多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用

目的探讨多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用效果。方法采用便利抽样法,将80例乳腺癌化疗患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采取化疗常规护理,观察组在化疗常规护理的基础上采取多学科协作护理模式,比较两组患者化疗相关性手足综合征的发生情况及护理满意度。结果观察组患者化疗结束后手足综合征总发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者化疗结束后发生手足综合征严重程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组患者化疗相关性手足综合征护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用多学科协作护理模式可有效降低乳腺癌患者化疗相关性手足综合征的发生率及严重程度,提高患者护理满意度。

乳腺包裹性乳头状癌诊断与治疗进展

乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)是好发于绝经后妇女的乳腺低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,易与其他乳腺良性肿物混肴,从而引起误诊及漏诊。关于EPC的诊疗方案目前尚无统一意见,相关临床研究很少。本文对EPC诊断与治疗进行综述。

乳腺癌患者化疗所致周围神经病变分级防治方案的应用

目的:评价分级防治方案在乳腺癌患者化疗所致周围神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy,CIPN)中的应用效果。方法:便利选取2020年7月至2021年7月在武汉某三级甲等医院乳腺外科行化疗的乳腺癌患者145例为研究对象,按入院时间分为实验组(n=72)和对照组(n=73),实验组给予CIPN分级防治方案,对照组给予CIPN常规防治措施,比较两组患者CIPN发生率、发生等级及CIPN相关症状的严重程度。结果:实验组化疗期间及化疗结束后1个月CIPN发生率及发生等级均低于对照组(P<0.05),实验组CIPN相关症状的严重程度也低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者CIPN分级防治方案能有效降低CIPN发生率及发生等级,并可有效改善患者CIPN相关症状,有助于提高乳腺癌化疗患者的生活质量。

集束化护理管理策略在乳腺癌术后患者相关淋巴水肿预防护理中的应用

目的 探讨集束化护理管理策略在乳腺癌术后患者相关淋巴水肿预防护理中的应用效果。方法 采用随机抽样法,选取2019年7月-12月在本科室行乳腺癌改良根治术患者244例作为研究对象,根据实施集束化护理管理的时间节点将患者分为对照组和试验组,每组各122例。对照组采取乳腺癌术后常规护理,试验组采取预防乳腺癌相关淋巴水肿的集束化护理管理策略。术后随访1年,观察并比较两组乳腺癌相关淋巴水肿发生率及其对患者生活质量和护理工作满意度的影响。结果 试验组乳腺癌相关淋巴水肿发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组乳腺癌患者生命质量测定量表中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注5个领域评分以及量表总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理管理策略可降低乳腺癌患者相关淋巴水肿发生率,提高患者对护理工作的满意度,提升患者的生活质量。

1例乳腺癌化疗患者锁骨下静脉输液港体内反折致堵塞的护理经验

介绍1例乳腺癌化疗患者锁骨下静脉输液港体内反折致堵塞的导管疏通护理经验,主要包括在X光下确认导管堵塞的原因及具体情况,加尿激酶三通负压抽吸溶栓治疗,并通过体位调整及外力作用使导管疏通,恢复正常使用状态,以期为临床同类病例提供借鉴。

甲乳外科教学中PBL与LBL相结合教学法的运用及效果观察

目的探讨甲乳外科临床教学中采用以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)与讲授教学法(lecture-based learning,LBL)相结合的运用效果。方法选取2020年8月—2021年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科进行临床实习的90名医学生为研究对象,将其随机抽签分为两组,即对照组与观察组各45名,前者采用LBL教学法,后者采用PBL与LBL相结合教学法,对比两组医学生教学效果、医学生对教学法的认可度及专家对教学模式的评价。结果观察组出科考核成绩明显优于对照组(P<0.05);观察组教学效果综合考核情况明显优于对照组(P<0.05);观察组医学生对教学法的认可度明显优于对照组(P<0.05);观察组专家对教学模式的优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论甲乳外科教学中采用PBL与LBL相结合的教学法效果甚好,且获得学生及专家的认可。

多学科协作背景下乳腺癌化疗外周神经毒性症状护理方案的构建与应用

目的构建护士主导的多学科协作背景下乳腺癌化疗致外周神经毒性症状护理方案并评价其应用效果。方法将2021年7月—2022年6月的200例乳腺癌化疗患者按时间顺序分组,对照组和观察组各100例,观察组在常规护理基础上实施多学科护理干预方案,对照组给予常规护理,比较2组患者在实施干预后的外周神经毒性严重水平、防治措施依从性和患者防治知信行水平的差异。结果观察组干预后FACT/GOG-Ntx量表评分在末次化疗周期和化疗结束3个月,观察组依从性和知信行水平明显高于对照组患者(P<0.05)。结论构建的护士主导的多学科协作背景下的乳腺癌化疗致外周神经毒性症状全程护理方案科学可靠,应用该方案可有效改善乳腺癌化疗引起的外周神经毒性症状,提升患者的依从性和知信行水平,同时对临床护理实践有指导意义。

