精细化管理在手术室骨科外来器械与植入物中的应用

目的探讨精细化管理在骨科外来器械与植入物管理中的应用效果。方法将2022年1月-3月进行的1275例骨科植入物手术设为对照组,将2022年4月-6月进行的骨科植入物手术1023例设为干预组,对照组采用常规的骨科手术配合管理模式,干预组采用精细化管理模式。结果干预组外来器械与植入物管理质量均明显高于对照组(均P<0.05),术中清点意外事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论精细化管理能有效实施骨科外来器械与植入物的环节控制,显著提升外来器械与植入物管理质量,同时降低术中清点意外事件发生率。

手术室器械相关压力性损伤预防的最佳证据总结

目的检索、评价并整合手术患者器械相关压力性损伤预防的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、压力性损伤专业学术网站以及综合数据库中关于预防手术患者器械相关压力性损伤的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月。循证团队对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取与汇总。结果共纳入10篇文献,其中指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇。从风险评估、器械的选择和使用、预防策略、术后交接与记录、教育与培训5个方面总结出23条最佳证据。结论整合的手术患者器械相关压力性损伤预防最佳证据为医护人员提供了循证依据,但证据使用者应基于前期充分的风险评估,结合手术室具体情境调整预防策略,以降低器械相关压力性损伤发生率。

武汉市某三甲医院手术室医务人员职业暴露情况分析

目的:了解手术室医务人员职业暴露情况,探讨有效的防护对策。方法:对2006年1月-2010年12月武汉市某三甲医院手术室报告的职业暴露进行回顾性分析。结果:5年共报告职业暴露368例,其中护士180例(48.9%),医生116例(31.6%),工龄<3年人员发生率最高(87.5%),主要为针刺或锐器割伤(82.1%),最常见的关联操作为手术缝合(22%)、清点和分类锐器(18.8%)及传递锐器(14.9%),暴露后局部处理正确率为42.8%,暴露源以感染HBV为主(53.1%)。结论:手术室医务人员易发生锐器伤,应加强对医务人员(特别是工龄<3年)职业暴露防护知识的宣教,规范各种操作规程,建立健全职业暴露管理制度。

美国医院手术室护理记录单的记录现状与借鉴意义

介绍美国医院手术室护理记录单的书写现状,分析其完整、详细的记录方式和内容,认为应借鉴美国医院手术室护理记录单规范的书写形式,以提高手术室护理人员的法律意识及自我保护意识,保护患者安全,减少或避免医疗纠纷的发生。

机器人手术护理配合中国专家共识(2024版)

由于具有3D高清可放大的手术视野、震颤自动过滤系统及7个自由度的可转腕手术器械,机器人手术系统可以极大地提高手术的准确度和安全性,进一步加强手术的精细化和微创化,所以在临床外科手术中的应用越来越广泛。机器人辅助手术的优势既与医生专业技能水平、手术适应证的选择相关,也与手术护理配合密切相关。本共识从制度体系建设,手术前、中、后护理配合,机器人手术安全管理5个方面规范了机器人手术护理技术,旨在进一步提高机器人手术护理的规范化和标准化。

香港北区医院手术室见闻

2006年4月18—28日，我参加了由香港医院管理局护理深造学院举办的“医院手术护理技术师资格培训班”的临床学习课程。参观了香港新界东的北区医院手术室，现报道如下。

综合医院手术室护士对患者安全事件报告意向的调查

目的了解综合医院手术室护士对患者安全事件报告意向现状及其影响因素,为护理管理者制订相关安全管理对策提供参考。方法以便利抽样方法抽取武汉市4所综合医院手术室护士540人,采用患者安全事件报告意向调查问卷、护士对患者安全态度调查表、患者安全事件报告障碍问卷进行调查。结果手术室护士患者安全事件报告意向得分为14(11,15)分。手术室护士患者安全文化感知、患者安全事件报告障碍得分与患者安全事件报告意向显著相关(均P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,惩罚性文化、报告流程、对管理的感受、护龄和人事关系是手术室护士患者安全事件报告意向的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论综合医院手术室护士对患者安全事件的报告意向较为积极,报告意向的主要影响因素包括系统与个人两方面。护理管理者需完善报告及反馈流程,形成无惩罚性患者安全文化,以提高手术室护士患者安全事件报告意向。

