公民逝世后器官捐献肾移植242例临床分析

目的分析单中心公民逝世后器官捐献（DCD）供肾移植的短期临床效果。方法对2010年11月至2014年12月31日实施的242例DCD供肾移植的临床资料进行回顾性研究，统计术后1年受者和移植肾存活率，计算术后各类并发症发生率，并观察婴幼儿或儿童以及老年（年龄〉60岁）供者供肾移植的临床特点。结果共计183例DCD捐献者，供者年龄为2d至68岁，其中中国一类（国际标准化脑死亡器官捐献）供者102例，中国二类（国际标准化心死亡器官捐献）供者22例，中国三类（中国过渡时期脑一心双死亡标准器官捐献）供者59例。最终捐献247个肾脏用于移植，实施肾移植242例，其中单肾移植237例，双肾移植5例。受者年龄为（43．3±21．8）岁（12~64岁）。术后1年受者总体存活率为93：8％（227／242），低于既往传统尸体肾移植95．4％的存活率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年移植肾总体存活率为90．5oA（219／242），低于既往传统尸体肾移植94．3％的存活率（P〈0．05）。术后DC-F的发生率为33．1％（80／242），高于既往传统尸体肾移植23．6％的发生率（P〈0．05）。而术后1年急性排斥反应发生率、间质性肺炎发生率以及尿瘘、输尿管梗阻、心脑血管意外等并发症发生率与既往传统尸体肾移植相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。婴幼儿及儿童供肾移植总体结果良好，移植肾体积在术后3个月之内生长至接近成人肾脏大小。老年供肾弃用率高于总弃用率（P〈0．05），但总体移植效果良好。结论对于DCD供肾移植，严格筛选供者、加强供者濒死期器官维护、综合评估器官质量是提高受者长期存活、降低术后并发症发生率的关键。未成年供者供肾移植是解决供肾短缺的一条可行途径，无论是双肾移植还是单肾移植，均可获得优良的远期效果。而年龄〉60岁供者供肾尽管弃用率较高，但只要肾脏质量评估得当，并不影响短期疗效。