ADAMTS9-AS2调控miRNA-1290和CFTR的表达及对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响

目的本研究旨在探究长链非编码RNA(lncRNA)ADAMTS9反义RNA 2(ADAMTS9-AS2)靶向调控微小RNA-1290(miR-1290)和囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)的表达及对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ADAMTS9-AS2在乳腺癌组织和细胞系(MCF-7、MDA-MB-453、T47D、MDA-MB-468、MDA-MB-231和SK-BR-3)中的表达情况。培养MDA-MB-231细胞,分为:对照组(空白)、pcDNA组(阴性对照)和ADAMTS9-AS2过表达组。MTT法、划痕实验和Transwell实验分别检测MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因实验、qRT-PCR和Western blot验证ADAMTS9-AS2和miR-1290靶向关系。结果ADAMTS9-AS2在乳腺癌组织(0.444±0.045)中的相对表达水平低于癌旁组织(1.000±0.062)(P<0.01)。与癌旁正常乳腺组织相比(1.000±0.092),miR-1290在乳腺癌组织中相对表达水平更高(1.504±0.104)(P<0.01)。ADAMTS9-AS2在乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-453、T47D、MDA-MB-468、MDA-MB-231和SK-BR-3相对表达量低于正常乳腺上皮细胞(MCF-10A),miR-1290在乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-453、T47D、MDA-MB-468、MDA-MB-231和SK-BR-3中相对表达量高于MCF-10A细胞,其中MDA-MB-231的ADAMTS9-AS2相对表达量最低,miR-1290相对表达量最高。ADAMTS9-AS2过表达组MDA-MB-231细胞增殖(48 h和72 h)、迁移(12 h和24 h)和侵袭(24 h)能力均低于对照组和pcDNA组,CFTR的mRNA和蛋白表达水平均高于对照组和pcDNA组(均P<0.05)。ADAMTS9-AS2可靶向结合miR-1290。结论ADAMTS9-AS2可能调控miR-1290和CFTR表达,抑制乳腺癌细胞的迁移和侵袭,提示ADAMTS9-AS2可能是三阴性乳腺癌治疗的潜在靶点。

患者报告结局在乳腺癌相关淋巴水肿的应用研究进展

从乳腺癌相关淋巴水肿患者报告结局内容、测量工具和应用效果三方面进行阐述,介绍关于乳腺癌相关淋巴水肿患者报告结局测量工具的不同特性及应用特点,分析在不同研究目的中工具的选择,提出患者报告结局在淋巴水肿中的应用方法,为我国乳腺癌相关淋巴水肿患者报告结局评估工具的开发及症状管理、临床决策的实施提供参考。

线粒体融合素基因-2对人乳腺癌MCF-7细胞株增殖与化疗敏感性的影响

背景与目的:线粒体融合素基因-2(mitofusin-2gene,mfn2)是作用于线粒体外膜的一种增殖抑制基因,mfn2过表达可抑制血管平滑肌细胞的增殖。本研究探讨外源性mfn2对人乳腺癌细胞MCF-7增殖以及化疗敏感性的影响。方法:将含有mfn2cDNA的质粒在阳离子聚合物的介导下体外转染MCF-7细胞,Westernblot法检测绿色荧光蛋白(greenfluorescentprotein,GFP)的表达,细胞计数及MTT法检测mfn2对MCF-7细胞增殖的影响,流式细胞术检测MCF-7细胞周期分布及喜树碱处理前后细胞凋亡的变化。结果:转染mfn2基因的MCF-7细胞可以稳定高表达GFP。MTT实验提示转染mfn2cDNA后,MCF-7细胞增殖明显受到抑制,DNA直方图显示细胞停滞于S期,转染mfn2cDNA组S期细胞比率为(42.7±1.3)%,高于转染空质粒组的(17.2±2.0)%和空白对照组的(19.6±1.7)%(P<0.05)。mfn2基因转染后诱导的细胞凋亡率从(3.6±0.6)%升高到(16.0±0.3)%;加入喜树碱4h后转染mfn2基因的细胞凋亡率为(69.6±4.3)%,高于转染空质粒组的(31.0±1.8)%和空白对照组的(23.4±2.8)%(P<0.05)。结论:转染mfn2基因可以明显抑制MCF-7细胞的增殖,增强MCF-7细胞对喜树碱的敏感性。