紧急剖宫产术原位模拟教学在手术室规培护士培训中的应用

目的探讨紧急剖宫产原位模拟教学在手术室规培护士培训中的应用效果。方法运用原位模拟培训法,在2022年1—12月,对来自华中科技大学同济医学院附属同济医院20名手术室规培护士进行紧急剖宫产接诊及应急处理的培训。比较规培护士培训前后的技术能力和非技术能力评分以及原位模拟案例设计评价、模拟培训后的教学反馈。结果紧急剖宫产模拟教学设计评估量表各维度平均得分均在(4.41±0.74)分以上,案例设置较合理;培训后规培护士的技术能力和非技术能力得分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);规培护士认为该培训方法达到或者超过预期的效果(各项培训效果评价有条目得分均>90%)。结论紧急剖宫产术原位模拟教学案例设计合理,该培训方法提高了手术室规培护士对紧急剖宫产术的应急处理的专业技术能力和非技术能力,达到了培训目标,手术室规培护士对该培训方法认可度较高。

全国116所医院机器人辅助手术专科护理团队工作现状调查

目的:调查全国机器人辅助手术专科护士人力资源、护理管理现状及护士在工作过程中面临的压力与不良事件,为机器人辅助手术护理亚专科发展和管理提供建议。方法:采用问卷调查法,在全国拥有达芬奇机器人辅助手术系统的医院中选择手术室中机器人辅助手术专科护士进行问卷调查。结果:调查的707名护士中,持有正式培训证书的机器人辅助手术专科护士有399名(56.43%)。机器人辅助手术专科护士平均每周工作时长为45h(中位数),平均每周加班时长为8h(中位数)。其排名前三位的压力来源因素分别是:加班严重(22.63%)、患者安全(17.82%)和设备故障不能得到及时有效的技术支持(17.26%)。261名(36.92%)护士认为机器人手术护理团队最迫切需要解决的问题为人力资源短缺,682名(96.46%)护士认为相关部门出台机器人辅助手术系统的使用及管理标准对工作有帮助。结论:医院及卫生管理部门应重视机器人手术专科护士的培养,不断探索及完善机器人辅助手术专科护士的选拔标准,建立统一的机器人外科手术系统的使用及管理标准,合理配置人力资源,减轻工作压力,促进机器人手术护理团队的发展。

体外手术中预防术中压疮发生的策略研究

本项研究的主要目标是为长时间处于仰卧姿势的手术患者探求解决压疮问题的有效方法。方法 选取80名患者,均接受仰卧位长时间手术,以常规护理与预防压疮措施分为对照组与研究组各40例。结果 在手术过程中、手术后刚过和术后30分钟以及术后24小时,一直随行就是研究组的压疮发生率和压疮面积都远低于对照组(P<0.05)。研究组在手术后感受到上肢麻木、颈肩部疼痛和下肢麻木的患者比例也远低于对照组(P<0.05)。研究组患者的仰卧位肢体自主活动时间、不适时长、术后下床时间和住院时间也显著优于对照组(P<0.05)。结论 在冗长的平躺手术期间,采取有效的防止褥疮产生的措施能显著减少压疮的发生机率及其波及范围,促进病人恢复健康速度,同时缓解患者的痛苦并缩减医养期限。

失效模式与效应分析在手术室器械回收管理中的应用

目的控制手术室器械回收失效高危因素,以保证器械回收质量。方法组建FMEA团队,共同讨论确定器械回收流程中导致回收失效的高危因素并计算危机值（RPN）,回收失效的10个潜在风险因素RPN均大于100,根据潜在风险因素制定并实施持续改进方案。结果 FMEA实施后高危因素的RPN由101.79~190.45分下降至0~58.63分;FMEA实施前后器械损坏、器械丢失发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论应用FMEA有助于系统分析器械回收失效的原因,并指导制定改进措施,可使手术室器械管理更加规范,改善手术器械回收质量。

手术室耗材的信息化闭环管理

目的 探讨信息化闭环管理在手术室高值耗材与低值耗材管理中的应用效果。方法 采用历史对照方法,将2019年5~12月36 737台手术(对照组)使用人工辅助信息化的方式进行耗材管控,将2020年5~12月31 710台手术(观察组)采用信息化闭环管理的方式进行耗材管控,比较两组临床应用效果。结果 观察组一次性高值耗材计费耗时、错收率、漏收率显著低于对照组,低值耗材申领准确率显著高于对照组,库存占用率显著低于对照组,护士满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论 对手术室耗材实行信息化闭环管理,可有效提高管理效率与精准度,并受到手术室护士的好评与认可。

