消化内镜中心内镜附件7S管理的效果观察

目的探讨7S[整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素养(shitsuke)、安全(safety)、节约(save)管理方法在消化内镜中心内镜附件管理中的应用效果。方法 2018年7-9月在我院消化内镜中心采用传统的物品管理方法管理内镜附件,为对照组;于2018年10-12月采用7 S管理方法管理内镜附件,为观察组。分析比较2组护理质量评分、拿取耗材所需要的时间、内镜医生及护理人员满意度的差异。结果实施7 S管理方法后护理质量得分、拿取耗材的时间、医生及护士满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 7S管理方法应用于消化内镜中心,使内镜附件实现规范化、科学化管理,提升了护理质量及工作效率,有助于医护关系的和谐。

CDIO教育模式在消化内镜中心护理创新教育中的应用

目的基于CDIO教育模式设计护理创新实践方案,应用于消化内镜中心护理人员(简称内镜护士)创新能力培训,探讨此模式对内镜护士创新能力培训的效果。方法选取本院30名内镜护士为研究对象,采用数字表法将其分为传统组和改革组。传统组采用常规培训模式进行护理创新实践培训,改革组采用CDIO教育模式,通过“构思-设计-实现-运作”4个步骤进行护理创新实践培训。比较培训后两组内镜护士的评判性思维能力、创新能力。结果改革组的评判性思维能力各维度得分、创新行为程度及得分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用CDIO教育模式的护理创新实践培训,利于创新思维的形成,有助于培养内镜护士的评判性思维能力和提高内镜护士创新能力。

7S管理法在急诊消化内镜团队管理中的应用

目的研究分析7S[整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素养(shitsuke)、安全(safety)、节约(save)]管理方法在急诊消化内镜诊疗中的应用效果。方法本研究以2021年1月至6月在我院消化内镜中心采用传统方法接诊的急诊消化内镜诊疗180例作为对照组;2021年7月至12月采用7S管理方法接诊的急诊消化内镜诊疗220例作为观察组。分析比较两组护理不良事件发生率、准备急诊诊疗用物需要的时间、医生及内镜护理人员满意度的差异。结果实施7S管理方法前后护理不良事件率、准备急诊诊疗用物需要的时间、医生及护士满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论7S管理方法应用于急诊消化内镜诊疗,使急诊内镜诊疗的安全性、有效性、及时性提高,提升了护理质量及工作效率,有效的急诊内镜诊疗缩短了平均住院日,节约了医疗资源。

内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合

目的总结内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤的护理配合方法。方法对62例上消化道肿瘤患者行ESD治疗,术中护士按标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离、创面处理5个步骤配合术者完成手术过程,并加强术前、术中及术后护理,观察随访治疗效果及患者预后情况。结果62例患者经治疗和密切的护理配合,59例成功,3例未成功,成功率为95.1%;平均住院日6.2d。1例于术后2周出现迟发性出血经转外科手术治疗,均无其他严重并发症发生。结论ESD术前做好患者心理护理及完善术前准备,术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育等有效的护理配合,有助于顺利完成术中操作,减少并发症,促进患者术后康复。

上消化道隆起性病变超声内镜检查的护理配合

对705例上消化道隆起性病变行超声内镜检查患者术前行心理护理,所有病例均顺利完成检查,未发生明显并发症。提示周密的术前准备,术中熟练的操作配合,严密观察病情,术后正确的健康指导等护理配合是检查成功的重要保证。

运用PDCA管理模式提高消化内镜病理标本合格率的效果研究

目的运用PDCA循环管理模式加强消化内镜病理标本的管理,提高病理标本送检合格率。方法运用PDCA循环方法分析消化内镜中心病理标本安全管理中存在的问题,成立质量管理小组,通过计划、实施、检查、总结4个阶段对内镜中心病理标本安全管理进行控制。结果实施后,病理标本合格率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理模式进行病理标本的安全管理,可有效提高病理标本的合格率及护理人员整体素质,促进临床质量持续改进,值得推广应用。

