肝下下腔静脉阻断与选择性肝静脉阻断在肝切除术中的应用比较

目的比较肝下下腔静脉阻断和选择性肝静脉阻断技术在肝切除术中的安全性及有效性。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月采用肝下下腔静脉阻断或选择性肝静脉阻断技术行肝切除术的1 952例患者临床资料。患者资料来源于全国100余家医院协作完成的肝切除血流阻断数据库。其中男1 275例,女677例;年龄1~85岁,中位年龄52岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据不同的血流阻断方法将患者分为肝下下腔静脉阻断组（1 314例）和选择性肝静脉阻断组（638例）。两组患者术中出血量比较采用Mann-Whitney U检验,术中输血率和术后并发症发生率比较采用χ~2检验。结果肝下下腔静脉阻断组的术中出血量250（10~6 000）ml明显低于选择性肝静脉阻断组的300（10~8 000）ml（U=2.192,P〈0.05）,术中输血率22.8%和术后并发症发生率34.2%明显低于选择性肝静脉阻断组的27.9%、41.2%（χ~2=6.156,9.218;P〈0.05）。结论相比选择性肝静脉阻断,肝切除术中采用肝下下腔静脉阻断技术操作更为简便,可更明显地减少术中出血量,降低术后并发症发生率。