不同手术方式治疗甲状腺癌的临床疗效分析

目的:探讨传统手术、腔镜经口腔前庭入路与经全乳晕入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2018年4月至2021年5月收治的96例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,按照手术方式分为传统组(n=48,颈部弧形切口)、前庭组(n=24,经口腔前庭入路)与全乳晕组(n=24,经全乳晕入路),均行单侧甲状腺切除+峡部切除+同侧中央组淋巴结清扫术,对比三组术中、术后情况。结果:3组手术时间差异有统计学意义(F=3.157,P<0.001);前庭组与全乳晕组的术后吞咽梗阻、总并发症发生率、美容满意度与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05);3组在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后12 h与24 h疼痛评分、引流量、术后住院时间及术后其他并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种手术方式治疗甲状腺癌均是安全、有效的,应根据患者全身状况、肿瘤分期及患者意愿进行综合考虑,选择更合适的手术方式。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌临床疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法:系统性检索PubMed、Embase、万方、维普、中国知网、中国生物医学数据库等中英文数据库,收集2020年1月至2023年8月有关无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺癌的临床对照试验文献,由2名独立研究者根据纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价,使用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入6项随机对照试验、10项回顾性临床对照试验,共1863例患者。与传统开放甲状腺癌根治术相比,无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术的术后并发症发生率低[OR=0.41,95%CI(0.30,0.55),P<0.00001],患者切口美容满意度高[OR=3.94,95%CI(2.75,5.63),P<0.00001],手术时间[MD=47.23,95%CI(39.61,54.85),P<0.00001]、术后引流量[MD=56.22,95%CI(42.46,69.98),P<0.00001]、引流管放置时间[MD=0.53,95%CI(0.05,1.01),P=0.03]、术后住院时间[MD=0.95,95%CI(0.58,1.32),P<0.00001]、住院费用[MD=2169.70,95%CI(1786.01,2553.38),P<0.00001]增加,差异有统计学意义;两组术中出血量、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术与传统甲状腺手术治疗甲状腺癌均是安全、可行的,无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术在术后并发症、切口美容满意度方面具有优势。