11例儿童胃镜辅助下胶囊内镜置入术的护理

目的探讨学龄儿童在胃镜辅助下置入胶囊内镜的护理。方法11例儿童在无痛胃镜辅助下置入胶囊内镜,对术前护理、术中配合、术后观察和宣教进行总结。结果11例儿童经胃镜辅助顺利置入胶囊内镜。术中1例发生喉痉挛,术后6例咽痛,置入过程中无吸入性肺炎、胃肠道穿孔、出血等严重并发症。结论对于吞服胶囊内镜困难的学龄儿童,通过胃镜辅助将胶囊内镜直接送至十二指肠是一种可靠有效的替代方法。术前良好的评估准备、术中默契的配合,是确保胶囊内镜安全置入的关键。

经内镜逆行性胰胆管造影术联合胆管腔内超声在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用及护理

探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合胆管腔内超声(IDUS)在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用和护理配合。回顾性分析2016年1月—2021年12月医院收治的208例不明原因胆管狭窄行ERCP联合IDUS治疗的患者的临床资料。208例均成功完成操作,通过活检病理、手术及随访确定诊断,恶性狭窄87例,其中胆管癌50例(下段21例、中段19例、上段/肝门部10例),胰腺癌15例,壶腹癌12例,其他转移肿瘤侵犯10例;良性狭窄121例。术后并发高淀粉酶血症92例,发热20例,迟发性出血1例,无术后穿孔情况。患者给予禁食、抗炎、止血、抑酶、补液治疗后均好转出院。术前做好心理指导和完善的准备,术中默契配合,做好并发症的预防和观察,术后精心护理,是保障检查顺利完成的重要环节。

多学科联动救治1例食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗大出血的护理

本文总结麻醉团队、消化内镜医护团队、医疗辅助科室及后勤科室、消化内科重症监护室医护团队多学科联动救治1例食管胃底静脉曲张内镜下序贯治疗突发大出血的护理经验。急救护理要点包括:麻醉科团队负责保持气道通畅,在视野不佳的情况下紧急为患者进行气管插管,在患者生命体征不稳定时给予药品支持,维持患者呼吸和循环系统稳定;消化内镜中心医护团队负责内镜下止血,救治原发病,确保内镜下止住患者食管曲张血管的破口,保证循环稳定,避免休克加重;辅助科室如支助中心负责紧急运送血检标本,送急救药品;输血科负责紧急配血,备血;物业中心保证急救专梯专用,保障危重患者转运工作畅通;消化重症监护室做好接诊气管插管患者准备,随时准备急救,维持患者生命体征稳定,保障后续急救治疗。

胶囊内镜检查失败原因分析及对策

目的探讨胶囊内镜检查失败原因及对策,提高胶囊内镜检查的成功率。方法回顾性分析同济医院2008年5月至2012年5月64例胶囊内镜检查病例。结果 64例胶囊内镜检查全小肠完成率为95%。食管扩张术后食管再狭窄胶囊内镜不能通过食管1例(1.5%),胶囊内镜小肠内嵌顿1例(1.5%),胶囊内镜胃内排出延迟10例(15.6%),电池耗竭前胶囊内镜没有通过回盲瓣1例(1.5%),肠道准备不佳致图像紊乱模糊6例(9.4%)。结论术前认真评估,合理选择患者,充分肠道准备,实时监测指导患者,可以提高胶囊内镜检查的成功率和诊断率。

胶囊内镜检查质量的影响因素分析与护理对策

目的探讨影响胶囊内镜检查成功的因素及护理对策。方法观察68例胶囊内镜检查过程和结果,分析影响胶囊内镜检查成功的护理因素,并提出针对性护理对策。结果 68例患者中65例在有效检查时间内胶囊通过回盲部,完成全小肠检查率为95.6%,49例检查满意(72.1%)。结论检查前全面评估,督促患者充分肠道准备,认真检查设备;检查中实时图像监测,对患者提供及时的指导和帮助等护理干预措施可有效提高胶囊内镜检查成功率。

