1987～2001年同济医院门诊性传播疾病患者的临床分析

目的 对同济医院门诊 1987～ 2 0 0 1年性传播疾病 (STDs)疫情资料进行临床分析 ,旨在为防治提供依据。方法 对确诊为STDs的患者进行流行病学调查 ,进行统计学处理。结果 近 10年内累计报告STDs 12 0 5 8例 ,病例、病种均增长。衣原体感染、支原体感染、梅毒、艾滋病和生殖器疱疹持续上升 ,淋病稳定下降。 1987～ 1989年、 1994～ 1996年和 1999～ 2 0 0 1年男女患者性别之比分别为 5 5 9∶1、 1∶2 4 5和 1∶1 0 4。平均年龄 31 5岁 ,2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁年龄组分别占STDs发病总人数的 4 2 6 2 %和 4 0 2 9%。结论 STDs发病总体上升 ,第二代性病是流行趋势 ;男女性别比差距逐年缩小 ;2 0～

综合医院217例HIV/AIDS病例特征分析

目的 了解在综合医院就诊的HIV/AIDS病例的就诊情况及临床特点,以提高医务人员对HIV/AIDS的认识,减少职业暴露的发生.方法 采用回顾性调查法,收集2010年1月-2013年2月在武汉市某三级甲等医院就诊的HIV/AIDS患者的临床资料,并对其进行相关统计分析.结果 在217例HIV/AIDS患者中,男女比例为3.4∶1,年龄在25～49岁的占70.5％,传播途径主要以经性传播途径感染为主;其中首诊科室主要有呼吸内科和感染科等科室;就诊症状以发热常见;有100例的住院患者合并机会性并发症;除数据缺失外,132例的住院患者实验室检测有不同程度异常,129例住院患者CT或影像学检查有异常改变.结论 HIV/AIDS患者临床表现十分复杂,应提高接诊医护人员艾滋病职业暴露相关知识水平和自我防护意识.

武汉同济医院医务人员2019新型冠状病毒感染相关因素的病例对照研究

目的了解医务人员感染2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的疾病情况及相关因素的影响。方法回顾2020年2月9日之前发病且经咽拭子核酸检测2019-nCoV感染的同济医院在职医务人员,选取2020年1月15日-2020年2月8日发病的医务人员为感染组,以年龄和工作科室危险性作为配对因素、选取相同数量未感染的同济医院在职医务人员为未感染组。通过电子病历系统查询和电话访问的形式回顾两组人群的人口学资料、临床特征及药物服用情况,进而行数据分析。结果本次研究共纳入同济医院在职医务人员158例,感染组和未感染组各79例,其中男62例,女96例。高危科室医务人员感染率约为6.26%,而非高危科室医务人员感染率约为0.98%,两组感染率差异具有统计学意义(P<0.05)。感染组中26例(32.91%)预防性口服了抗病毒药物,未感染组中46例(58.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,口服抗病毒药物对医务人员感染COVID-19的影响有统计学意义(P<0.05)。感染者中重症肺炎4例,患者平均年龄51.8岁, 75例非重症患者平均年龄38.2岁,年龄差异存在统计学意义(P<0.05)。结论高危科室医务人员相对于非高危科室更易感染2019-nCoV,建议强化预防措施;预防性口服抗病毒药物是医务人员感染2019-nCoV的保护性因素,为高危人群预防用药的选择提供了依据;高龄患者具有重症肺炎易患性。

社区保健在预防妇女代谢综合征中的作用

代谢综合征在妇女中的发病率较高 ,不仅给家庭和患者自身带来了一定的痛苦 ,也给社会带来了一定的负担。根据代谢综合征的发病诱因 ,通过社区卫生保健预防 ,达到控制代谢综合征在妇女中的发病率。

Infanib量表和Gesell发育量表在儿童运动发育评估中的一致性研究

目的探讨infant neurological international battery(Infanib)量表和Gesell发育量表在高危儿运动发育评估中的一致性。方法2022年5月至2023年4月,以在本院就诊的132例高危儿为研究对象,同时使用Infanib量表和Gesell发育量表评估其运动发育,通过计算Kappa值判断评估结果的一致性。结果132例中有111例(84.09%)儿童的Infanib量表和Gesell发育量表评估结果一致,均被评估为正常儿的有90例,而均被评估为境界儿(可疑)或发育迟缓的有21例。Infanib量表和Gesell发育量表在大运动发育商方面的一致性为0.57。在<4月龄、4~8月龄和>8月龄儿童中,二者的评估一致性分别为0.62、0.67和0.41。在足月高危儿中,Infanib量表和Gesell发育量表评估结果的一致性为0.61;在早产高危儿中,二者的评估一致性为0.32。结论Infanib量表和Gesell发育量表的评估一致性整体较好,但在>8月龄儿童和早产高危儿中的一致性偏低。建议根据患儿月龄、出生情况有针对性地选取不同量表进行评估,以准确反映儿童运动发育的真实水平。

