口腔医学教育内容与形式改革的探讨

本文对国内、外口腔医学教育现况进行比较,对实行口腔医学教育改革的成本、风险及社会效益进行分析,从社会成本和效益的角度探讨如何抉择改革模式,提出教学内容改革优先于形式改革、教学目标多元化、教学方法实用化以及教育管理部门应当发挥改革主导作用的观点。

系统医院感染培训对口腔专业研究生职业暴露的影响

目的探讨系统医院感染相关培训对口腔专业研究生职业暴露防护的影响。方法根据进入临床实习的时间将口腔系在校研究生分为对照组32人、观察组34人,对照组由医院感染部门按相关要求进行医院感染相关教育每年1次。观察组采用系统化的医院感染相关知识培训及跟踪式干预。结果观察组理论和操作技能考试成绩显著优于对照组;观察组干预后职业暴露防护技能掌握率显著高于干预前(均P<0.01);对照组发生职业暴露7人次,观察组未发生职业暴露。结论对口腔专业研究生开展系统化培训能有效提高其医院感染相关知识及技能,防止职业暴露的发生。

基于适时模式的出院准备服务在口腔癌患者中的应用

目的 探讨基于适时模式的出院准备服务在口腔癌患者中的应用效果,以提高患者出院准备度和生活质量。方法 将行口腔癌皮瓣移植术的患者按照住院时间分为对照组89例(85例完成研究),给予口腔颌面外科常规护理及出院指导;干预组89例,组建多学科团队制定基于适时模式的出院准备服务流程,责任护士针对患者围术期不同阶段需求实施出院准备服务。结果 两组患者出院准备度、出院指导质量及生活质量得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于适时模式的出院准备服务可以提高口腔癌患者的出院准备度水平,改善出院指导质量,提高患者术后的生活质量。

TGF-β_1、Smad4和CyclinD_1在口腔鳞癌中的表达和意义

目的:探讨TGF-β1、smad4及cyclinD1在口腔鳞癌发生发展过程中的作用。方法:采用免疫组化SP法分析TGF-β1、smad4、cyclinD1在正常口腔黏膜和口腔鳞癌组织中的表达情况。结果:TGF-β1蛋白阳性表达率在正常口腔黏膜组织为35.7%,口腔鳞癌组织中为69.0%(P<0.05);smad4在口腔鳞癌组织中的表达率为54.7%,明显低于口腔正常黏膜85.7%(P<0.05);TGF-β1、smad4表达的改变与口腔鳞癌淋巴结转移有关;smad4和cy-clinD1的表达呈负相关(P<0.05)。结论:TGF-β1的过表达与口腔鳞癌侵袭转移紧密相关;smad4的失表达不仅有利于提高细胞对TGF-β1的生长抵抗,也增强了口腔鳞癌的侵袭性;cyclinD1过表达与口腔鳞癌的发生和发展密切相关。。

转录因子RORγτ和FOXP3在口腔扁平苔藓病损组织中的表达及意义

目的:口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种发生于口腔黏膜的T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病。辅助性T细胞(helper T lymphocytes,Th)在OLP的发病过程中具有重要作用,本研究旨在进一步探索OLP患者局部病损组织中辅助性T细胞亚群Th17细胞和Treg细胞的作用。方法:纳入43例OLP患者和13例健康志愿者。采用实时定量PCR法检测局部病损组织中Th17和Treg细胞的特征性转录因子RORγτ和FOXP3的表达,采用GraphPad Prism 5软件对其表达差异进行统计学分析。结果:OLP局部病损组织中转录因子RORγτ和FOXP3的表达显著高于正常黏膜组织,而且均与OLP的临床分型密切相关。萎缩糜烂型OLP组病损组织中RORγτ/FOXP3比值显著高于网状型OLP组和健康对照组,而网状型OLP组的RORγτ/FOXP3比值虽然高于对照组,但差异无显著性。结论:Th17细胞和Treg细胞均参与OLP的局部免疫反应;同时,Th17/Treg失衡也参与了重症型OLP的致病过程,且表现为Th17细胞优势。

