不同氯吡格雷疗效检测指标的相关性及与心血管事件的关系

目的：了解常用氯吡格雷疗效检测指标间的相关性和对心血管事件的预测能力，为选择合适的检测方法提供初步依据。 方法：同时使用二磷酸腺苷（ADP）诱导光学浊度法（LTA）血小板聚集试验、血栓弹力图（血小板图）试验、血管扩张刺激磷蛋白磷酸化试验（VASP）和CYP2C19基因型分析，检测接受氯吡格雷治疗的178例急性冠状动脉综合征患者的血小板功能，根据回访178例患者6个月发生主要不良心血管事件（MACE）情况，分为MACE组（n=21）和非MACE组（n=157），分析各检测结果相关性和对不良心血管事件的预测能力。 结果：以LTA血小板最大聚集率（LTA-PAmax）〉46%、血小板图ADP诱导的血小板最大振幅（MAADP）〉47 mm和VASP血小板反应指数（VASP-PRI）〉50%提示氯吡格雷抵抗的发生率分别为27.0%、24.2%和61.2%。178例患者中， CYP2C19快代谢型、中间代谢型、慢代谢型分别为81例（45.5%），72例（40.5%）和25例（14.0%），三型间VASP-PRI均有显著差异（P〈0.001）并呈基因剂量效应（慢代谢型〉中间代谢型〉快代谢型）；多变量Logistic回归分析中，LTA-PAmax〉46%和MAADP〉47 mm为6个月MACE发生的独立危险因素[比值比（OR）=5.99，95%可信区间（CI）：2.00~17.96， P=0.001及OR=4.72，95%CI：1.27~19.67，P=0.013]。 结论：中国人群中存在较高比例的CYP2C19功能丢失基因型，且与治疗后血小板高反应性相关；LTA-PAmax与MAADP是接受氯吡格雷治疗的急性冠状动脉综合征患者发生不良心血管事件更有效的预测指标。

高压氧治疗Bell麻痹的系统评价

目的了解是否有足够的证据表明高压氧治疗Bell麻痹有效。方法电子检索PubMed、Ovid、TheCochrane central Register of Controlled Trails、EMbase、Science Citation Index Expanded、HighWire Press、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP),文献检索起止时间均为从建库到2010年2月,同时检索纳入文献的参考文献,纳入高压氧治疗Bell麻痹的的随机对照试验,进行质量评价及资料提取。统计学分析采用RevMan5.0.22.0软件。结果共检索到随机对照试验10个,病例823例。所有研究认为高压氧可以提高面神经麻痹的治愈率和有效率。结论现有证据提示高压氧治疗面神经麻痹很有前途,但是严格设计的RCT证据数量太少,质量有待改进,结果说服力不强,还需要更多高质量的RCT证实其疗效,以便在国内外推广。

血浆醛固酮/肾素活性比值在诊断原发性醛固酮增多症患者的价值

目的采用血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症(原醛)病例,治疗和随访患者、分析其临床特点,从而探讨原醛的临床特点和 ARR 在原醛诊断中的价值。方法收集门诊和住院的高血压患者902例(其中3级高血压609例),空腹采血并用放射免疫方法测定血浆肾素和醛固酮水平及血生化指标,计算 ARR。对比值大于25(ng/dl 比ng·ml^(-1)·h^(-1))的126例疑诊为原醛的病例进行肾上腺薄层 CT 扫描,分析其临床特点、用抗醛固酮药物治疗并进行随访。结果原醛在高血压人群中占14%(126/902),肾上腺 CT 见54例单侧或双侧增生和25例腺瘤;原醛合并低血钾占39%(49/126);25例患者接受外科治疗,有效率100%,其中48%(12/25)能达到治愈;用螺内酯治疗有效率为89%(48/54),单药控制率为24%(13/54)。结论中国人原醛占高血压10%以上,ARR 应作为高血压尤其是重度和难治性高血压患者的常规检查,ARR 在原醛诊断中有重要意义,可以提高原醛的诊断率。

高压氧治疗糖尿病性周围神经病的系统评价

目的 了解是否有足够的证据表明高压氧治疗糖尿病性周围神经病有效.方法 电子检索PubMed、The Cochrane Central Register of Controlled Trails、EMbase、Science Citation Index Expanded、中国生物医学文献数据库（CBMDisc）、中国妇网（CNKI）、维普数据库（VIP）,文献检索起止时间均为从建库到2010年7月,同时检索纳入文献的参考文献,纳入高压氧治疗糖尿病性周围神经病的随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的工具进行质量评价及资料提取.统计学分析采用RevMan 5.0.22.0软件.结果 共检索到基本符合要求的随机对照试验7个,446例病例.所有研究认为高压氧治疗糖尿病性周围神经病有效.结论 虽然现有证据提示高压氧治疗糖尿病性周围神经病变有效,但是缺乏设计严格的随机对照试验（RCT）,所有研究都未说明随机的具体方法,是否实施分配隐藏,是否进行育法评价.研究质量有待改进,结果说服力不强,尚需高质量的RCT证实其疗效.

亚砷酸对急性早幼粒细胞白血病患者心率校正后QT间期的影响

目的：探讨亚砷酸（ATO）对急性早幼粒细胞白血病（APL）患者心率校正后QT（QTc）间期的影响。方法回顾性分析接受ATO治疗的35例APL患者治疗前及治疗第8、15、22和29天的心电图QTc间期，观察药物使用对QTc间期的影响。结果应用ATO治疗过程中未发现恶性心律失常事件的发生。接受静脉滴注ATO患者第8天的QTc间期较用药前延长（P＜0.01），但随治疗的延续，第15天较第8天QTc间期虽仍有延长，但变化差异无统计学意义（P＞0.05），第15天、第22天和第29天两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。暂停用药2周左右，QTc间期较停药第1天缩短（P＜0.001），与用药前QTc比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ATO治疗APL虽可引起QTc间期延长，但引起恶性心律失常少见，且暂停用药后QTc间期可完全恢复。