老年妇科恶性肿瘤患者全身系统治疗的选择及相关不良反应的评估和管理

子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的15%~20%。当前全球人口已步入老龄化阶段,随着人口老龄化和平均预期寿命的延长,老年肿瘤患者数量逐年递增,恶性肿瘤已经成为60~79岁人群的主要死亡原因[1]。全身系统性治疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要内容,包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗。尽管已有研究表明,体能状态良好的老年患者与年轻患者一样可以在提供充分支持治疗的情况下耐受标准化疗方案,但实际上针对高龄患者或功能状态较差人群的数据研究并不充分[2]。

体外受精-胚胎移植技术与早产

随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术快速发展和广泛应用,其不良妊娠结局发生风险也逐渐升高,其中早产问题尤为突出。与自然妊娠孕妇相比,接受IVF-ET治疗后妊娠患者早产发生风险增加。本文将系统阐述IVF-ET与早产的关系,并深入探讨IVF-ET妊娠早产风险增加的危险因素,包括多胎妊娠、宫颈或宫腔操作、女性因素不孕、前置胎盘、胎膜早破等。针对以上危险因素,本文总结了一系列的防治措施,旨在为临床降低IVF-ET妊娠早产发生风险提供思考的新视角。

卵巢癌的分子诊断与靶向治疗

在全球范围内,卵巢癌的死亡率在女性总体癌症中居于第5位,而在妇科肿瘤中,卵巢癌的病死率常年以来居于第1位;在中国人群中,近年来卵巢癌发病率虽有所下降,但死亡率持续上升[2]。卵巢的解剖位置特殊,起病隐匿,早期诊断困难,往往晚期才被发现,初次确诊时约3/4的患者就已出现广泛的腹腔转移。卵巢癌目前的标准治疗方案为最大限度的肿瘤细胞减灭术加铂类药物为基础的联合化疗[3]。

雌、孕激素受体表达与子宫内膜样癌复发的相关性研究

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达与子宫内膜样癌复发的相关性。方法:分析比较859例不同雌、孕激素状态的子宫内膜样癌患者基线特征以及预后信息。运用Kaplan-Meier曲线以及Cox比例风险模型探索影响子宫内膜样癌患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)的危险因素。采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM),匹配因素包括年龄、手术病理分期以及组织学分级在内的高危因素,分析雌、孕激素受体表达对于子宫内膜样癌复发的影响。结果:患者不同雌、孕激素状态在不同年龄、组织学分级、手术病理分期以及子宫内膜样癌复发中的差异具有统计学意义(P<0.001)。PSM分析提示PR阴性是影响子宫内膜样癌复发的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线提示,PR阴性患者的PFS更短。结论:激素受体阴性影响子宫内膜样癌预后,PR阴性是子宫内膜样癌患者复发的独立危险因素,它促进复发并大大缩短子宫内膜样癌患者的PFS。