门诊患者对医院标识的认可度与需求状况调查

目的了解门诊患者对医院标识的认可度与需求状况,为标识的制作和摆放提供依据。方法采用自行设计的问卷对320例门诊患者进行标识认可度与需求状况的调查。结果 15.3%的患者认为门诊标识不清楚;50.6%的患者认为最容易看到的是地上标识;55.9%的患者希望医院标识为蓝底白字,35.0%为绿底白字;方位指引标识的需求为48.8%,其次为功能分区标识（39.4%）;77.5%的患者希望标识离地面距离为140~160cm;45.9%的患者建议完善地上标识。结论门诊患者对医院标识的需求具有一定的倾向性,管理者可依据患者需求制作和摆放,以便更好地为患者服务。

口腔科医务人员职业性感染预防意识的调查

了解口腔医务人员对自身职业性感染的防范态度 ,预防职业性感染知识的掌握情况以及自我保护的方式。采用自行设计的调查问卷和访谈形式随机调查 96名口腔科医务人员。结果仅有 17.7%的口腔医务人员在诊治病人时能够做到主动预防 ,对意外感染的传播途径缺乏了解 ,受到系统性职业防护教育的人员占 37.5 %。建议对口腔从业人员采取“普遍性预防”

口腔癌患者唾液中透明质酸含量的检测及意义

目的:检测口腔癌患者唾液中透明质酸(HA)的含量,探讨HA对口腔癌辅助诊断和治疗效果监测的价值。方法:选择住院治疗的口腔癌患者36例,健康人20例,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定所有标本唾液中的HA浓度。结果:治疗前口腔癌患者唾液中HA含量显著高于健康人(P<0.05),治疗后口腔癌患者唾液中HA含量低于治疗前,但差异不显著(P>0.05)。结论:唾液中HA含量测定对口腔癌可能有辅助诊断价值。唾液中HA的含量变化可作为判断肿瘤预后的参考,但不能用于治疗效果的监测。

医院分诊排队系统在病人就诊流程中的应用

目的改善门诊就诊病人排队次数多、秩序混乱状况。方法在病人就诊流程中应用医院分诊排队系统。结果病人的满意度及健康教育知晓率提高;病人排队等候时间缩短;病人投诉及护理工作缺陷发生率下降。结论医院分诊排队系统的应用明显减少了病人就诊流程中排队时间长、秩序乱等问题,可以提高病人满意度。

口腔鳞癌中HIF-1α和MMP-2的表达及其相关性

目的:探讨MMP-2、HIF-1α在口腔鳞状细胞癌中的表达、两者相关性及其作用。方法:采用免疫组织化学方法检测MMP-2和HIF-1α在86例口腔鳞癌和20例正常非肿瘤组织中的表达情况、两者的相关性。结果:MMP-2和HIF-1α在口腔鳞癌中的阳性表达率分别为85.9%和90.70%,均高于正常组织15.0%,10.0%;差异均有显著性意义(P<0.01);MMP-2和HIF-1α在口腔鳞癌中的表达呈正相关性(CAMMA值0.496,P=0.006)。结论:MMP-2和HIF-1α在口腔鳞癌组织中的相互作用与口腔鳞状细胞癌增殖、侵袭和转移密切相关。

儿童口腔不良习惯调查分析

为了解儿童口腔不良习惯的发生情况,采用自行设计的儿童口腔不良习惯调查表,对1200名就诊儿童进行问卷调查。结果口腔不良习惯的发生率为36.92％,替牙期儿童发生率较高;以吮指习惯最为多见(占34.54％),女性不良习惯的发生率高于男性,有口腔不良习惯儿童发生错(牙合)畸形343名(77.43％)。提示需对具有口腔不良习惯的儿童进行护理干预,以防止错(牙合)畸形的发生。

