不仅丰富了科室文化内涵,还提高患者及家属的满意度。

ICU病房急救设备系统化管理方法

本文介绍我院ICU病房通过对急救设备进行系统化管理,具体包括:设备引进时人员的培训、设备档案、设备使用、维护保养、消毒及质控等各项管理的实施,极大地提高了设备的利用率,降低了设备维护成本,从而提高了医院的经济效益及社会效益。

呼吸机在ICU应用的质量管理

现代通气技术的快速发展,使呼吸机在临床得到广泛应用,医护人员在重视使用技术的同时,还应做好使用前后及使用过程中的安全维护和管理,才能使其安全地发挥出最大效益。

集束化管理在ICU肠内营养患者的应用

目的探讨集束化管理用于ICU肠内营养(EN)患者降低EN并发症的效果。方法将ICU 300例行EN患者按入院时序分为常规组和集束化组各150例。常规组按EN护理常规施护;集束化组在此基础上进行集束化护理。结果两组患者ICU住院时间、并发症(胃肠道、代谢、感染、心理)发生率及病死率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对ICU行EN患者实施集束化管理,可减少并发症发生率,对患者预后有积极作用。

ICU医疗设备的质量管理

ICU医疗设备的有效管理与危重病人抢救成功率有着密切的关系。本文通过对我院ICU医疗设备质量管理的阐述,指出ICU要健全设备档案、操作规程和使用登记手册,强化设备使用培训,系统地进行设备维护,重视突发事件应急预案的演练,从而为危重病人的救治提供有力保障。

ICU成人失禁相关性皮炎护理证据应用审查及障碍分析

目的了解综合ICU成人失禁相关性皮炎护理证据临床应用现状,分析障碍因素,为临床应用提供参考。方法纳入成人失禁相关性皮炎护理证据14条,制定12条审查指标进行护理实践临床审查;根据审查结果进行障碍因素分析。结果 12条审查指标临床依从率为0~100%,其中9条指标依从率<60%;障碍因素主要为护士培训不足、材料缺乏、领导力不足等。结论综合ICU成人失禁相关性皮炎护理证据与实践尚存在较大差距,应针对障碍因素实施改进,促进证据向临床正确有效转化。

基于心理契约理论对ICU护士科研行为的干预研究

目的探讨基于心理契约理论对ICU护士科研行为及心理契约的干预效果。方法以心理契约理论为基础,对48名ICU护士进行护理科研意愿调查,根据调研结果按层级制定个人护理科研目标,并与科室护理科研目标相结合,同时提供培训支持、多样化激励和预防契约破裂的沟通等契约干预。结果干预后ICU护士科研论文发表和专利发明的数量显著增多,参与科研学习的人数显著增多;护士感知科室心理契约履行程度逐渐提高(P<0.05,P<0.01)。结论基于心理契约的干预可促进护士积极开展护理科研活动,增加科研产出,提高科室的护理科研水平。

非药物干预预防ICU获得性谵妄相关系统评价的再评价

目的 对非药物干预预防ICU获得性谵妄的相关系统评价/Meta分析进行再评价,为预防ICU获得性谵妄循证护理实践方案的制定提供证据支持.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、OVID、EMbase、中国知网、万方和维普数据库中关于非药物干预预防ICU获得性谵妄的系统评价/Meta分析,筛选文献后,采用AMSTAR量表和GRADE系统对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价.结果 共纳入16个系统评价/Meta分析,AMSTAR评分4~9分;32条结局指标的证据质量分级为高1条,中7条,低15条,极低9条.结论 非药物干预预防ICU获得性谵妄的相关系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级较低.目前最有效的预防措施为多组分联合干预,环境、睡眠、早期康复或物理治疗等干预措施的预防效果还有待进一步研究.