线粒体融合素基因-2在正常体重和肥胖乳腺癌患者不同组织中表达的研究

目的研究线粒体融合素基因(mfn2)在正常体重和肥胖乳腺癌患者的不同组织中的表达情况,探讨mfn2基因与乳腺癌发生的关系及评价肥胖与乳腺癌发病的关系。方法采用RT-PCR技术对20例正常体重乳腺癌患者及20例肥胖乳腺癌患者的胸大肌组织,脂肪组织,正常乳腺组织,癌旁组织和癌组织的mfn2的表达水平进行了测定和对比分析。结果两组乳腺癌患者不同组织的mfn2的表达水平有差异。在正常体重组内,胸大肌组织和正常乳腺组织内的表达无显著性差异(P=0.101),但显著高于脂肪组织(P=0.016),高于癌旁组织(P=0.027),高于癌组织(P=0.002)。肥胖组内,胸大肌组织、脂肪组织、正常乳腺组织内的表达无显著性差异(P>0.05),但显著高于癌旁组织(P=0.003),高于癌组织(P=0.001)。两组间比较,mfn2在肥胖组患者的五种组织中的表达较正常体重组均有显著性降低(P<0.05)。结论mfn2基因在癌组织中低表达,且在肥胖患者组织中表达更低,mfn2与乳腺癌的发生有关且肥胖可能增加患乳腺癌的风险。

整体护理对乳腺癌根治术患者护理依从性及相关并发症的影响

目的探讨整体护理对乳腺癌根治术患者依从性和并发症的的影响。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为对照组和干预组,两组患者术后护理2周后,对护理工作的满意度和并发症的发生率进行比较。结果术后2周,干预组治疗依从性、满意度、并发症发生率与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论整体护理能提高乳腺癌根治术患者的治疗依从性,提高护理质量,减少并发症发生。

抗CTLA-4抗体联合阿霉素治疗小鼠乳腺癌的疗效及机制分析

目的探讨抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)抗体联合阿霉素治疗小鼠乳腺癌的疗效及机制。方法以小鼠乳腺癌细胞系4T-1接种Balb/c小鼠建立模型,随机分为空白组、溶剂组、单用抗CTLA-4抗体组、单用阿霉素组、联合用药组。观察各组小鼠肿瘤生长,脾和骨髓的细胞亚型,对肿瘤微环境中凋亡细胞和微血管密度(MVD)进行检测。结果单用抗CTLA-4抗体组、单用阿霉素组、联合用药组小鼠肿瘤体积均显著低于空白组、溶剂组(P<0.05),且联合用药组小鼠肿瘤体积和质量显著低于单用抗CTLA-4抗体组、单用阿霉素组小鼠肿瘤体积(P<0.05)。与空白组、溶剂组相比,单用抗CTLA-4抗体组、单用阿霉素组和联合用药组的荷瘤小鼠脾中CD8+T和CD4+T细胞占淋巴细胞的百分比显著增高(P<0.05)。联合用药组肿瘤细胞凋亡的阳性百分率显著高于其他组(P<0.05)。联合用药组MVD显著低于其他组,且单用抗CTLA-4抗体组和单用阿霉素组MVD显著低于空白组和溶剂组(P<0.05)。结论联合抗CTLA-4抗体和阿霉素可在一定程度提高小鼠机体免疫力,明显抑制乳腺癌小鼠肿瘤生长,促进肿瘤微环境中肿瘤细胞凋亡,减少肿瘤微环境中微血管生成,效果优于单一用药。

p53与乳腺癌转移的关系及其机制

乳腺癌是严重危害女性身体健康的恶性肿瘤，每年全球约有49万人死于该病，发病率呈上升趋势，我国发病率也在不断上升，且出现年轻化的倾向，在大都市已跃居女性恶性肿瘤的首位，严重威胁广大妇女的健康和生命。近几十年，在分子水平揭示乳腺癌发生发展规律的研究大都集中在p53基因上，同时，p53基因也是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性最密切的基因，本文就p53与乳腺癌转移的关系进行综述。