医疗失效模式与效应分析在手术室常规病理标本管理中的应用研究

目的:分析医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在手术室常规病理标本管理中的应用效果。方法:成立HFMEA工作小组,确定主题,绘制工作流程图,确定手术室常规病理标本管理失效模式,分析确认根本原因,拟定行动计划并组织实施。结果:标本管理各相关质量指标(标本确认规范执行率、术中标本暂存正确率、标本登记准确率、标本送检质量合格率)明显改善(P<0.001)。结论:应用HFMEA对手术室常规病理标本进行管理,可以有效保障手术室常规病理标本的安全,提高手术室护理质量。

手术室仪器设备的精准管理

目的提高手术室仪器设备管理效率与质量。方法按时间段将261台手术分为对照组(127台)和实验组(134台),对照组由专科组长负责对仪器设备进行常规管理;实验组实施精准管理,包括合理分类、使用"停车位"模式定位摆放、规范标识、登记及取放流程等。结果实验组仪器设备术前取用和术后归还时间显著短于对照组(均P<0.01),仪器设备检查完好率显著高于对照组(P<0.01)。结论手术室仪器设备采用精准管理,有利于提高工作效率,保障仪器设备使用的安全性。

手术室早产儿低体温预防的精准管理

目的探讨手术室早产儿低体温预防的精准管理方法及效果。方法将2017年10月至2018年2月经剖宫产分娩早产儿321例作为对照组,实施早产儿常规护理;2018年3~12月经剖宫产分娩早产儿784例作为干预组,在常规护理基础上,实施预防低体温精准管理。结果干预组低体温发生率显著低于对照组,3个节点体温监测值显著优于对照组(均P<0.01)。结论针对早产儿低体温问题实施精准管理,能有效预防早产儿手术室低体温发生率,保障早产儿的分娩安全。

武汉市535名手术室护士科研能力现状及影响因素分析

目的探讨手术室护士科研能力现状及其影响因素。方法采用方便抽样的方法 ,选择武汉市15家二级甲等、三级甲等医院共535名手术室护士为调查对象,应用一般资料调查问卷、科研相关情况问卷、护理人员科研能力自评量表进行调查。结果手术室护士科研能力自评量表总得分为44.00分;影响手术室护士科研能力的因素分别为:是否撰写护理论文(P<0.0001)、接受护理科研培训(P=0.0253)和参加科研活动(P=0.0019)。结论手术室护士科研能力处于中等偏低水平,护理管理者应鼓励手术室护士进行护理论文撰写,提供科研培训及学习的机会,合理安排人员以便有效地提高手术室护士的科研能力。

手术室常规标本送检的精准管理

目的探讨精准管理在手术室常规标本管理中的应用效果。方法采用历史对照方法,选取2017年1～5月998件常规标本作为对照组,6～10月987件作为实验组,对照组实施常规标本管理方法,实验组采用包括优化标本的送检流程、设计并使用多格无菌手术标本盘在内的精准管理;比较实施前后手术标本送检规范率和标本固定合格率。结果实验组标本送检规范率和标本固定合格率显著优于对照组(均P <0. 01)。结论精准管理在手术室标本管理中的应用能有效提高标本送检的规范率和标本固定的合格率,提高手术标本的管理质量。

某医院2014-2016年住院手术患者手术急性压伤的三间分布情况

目的了解住院手术患者手术急性压伤的人间、空间、时间分布情况。方法选取2014—2016年武汉市某三级甲等综合医院住院手术患者作为研究对象,分别进行回顾描述性分析其手术急性压伤的发生率及人间、空间、时间情况。结果本组住院手术患者手术急性压伤发生率为0.1175%(189/160 775),Ⅰ期和Ⅱ期压伤,分别为48.7%、51.3%;男性压伤发生率是女性的1.875倍,压伤发生率最高的年龄段为14～18岁;高发体位为俯卧位;好发部位为颜面部、胸部、骶尾部、四肢和髂前上棘(人间);手术急性压伤的高发专科是神经外科、器官移植和心脏大血管外科、骨科(空间);压伤高发季度依次为一季度、四季度、二季度、三季度;94%发生压伤的患者,手术时间>4 h(时间)。结论 2014—2016年住院手术患者手术急性压伤发生率低于文献报道、转归良好;住院手术压伤患者以男性、>40岁、14～18岁居多,以俯卧位、颜面部为主;多见于神经外科、器官移植科;多见于第一季度、2月份及手术时间>4 h者。手术室护理人员应结合手术压伤的三间分布及临床特点,进行针对性的手术压伤预防。