虚拟现实技术分散注意力缓解口腔超声龈上洁治术疼痛的效果

目的探讨虚拟现实技术分散注意力缓解口腔超声龈上洁治术疼痛的效果。方法将160例行口腔超声龈上洁治的成人患者纳入实验,按洁治术的先后顺序随机分配到试验组和对照组各80例。试验组患者在接受洁治术时全程使用虚拟现实技术分散患者注意力;对照组患者常规接受洁治术,未采用任何分散注意力方式。使用修正版牙科焦虑量表、McGill疼痛量表对两组患者洁治术过程中的焦虑、疼痛进行评估。结果试验组洁治术时焦虑问卷得分为(8.35±1.77)分,对照组为(13.67±2.75)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=14.55,P<0.05);试验组洁治术时,VAS、VRS、PPI得分均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论虚拟现实技术分散注意力可以有效缓解口腔超声龈上洁治术中的疼痛。

Skp2在口腔颌面部恶性肿瘤中的作用机制

细胞S期激酶相关蛋白2(Skp2)是泛素连接酶复合物(SCF)的底物识别序列,在细胞周期G1期向S期转化过程中起重要作用,Skp2能通过泛素-蛋白酶体途径调控细胞周期因子的泛素化降解而参与细胞周期的调控。研究发现,Skp2与许多恶性肿瘤的发生发展及预后有一定关系,其中也包括口腔颌面部恶性肿瘤。

1990年至2017年口腔癌的全球和区域负担:疾病全球负担研究报告

背景与目的有关口腔癌的发病率、病死率和其他负担及其长期趋势的数据是十分重要的,可以为决策者合理分配资源提供所需信息。本研究使用2017年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)报告,旨在评估1990年至2017年口腔癌的发病率、病死率和伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)。方法我们从2017年GBD报告中收集了1990年至2017年口腔癌的详细数据,计算了口腔癌的全球发病率、病死率、口腔癌所致的伤残调整生命年(DALYs)以及相应的年龄标准化率(age-standardized rates,ASRs);还根据地区和国家计算了口腔癌的年龄标准化发病率(ASRs of incidence,ASRI)、年龄标准化病死率(ASRs of mortality,ASRM)以及年龄标准化伤残调整生命年的年度百分比变化,以量化这些比率的长期趋势。结果我们对195个国家/地区超过28年的口腔癌的发病率、病死率和DALYs进行了追踪调查。1990年至2017年,全球口腔癌的发病率、病死率和DALYs增长了1.0倍。在此期间,口腔癌的ASRI也呈现类似的趋势,从4.41/100,000上升至4.84/100,000。1990年至2017年,ASRM大体保持稳定,为2.4/100,000;同样,年龄标准化的DALYs为64.0/100,000。巴基斯坦的ASRI最高(27.03/100,000,95%CI=22.13/100,000–32.75/100,000),其次是中国台湾,伊拉克则最低(0.96/100,000,95%CI=0.86/100,000-1.06/100,000)。巴基斯坦的ASRM最高(16.85/100,000,95%CI:13.92/100,000–20.17/100,000),科威特最低(0.51/100,000,95%CI:0.45/100,000–0.58/100,000)。结论全球口腔癌的ASRI略有增加,而ASRM和年龄标准化DALYs保持稳定。但是,各国之间的情况存在差异,提示应重新调整当前的预防策略,应在一些国家建立更有针对性的特殊策略,以防止口腔癌的增加。

口腔癌患者围术期个案管理模式的应用

目的探讨个案管理模式在口腔癌患者围术期的干预效果。方法将口腔癌手术患者按照入院时间分为对照组90例和观察组112例。对照组实施口腔癌围术期常规护理及术后随访,观察组由多学科个案管理团队实施个案管理。结果干预后,观察组各项营养相关指标及生活质量得分显著高于对照组,焦虑评分显著低于对照组(均P<0.01)。结论个案管理模式较常规护理可改善口腔癌患者围术期营养状况、焦虑水平和生活质量。

NF-κB和HPA在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:应用组织微阵列技术,检测口腔鳞癌中核转录因子кB(NF-κB)和乙酰肝素酶(HPA)的表达,探讨两者之间的关系及其临床意义。方法:应用组织微阵列技术和免疫组化方法,检测146例口腔鳞癌、48例正常口腔黏膜中NF-κB和HPA的表达。应用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验和Spearman相关分析。结果:NF-κB和HPA在口腔鳞癌中的阳性表达率分别为69.2%和63.7%,显著高于正常口腔黏膜组(P<0.05)。NF-κB和HPA在口腔鳞癌中的表达与肿瘤的分化程度、临床分期和有无区域淋巴结或远处转移相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤发生部位无关(P>0.05)。NF-κB的表达与HPA的表达呈正相关(r=0.7301,P<0.05)。结论:NF-κB与HPA协同作用,促进口腔鳞癌的发生、发展。