多学科团队协作对乳腺癌患者深静脉血栓防治的效果

目的探讨多学科团队协作模式在乳腺癌患者深静脉血栓防治中的应用效果。方法采取前瞻性非同期类实验设计,按照入院时间将412例乳腺癌患者分为对照组与观察组各206例。对照组采用常规血栓预防方案;干预组采用多学科团队协作模式,按照团队制订的血栓预防流程及分层预防方案,落实乳腺癌围术期患者血栓防控工作。结果干预组血栓及出血并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01);干预组患者对深静脉血栓预防措施的依从性显著优于对照组(P<0.01)。实施后医护人员深静脉血栓防治知识测试得分显著高于实施前(P<0.05)。结论采用多学科团队协作模式可降低乳腺癌患者深静脉血栓及出血并发症发生率,提高患者的依从性,提升医护人员血栓防治知识。

多学科结合模式下的快速康复理念在乳腺癌患者围手术期中的应用

目的探讨多学科结合模式下的快速康复理念在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法 2014年1月~2014年12月选取本院收治的行乳腺癌根治手术的120例患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各60例,对照组围手术期间行常规性护理,观察组围手术期间按多学科结合模式下的快速康复理念实施护理,对比2组患者康复效果及生活质量的差异。结果观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,观察组引流时间、总引流量、平均住院时间少于对照组（P〈0.05）,满意度评分高于对照组（P〈0.05）。观察组干预后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论多学科结合模式下的快速康复理念可降低乳腺癌根治手术患者术后并发症的发生率,促进患者康复,提高患者生活质量。

快速康复外科护理在良性前列腺增生经导管超选择性前列腺动脉栓塞术围手术期护理中的应用

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见病、多发病,50岁以上男性发生BPH的比例随年龄增加逐年上升[1]。超选择性前列腺动脉栓塞术(prostatic arterial embolization,PAE)是近年来治疗BPH的新方法,具有微创、住院时间短、恢复快、疗效佳、并发症少等优势,其可行性、安全性和有效性得到了临床证实[2],但却对围手术期护理提出了新的挑战。

乳腺癌个案管理的研究进展

目的为探索适合国内的乳腺癌个案管理模式提供借鉴。方法通过检索国内外了解不同国家地区乳腺癌个案管理师实践模式与效果评价的研究现状,包括乳腺癌个案管理师的专业角色及资格认证,实践对象、工作方法及内容、实践效果。结果除美国以外,许多国家和地区包括加拿大、英国、澳洲、日本等都已运用个案管理的理念于患者健康照护服务的设计。结论未来我国有待结合国情,部分参考国外模式,成立个案管理师专业认证机构,确定资质认证标准,规范个案管理培训,构建个案管理信息化网络平台,遴选合适的评价指标,联合社区、社工团队等多团队协作,开展乳腺癌个案管理系列工作。

乳腺癌组织中paxillin和c-erbB-2的表达及临床意义

目的:研究paxillin蛋白和c-erbB-2蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其与乳腺癌患者临床病理因素的关系,以评价乳腺癌的预后。方法:采用免疫组织化学SP法检测53例原发性乳腺癌、10例乳腺纤维腺瘤及10例距癌灶边缘>5cm病理组织学检查正常的乳腺组织中paxillin和c-erbB-2蛋白的表达情况。结果:与正常乳腺组织和乳腺纤维腺瘤相比,乳腺癌中paxillin表达显著降低(P=0.003),而c-erbB-2表达显著增高(P<0.001)。paxillin的表达与患者的年龄、绝经状况、肿瘤细胞的ER和PR表达及肿瘤大小无关,而与病理学分期、组织学分级和淋巴结转移有关;c-erbB-2表达与患者的年龄、绝经状况、肿瘤大小、PR表达和病理学分期无关,而与ER表达、组织学分级和淋巴结转移有关。paxillin和c-erbB-2的表达无相关性。结论:paxillin和c-erbB-2与乳腺癌细胞的恶性转化、侵袭转移有关,检测paxillin和c-erbB-2蛋白表达情况有助于准确评价乳腺癌患者的预后。

沙培林在减少乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的：探讨沙培林在减少乳腺癌术后皮下积液中的应用，对比术中手术野喷洒和术后创腔保留灌洗两种临床疗效和安全性。方法收集乳腺癌患者66例，术前青霉素皮试阳性，不能用沙培林灌洗的患者19例作为观察组，余47例分为术中手术野喷洒组（25例）和术后灌洗组（22例）。观察手术日至拔管日时间。结果观察组平均置管时间为（17.37±5.67）d，术中喷洒组为（15.06±4.43）d，术后灌洗组为（11.72±3.51）d。观察组和术中喷洒组置管时间比较差异无统计学意义（ p〉0.05），术中喷洒组与术后灌洗组置管时间比较差异有统计学意义（ p〈0.05）。结论沙培林可以有效减少乳腺癌术后皮下积液的发生率。术后创腔灌洗是有效的方法。