乙型病毒性肝炎疫苗接种人群的接种认知调查

目的了解预防接种人群对乙型病毒性肝炎（下称乙肝）防治及疫苗接种知识的认知情况,探讨开展以医院为基础的乙肝预防健康教育的途径。方法对342名来医院接种乙肝疫苗者采用自行设计的乙肝及乙肝疫苗接种相关知识问卷进行调查。结果 15岁以上人群既往接种率为37.9%;调查人群对乙肝及其疫苗相关知识回答正确率35.4%~81.0%。曾接种过乙肝疫苗人群回答正确率较未接种人群高,其中4项（接种乙肝疫苗是最有效的预防措施、乙肝疫苗接种前要检测乙肝全套和肝功能、接种后要进行抗体检测、乙肝表面抗体阳性要定期检测）具有统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）。调查人群接种乙肝疫苗的动机主要为入学、就业体检,占45.0%。结论乙肝疫苗接种人群对乙肝及乙肝疫苗相关知识的认知仍偏低,应利用接种疫苗的机会开展多种健康教育活动提高人群的乙肝预防知识水平和乙肝疫苗接种率。

痴呆患者院内走失事件原因分析

目的：分析痴呆患者住院期间发生走失的原因。方法：对在我科住院期间发生走失事件的痴呆患者20例的临床资料进行回顾性分析，对其病因、走失前因、时间、寻获地点及结局进行分析。结果：本组75%的患者为血管性痴呆或老年痴呆；75%的患者走失的前因为照料者不在现场或医生（护士）未宣教；70%的走失时间发生于12：00～18：00；所有走失患者均被寻获，75%的寻获地点位于院内；本组走失事件均导致不同程度伤害。结论：痴呆的病理生理特点、护士对痴呆认知程度的不足及医院管理方面的不足是住院痴呆患者发生走失事件的主要原因。

情景模式在儿童语言康复干预中的应用

情景模式常用于普通儿童或成人的语言训练,在语言发育迟缓儿童的康复训练中还未广泛应用。开展情景模式下的儿童语言康复干预,可促进儿童在日常互动中融入语言和交流机会,在情境中学习语言并练习新技能,最大限度增加语言学习和技能泛化的机会。本文从我国语言发育迟缓干预的概况、情景模式的内涵和在语言教学中的运用出发,探讨情景模式在语言康复干预中的应用。

孤独症谱系障碍儿童血清微量元素水平与核心症状间关系的全国多中心调查

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的血清微量元素水平与ASD核心症状之间的关系。方法2018年9月至2019年9月在中国13个城市三级甲等医院门诊和特殊教育机构调查了1020例ASD儿童和1038例年龄、性别相匹配的健康儿童,采用孤独症行为量表、社交反应量表和孤独症评定量表评估ASD儿童的核心症状,采用电感耦合等离子体质谱法测定血清微量元素镁、铁、铜、锌的水平。结果ASD儿童的血清镁、铜和锌水平显著低于健康儿童(均P<0.05)。重度ASD儿童的血清镁和锌水平显著低于轻-中度ASD儿童(均P<0.05)。偏相关分析结果显示,血清镁水平与孤独症行为量表总分、交往能力得分呈负相关(分别r=-0.318、0.282,均P<0.001);血清锌水平与孤独症行为量表总分、交往能力得分及躯体运动得分呈负相关(分别r=-0.221、-0.270、-0.207,均P<0.001)。结论血清镁和锌水平与ASD儿童核心症状具有一定关联,但这种关联的意义需要进一步研究;临床上应注意监测ASD儿童的微量元素营养状况。

儿童语言障碍相关术语的历史演变和临床实践

语言障碍是儿童期常见的发育障碍性疾病,国内尚未对语言障碍的诊断概念达成共识,没有统一规范术语和定义,成为儿童语言问题识别和治疗干预的阻碍,这不利于我国语言障碍儿童临床实践和相关研究的开展。统一语言问题概念对于尽早发现和诊断患儿,尽早采取有效的言语和语言评估和诊断措施,帮助改善儿童语言、社交沟通、心理情绪和学业成就十分重要。该文就语言障碍相关术语的历史演变和临床实践进行综述。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员及其子女心理应激反应调查分析