认知行为干预对食管病变放大内镜检查患者心身状态的影响

目的探讨认知行为干预对食管病变放大内镜检查患者心身状态的影响。方法将疑似食管疾病拟行放大内镜检查的160例患者随机分为干预组和对照组各80例。对照组按照常规护理,干预组同时实施认知、心理和行为干预。结果干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组,行放大内镜检查过程中血压、心率测量值显著低于对照组,检查时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施认知行为干预可有效缓解放大内镜检查患者焦虑、抑郁情绪,使其积极配合,缩短检查时间。

内镜及X线下金属支架置入治疗胃出口恶性梗阻的护理

对26例因胃癌等恶性肿瘤引起的幽门和十二指肠梗阻患者在内镜及X线下行金属支架置入术。结果9例为非内镜钳道释放支架,17例采取经内镜钳道方式置入;25例置入支架成功,成功率96.2%。支架置入后48h内梗阻症状明显缓解,无出血、穿孔和明显支架移位等并发症。平均住院5.2d好转出院。提示术前做好患者心理护理及完善术前准备,术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育有助于减少术中及术后并发症,利于患者康复。

内镜下钬激光联合机械碎石及药物溶石应用于胃石患者的护理

目的探讨钬激光联合机械碎石及药物溶石在胃石治疗中的应用和护理。方法对14例胃石患者行钬激光联合机械碎石及药物溶石治疗,做好术前准备和解释宣教,指导正确服用药物溶石;钬激光调节合适的参数,选用适当的器械碎石,做好并发症的观察和护理;术后注意饮食和咽喉部护理。结果碎石术后2周复查胃镜,10例1次成功,3例2次成功,1例3次成功,无并发症发生。结论钬激光联合机械碎石及药物溶石治疗胃石症成功率高,风险小。术前正确使用药物溶石,术中合理使用钬激光和内镜器械,防止并发症的发生是保障碎石治疗顺利完成的关键。

内镜黏膜下三明治注射法注射纳米碳的护理配合

目的总结25例胃肠道肿瘤患者行内镜黏膜下注射纳米碳标记淋巴结的护理配合经验。方法在行纳米碳注射时护理配合的重点需要掌握推注纳米碳的"三明治注射法",即推注生理盐水-纳米碳-生理盐水。纳米碳注射时护理配合的难点是确保纳米碳有效的注射到黏膜下层,并且保证纳米碳不外渗。结果在医护人员严谨、专业的配合下,25例胃肠道肿瘤患者成功完成内镜黏膜下纳米碳定位,表明是有效地示踪淋巴结。结论行纳米碳注射时,掌握护理配合重点、难点,利于保证操作顺利进行。

全日制毕业硕士学历临床护士创新能力与成就动机及心理健康的关系研究

目的分析就职于我国三级甲等医院的全日制毕业硕士学历护士的创新能力与成就动机、心理健康的相关性。方法采取便利抽样法,于2021年7月选取于我国17所三级甲等医院工作的104名全日制毕业硕士学历临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、临床护理人员创新能力评价量表、成就动机量表和12项一般健康问卷对其进行问卷调查。采用Pearson相关法分析创新能力与成就动机及心理健康之间的相关性,采用多元线性回归分析影响创新能力的因素。结果研究对象的创新能力总分为(152.72±17.38)分,高于常模(139.83±20.26)分,处于良好水平。追求成功动机得分为41.00(36.25,45.00)分,避免失败动机得分为38.00(33.00,42.00)分;心理健康得分为7.00(3.00,12.00)分。创新能力与成就动机呈正相关(r=0.350,P<0.01);与心理健康呈负相关(r=-0.311,P<0.01)。多因素回归分析结果显示,研究对象的职称、是否参加过创新相关培训、追求成功动机和心理健康是其创新能力的预测因素(P<0.01或P<0.05)。结论全日制毕业硕士学历临床护士追求成功动机越强,心理健康状况越好,其创新能力越强。护理管理者应激发高学历护理人才成就动机,并重视其心理健康状况及加强其关于护理创新的培训,从而提高他们的创新能力,促进护理行业的持续发展。