Er:YAG激光与Nd:YAG激光在口腔医学领域中的应用

激光因其操作方便,临床效果、患者舒适度及满意度高,已广泛应用于口腔医学各领域。目前Er:YAG激光与Nd:YAG激光是科学研究和临床应用较多的两种激光,本文就比较Er:YAG激光与Nd:YAG激光两者在口腔医学领域中的应用作一综述。

疫情下线上线下教学模式对口腔医学专业学生的影响

目的:探讨新冠疫情防控下,线上线下教学模式对口腔医学专业学生专业课学习的影响。方法:通过问卷方式,对华中科技大学同济医学院2016级和2017级口腔医学专业5年制本科生进行调查,比较线上线下不同教学方法对专业课学习效率的影响。结果:线上线下教学各有利弊,近70%的学生认为线下教学更适合专业课学习。结论:后疫情时期,学生希望取线上线下教学的有益面,采取混合教学方式。

二甲双胍调节高糖环境下人牙周膜细胞NLRP3炎症小体激活的机制研究

目的 本研究拟通过体外构建伴糖尿病牙周炎模型,探索二甲双胍对人牙周膜细胞(periodontal ligament cells,PDLCs)中NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体活化的调节能力及其机制,为二甲双胍治疗伴糖尿病牙周炎患者提供新的见解。方法 甲基噻唑基四氮唑比色法检测二甲双胍对人PDLCs的细胞毒性。将人PDLCs细胞分为5组,A组为正常葡萄糖浓度组(8 mmol/L葡萄糖),B组为高渗环境组(8 mmol/L葡萄糖+17 mmol/L的甘露醇),C组为高浓度葡萄糖组(25 mmol/L葡萄糖),D组为高糖环境下二甲双胍处理组(25 mmol/L葡萄糖+40 mmol/L二甲双胍),E组为高糖环境下二甲双胍和AMPK抑制剂处理组(25 mmol/L葡萄糖+40 mmol/L二甲双胍+10μmol/L复合物C)。A~E组均暴露在牙龈卟啉单胞菌LPS下,酶联免疫吸附试验检测促炎细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18表达水平,免疫印迹观察蛋白NLRP3、Caspase-1、ASC、AMPK、p-AMPK表达水平,同时检测线粒体复合体Ⅰ活性变化。结果 二甲双胍浓度不高于40 mmol/L时,对人PDLCs无明显细胞毒性;二甲双胍治疗可显著抑制高糖环境下细胞炎症反应,人PDLCs IL-1β和IL-18分泌减少,NLRP3、Caspase-1表达降低,同时线粒体复合体Ⅰ活性下降,p-AMPK表达升高,引入AMPK抑制剂后可部分逆转上述变化。结论 在人PDLCs中,二甲双胍通过降低线粒体复合体Ⅰ活性和激活AMPKs途径减少高糖环境中NLRP3炎症小体的激活,这为二甲双胍防治伴糖尿病牙周炎提供了新的证据。

社区老年人咀嚼功能调查及影响因素分析

目的调查社区老年人的咀嚼功能并分析其影响因素,为制订针对性干预措施提供参考。方法采用便利抽样法抽取212名社区老年人作为研究对象,收集一般资料,进行牙齿检查及咀嚼功能测量。结果社区老年人咀嚼功能视觉评估得分2.10±0.90,电子比色评估结果为0.85±0.11;婚姻状况、自然牙颗数、缺失牙颗数、功能性牙齿单位数是其咀嚼功能的影响因素(均P<0.05)。结论社区老年人咀嚼功能处于较低水平,社区卫生保健人员应建立老年人口腔健康档案,动态监测老年人牙齿状况变化,促进社区老年人咀嚼功能的维护以及重建。