目的调查新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情中医务人员及其子女心理应激反应的发生情况以及相互间的关系,为今后进行有效的心理社会支持提供理论依据。方法2020年2月22—29日采用网络问卷调查的方式,对全国主要城市医务人员的焦虑、抑郁情绪及其子女的社会生活和心理行为变化进行调查和比较分析。结果共收集1293份医务人员有效调查问卷。男性244名,女性1049名;疫情期间出现情绪反应353名(27.3%),其中抑郁情绪329名(25.4%)、焦虑情绪187名(14.5%);情绪反应发生率较高的医务人员特征为初级职称、一线医务人员、一线管理及保障人员和患有基础疾病者(均P<0.05)。共收集有效医务人员子女问卷502份。男性279名,女性223名;疫情期间出现心理行为反应的子女206名(41.0%)。与无抑郁情绪医务人员的子女比较,有抑郁情绪医务人员的子女行为、情绪、生理、认知方面反应的发生率较高(P<0.05);与无焦虑情绪医务人员的子女比较,有焦虑情绪医务人员的子女行为、情绪、生理方面反应的发生率较高(P<0.01)。结论在COVID-19疫情下,医务人员中有较高比例人员存在情绪反应,尤其是年轻医务人员和一线防控人员。医务人员情绪与其子女的心理行为反应相互影响。建议针对这些情况对医务工作者开展心理疏导和社会支持,同时为其子女提供积极的心理支持。

孤独症谱系障碍儿童的语言评估

语言障碍是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的常见共病,了解ASD儿童语言评估的内容和方法对诊疗非常重要。基于诊断和制定个体化康复干预计划的需求,语言评估不仅需要评估儿童的语言理解和语言表达能力,还需要对语言五要素的受损情况进行精确的测评,包括音韵、词法、句法、语义及语用。标准化评估工具和非标准化的照顾者访谈、问卷、环境观察、语言样本分析等是语言评估的常用方法,二者结合使用可更全面反映ASD儿童的语言能力。该文就ASD儿童语言评估的内容和方法进行综述。

早期手势及运动对孤独症谱系障碍儿童语言沟通的影响

目的 分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童和典型发育(typically developing,TD)儿童的手势发展差异,探索ASD儿童的手势、运动及语言沟通间的关系。方法 采用病例对照研究设计,选取2019年8月~2021年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科就诊的ASD儿童为病例组,同期参加常规体检的TD儿童为对照组,各103名,两组儿童按照性别和智龄匹配。采用儿童神经心理行为量表(children neuropsychological and behavioral scalerevision 2016,CNBS-R 2016)评估并记录儿童8种手势的发育水平。采用点二列相关性分析两组儿童早期手势、运动及语言沟通间的相关性;应用结构方程模型,分析指示性手势、表征性手势、运动技能与语言沟通间的影响路径。结果 与TD儿童相比,ASD儿童的表征性手势(手势表示、欢迎、再见、不要)和指示性手势(给、指、分享)通过人数均较低(P<0.05)。ASD儿童指示性手势的通过率(17.47%)较表征性手势的通过率(53.39%)低。在相关性分析中,指示性手势(分享)与精细运动呈显著相关(r=0.48,P<0.05);指示性手势(给、指、分享)与语言呈显著相关(r=0.45,0.40,0.47,P<0.05);指示性手势(给)与社会行为呈显著相关(r=0.44,P<0.05)。指示性手势和运动对语言沟通的影响系数分别为0.69和0.47,运动可通过指示性手势间接影响语言沟通。结论 ASD儿童比TD儿童手势发展差,且以指示性手势受损为主;手势在运动技能影响下与语言沟通密切相关。

医护沟通型晨会交接班在老年科的应用和体会

护理晨会交接班是临床工作的一项重要活动,既是对前1 d患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,同时可为下一班治疗和护理工作提供依据[1].其质量的好坏直接影响当天的医疗护理质量、护理安全及患者的满意度.医护是不可分割的一个整体,随着现代医学的发展,医护关系的主导-从属型模式已被目前的并列-互补型所代替,特别是在老年科,因老年期疾病的特点,医护间的信息沟通就更为重要,