结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素

目的:明确迟发性结直肠息肉切除术后出血危险因素以及这些因素与迟发性出血关系.方法:回顾性分析2008-11/2014-04华中科技大学同济医学院附属同济医院1426例2292枚结直肠息肉切除中与息肉以及操作相关的可能危险因素.结果:息肉电切术后迟发性出血发生于20例患者(发生率1.4%).多因素分析发现息肉>10 mm[相对危险度(odds ratio,OR)=1.222,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI):1.205-1.239,P=0.003],位于右半结肠(OR=1.152;95%CI:1.137-1.167,P=0.049),内镜医师经验欠缺(OR=1.307,95%C I:1.288-1.326,P=0.046)是息肉电切术后迟发性出血有统计学意义危险因素.经验欠缺内镜医师进行右半结肠息肉切除(OR=1.992,95%CI:1.975-2.009,P=0.000)增加迟发性出血风险.结论:息肉大小、右半结肠息肉以及内镜医师经验欠缺是迟发性结直肠息肉切除术后出血独立危险因素.

单气囊小肠镜在空回肠憩室出血中的诊治价值

目的:探讨单气囊小肠镜在空回肠憩室出血中的诊治价值.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2009-02/2013-01所有单气囊小肠镜检查患者病历资料.结果:单气囊小肠镜确诊7例空回肠憩室,包括6例回肠憩室及1例空肠多发憩室.单气囊小肠镜不仅能确诊憩室,还能发现憩室出血的可能因素,包括憩室口炎症、溃疡形成.4例回肠憩室患者憩室切除手术治愈,术中憩室位置与单气囊小肠镜确定憩室位置一致,随访无复发.5例憩室术前接受小肠多排CT仿真内窥,1例发现憩室可能征象;2例行异位胃粘膜核素显像或小肠钡餐患者,各有1例阳性发现.结论:单气囊小肠镜不仅能有效发现憩室,还能明确憩室出血原因及憩室准确位置,为外科手术提供可靠依据.

Tiaml和Rac1在皮肤血管瘤组织中的表达及意义

目的探讨Tiaml和Rac1在人皮肤血管瘤组织中的表达及其临床意义。方法收集武汉大学人民医院病理科2008年-2011年皮肤毛细血管瘤存档蜡块40例,其中男性15例,女性25例。采用免疫组织化学S-P法检测40例皮肤血管瘤增生期、退化期及正常皮肤组织Tiaml和Rac1表达水平,采用HPIAS-1000图文报告管理系统对Tiaml和Rac1的表达进行定量分析,并用SPSS11.5软件对各组免疫组织化学反应阳性颗粒的平均光密度、阳性面积率做单因素方差分析和SNK(q)检验。结果 (1)增生期血管瘤血管内皮细胞中可见密集分布的棕黄色颗粒,Tiaml呈高表达,正常皮肤组及退化组血管内皮细胞中可见少量的棕黄色颗粒,Tiaml呈低表达。增生期组Tiaml的表达明显高于退化期组和正常皮肤组(P<0.05),而后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)增生期血管瘤血管内皮细胞中可见密集分布的棕黄色颗粒,Rac1呈高表达,正常皮肤组及退化组血管内皮细胞中可见少量的棕黄色颗粒,Rac1呈低表达。增生期组Rac1的表达明显高于退化期组和正常皮肤组(P<0.05),而后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Tiaml和Rac1在血管瘤增生期均呈高表达,表明Tiaml和Rac1在血管瘤的发生和发展中起了重要作用。

护理专案改善在规范胃镜检查术前联合用药中的应用

目的 探讨护理专案改善计划在规范胃镜检查术前联合用药中的应用效果。方法 成立护理专案改善小组,实施“提高胃镜检查术前联合用药的规范率”的专案改善活动,将2020年7月—8月护理专案改善活动前的3 356名胃镜检查患者作为对照组,2020年9月—10月实施护理专案改善活动后的3 467名胃镜检查患者作为观察组。比较专案改善活动前后的胃镜检查术前联合用药的规范率。结果 通过专案改善计划,胃镜术前联合用药药品缺失率下降至2.8%,胃镜术前用药规范化配置率达到100.00%,术前用药运动配合率提升达到84.86%。结论 开展护理专案改善活动能提高胃镜检查术前联合用药的规范率,保证药品充分发挥作用。