中国20个城市2~<7岁儿童血清维生素A和维生素D水平现况调查

目的调查我国20个城市2~<7岁儿童血清维生素A和维生素D水平。方法横断面研究,2018年9月至2019年9月在中国20个城市中共招募2924名2~<7岁健康儿童,按年龄分为2~<3岁、3~<5岁和5~<7岁组。对入组儿童进行人口经济学特征及相关健康知识问卷调查,测定儿童体重和身高,采用高效液相色谱-串联质谱法检测儿童血清维生素A、D水平。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析维生素A、D缺乏和不足的影响因素。结果2924名儿童年龄4.33(3.42,5.17)岁,男1726名(59.03%)、女1198名(40.97%)。总体儿童维生素A、D缺乏率分别为2.19%(64/2924)和3.52%(103/2924),不足率分别为29.27%(856/2924)和22.20%(649/2924)。10.50%(307/2924)的儿童维生素A、D均不充足。3~<5岁和5~<7岁组儿童维生素A(χ^(2)=7.91、8.06,均P=0.005)、维生素D(χ^(2)=71.35、115.10,均P<0.001)不足率均高于2~<3岁组儿童。近3个月补充维生素A、D分别是维生素A、D不充足的保护因素(OR=0.68、0.22,95%CI 0.49~0.95、0.13~0.40,均P<0.05)。家庭年收入<6万元的儿童中维生素A、D不足率显著高于家庭年收入≥6万元的儿童(χ^(2)=34.11、10.43,均P<0.01);西北和西南分别为2~<7岁维生素A和维生素D不足率最高的地区(χ^(2)=93.22、202.54,均P<0.001)。结论我国20个城市中2~<7岁儿童维生素A、D不足率均较高。年龄、家庭经济水平、近期补充以及地区经济水平等因素均可影响维生素A、D营养状况。应高度关注学龄前儿童的维生素A、D营养状况。

家长实施的儿童早期语言干预策略

儿童早期语言习得是一个复杂过程,在儿童早期为语言发育迟缓儿童提供有循证医学依据的干预非常重要,可有效改善患儿预后。开展自然情境下的儿童早期语言干预,培训家长在日常亲子互动中融入语言和交流机会,让儿童在自然真实的学习体验中学习到语言和练习新的技能,可以最大限度的增加儿童语言学习和泛化技能的机会,然而,目前国内对此领域的认识有限。本文就家长实施的儿童早期语言干预策略进行阐述。

长期居家学习期间儿童和青少年心理行为问题的研究

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行期间长期居家学习的不同年龄和性别儿童青少年的心理行为问题特点及影响因素,为今后进行更有针对性的心理干预和社会支持提供科学依据。方法横断面研究。采用网络问卷调查的方式,对我国的地理区域北部(北京)、东部(上海)、西部(重庆)、南部(广州)和中部(武汉)的5个不同地域的代表性城市中6~16岁儿童和青少年在长期居家学习期间的社会行为和心理问题进行多维度调查,以任一维度阳性作为存在心理行为问题,采用Logistic回归分析心理行为问题的危险因素,并对混杂因素进行逐级校正。结果共收到有效问卷6906份。其中男3592人、女3314人,6~11岁组3626人,12~16岁组3280人。心理行为问题的总阳性检出率为13.0%(900/6906),男童为9.6%(344/3592)、女童为16.8%(556/3314);其中6~11岁组男童为7.3%(142/1946)、女童为14.0%(235/1680);12~16岁组男童为12.3%(202/1646)、女童为19.6%(321/1634)。心理行为问题阳性组在性别、亲子冲突、好朋友数量、家庭收入变化、久坐时间、家庭作业时间、屏幕暴露时间、体育活动时间、饮食问题(χ^(2)=78.851、285.264、52.839、26.284、22.778、11.024、10.688、36.814、70.982,均P<0.001)等方面与阴性组间存在明显差异。不同年龄和性别儿童与青少年组心理行为问题表现不同,6~11岁男孩为强迫性、分裂样和抑郁;6~11岁女孩为分裂强迫、多动和社交退缩;12~16岁男孩为多动、强迫性和攻击性;12~16岁女孩为分裂样、焦虑强迫和抑郁退缩。多因素校正及分析发现,不同年龄组除了共性的风险因素外,作业时间、网课时间是6~11岁组的危险因素[男童OR(95%CI)分别为1.750(1.32~2.32)、1.214(1.00~1.47),女童OR(95%CI)分别为1.579(1.25~1.99)、1.222(1.05~1.42),P均<0.05],电子游戏时间是12~16岁组的危险因素[男童OR(95%CI)为2.237(1.60~3.13),女童OR(95%CI)为1.272(1.00~1.61),P均<0.05]。结论长期居家学习期间部分儿童青少年可能会产生心理行为问题,不同年龄和性别组的异常表现和影响因素并不完全相同。学校、家庭和专科医生应针对不同年龄性别特点和相应的风险因素积极给予更精准的心理支持和综合干预策略。

维生素K与儿童骨健康的研究进展

维生素K与骨代谢的积极作用在成人中已经得到了证实,但对儿童骨代谢的影响尚未深入研究。因此,本文根据现有的文献对维生素K的生物学特征、功能、维生素K调节骨代谢的作用机制及目前开展的与儿童骨健康相关的研究作一综述,为维生素K的进一步研究及应用于儿童骨健康提供依据。