准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理

准分子激光技术在眼屈光矫正中的应用，使手术的安全性和准确性得到了极大的提高，但有部分患者因角膜偏薄、角膜前基质变性，角膜曲率过高或过低、睑裂小、眼窝深等因素而不宜行目前较为普遍的准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）。一种新的准分子激光手术方式一准分子激光上皮下角膜磨镶术（Laser Epithelialkeratomileusis，LASEK）正日趋受到手术医生的青睐，

观察角膜塑形镜与框架眼镜在改善青少年近视眼屈光度及其降低AC/A值的比对作用

目的:评价佩戴角膜塑形镜方法和佩戴框架眼镜方法使用于近视青少年中对改善其屈光度和减少AC/A值的效果。方法:将2017年4月~2019年9月收入的74例近视青少年纳入指标统计资料,分组方法选择随机双盲方式,不同组别都归入37例,试验组选取佩戴角膜塑形镜方法,参比组选取佩戴框架眼镜方法,统计佩戴之前、佩戴3个月之后屈光度测量数据及AC/A值测量数据。结果:各个组别佩戴之前屈光度测量数据相比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组佩戴3个月之后屈光度测量数据较参比组和佩戴之前统计资料降低,差异有统计学意义(P<0.05);各个组别佩戴之前AC/A值测量数据相比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组佩戴3个月之后AC/A值测量数据较参比组和佩戴之前统计资料降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为近视青少年选择佩戴角膜塑形镜方法改善其屈光度与减少AC/A值的效果对比佩戴框架眼镜方法更优。

中频刺激瞳子髎穴位对轻中度近视合并伴眼压增高患者的治疗效果及可能机制

目的:探讨中频刺激眼部瞳子髎穴位对轻中度近视合并眼压增高患者的治疗效果及可能机制。方法:取2019年1-5月在我院就诊并符合《近视眼学》轻中度近视合并眼压增高的相关诊断标准的近视患者260例,随机分为两组,对照组120例与观察组140例。对照组给予患者矫治镜,纠正不良用眼习惯,注意眼卫生,做眼保健操与眼肌训练,观察组在对照组基础上用中频眼部治疗仪对准瞳子髎进行中频治疗,每次20 min,2次/d,5 d/周,20 d为一个疗程,共3个疗程。检测所有患者治疗前后的屈光度、视力、非接触眼压(Intraocular Pressure,IOP)、生物力学校正眼压(Biomechanically Intraocular Pressure,bIOP)、调节灵活度与调节幅度,记录两组患者的疗效与不良反应。结果:治疗前,两组患者的屈光度、视力、IOP、bIOP、调节灵活度与调节幅度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的屈光度、视力、调节灵活度与调节幅度均明显增高(P<0.05),IOP与bIOP均有不同程度地降低;与对照组比,观察组的屈光度、视力、调节灵活度与调节幅度增高明显(P<0.05),IOP与bIOP明显降低(P<0.05)。与对照组比,观察组的总有效率较高(P<0.05),两组患者的治疗期间未发生明显的不良反应。结论:中频刺激瞳子髎穴位可用于治疗轻中度近视合并眼压增高患者,在改善屈光度、IOP、bIOP、调节灵活度与调节幅度方面具有一定优势。

Q值引导个性化与标准化LASIK治疗近视临床效果的对比研究

目的比较Q值引导个性化LASIK(Q-LASIK)与标准化LASIK(S-LASIK)治疗近视的临床疗效。方法使用Q-LASIK和S-LASIK两种手术方法治疗近视。其中Q-LASIK组28例(51眼),S-LASIK组26例(51眼)。术前和术后1月检查裸眼视力、屈光度、角膜Q值和球差等指标,并加以比较分析。结果两组术后裸眼视力和残余屈光度差异无统计学意义(P>0.05);两组术后角膜前表面直径6mm范围内Q值和球差均有增加(P>0.05),但Q-LASIK组增加值△Q和△球差均明显低于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05);术后Q-LASIK组视觉质量下降的发生率低于S-LASKI组。结论Q-LASIK术可以有效地维持角膜非球面形态、减少术后球差的增加,从而提高患者视觉质量。

准分子激光治疗对近视患者阅读能力的影响

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜上皮下磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)对近视患者阅读能力的影响。方法将40例患者(80眼)分成两组:LASIK组(23例)和LASEK组(17例),分别于手术前和术后第1个月测量单眼的最佳矫正远、近视力及在不同对比敏感度的阅读材料下的阅读速度。对所有数据进行配对资料Studentt检验。结果手术前后所有参数在两组间没有统计学差异。术前汉字阅读视力表7号字的平均阅读速度为(232.70±48.49)字/min(LASIK组)和(230.26±45.85)字/min(LASEK组),术后为(261.32±58.28)字/min(LASIK组)和(261.83±59.71)字/min(LASEK组),两组术后均有显著性提高(t=-4.075,P=0.000;t=-3.533,P=0.004)。术前普通报纸的平均阅读速度为(260.97±38.69)字/min(LASIK组)和(268.23±28.97)字/min(LASEK组),术后为(238.52±58.40)字/min(LASIK组)和(249.75±41.56)字/min(LASEK组),LASIK组术后阅读速度有降低(t=2.417,P=0.023);而LASEK组术前术后阅读速度差异无显著性(t=1.692,P=0.116)。结论中、低度近视患者在这两种屈光手术后能够在光线充分的环境下保留正常的阅读能力。

ICL植入术和全飞秒激光术矫正高度近视术AC/A的对比研究

目的探究ICL植入术与全飞秒激光术矫正高度近视术AC/A的效果。方法选取2017年10月至2018年10月于本院行手术矫正的高度近视患者42例(78眼),根据矫正手术的不同分为两组,将行全飞秒激光术的20例纳入对照组(39眼),将行ICL植入术的22例纳入研究组(39眼),通过术后随访,比较两组视觉质量、AC/A值。结果研究组视觉质量指标UCVA、BCVA、有效性指数、安全性指数均优于对照组(P<0.05);术后研究组AC/A值低于对照组(P<0.05)。结论针对高度近视患者ICL植入术和全飞秒激光术均可纠正视觉质量,与全飞秒激光术相比,ICL植入术治疗效果更佳,视觉质量、AC/A、有效性系数等均更优。

中频刺激瞳子髎穴位对泪液的临床观察

目的:探讨中频刺激眼部瞳子髎穴位对干眼症患者眼泪液影响的临床观察。方法:选取2019年4-5月就诊患者的单眼泪膜破裂时间<14 s的干眼症患者100例,共100患眼,其中男18眼,女82眼,年龄17~48岁,平均年龄(29.0±10.1)岁。以KBSL-1型中频眼部治疗仪对准瞳子髎进行中频治疗20 min,采用K5M眼表综合分析仪测量所有患眼治疗前后的泪河高度与非侵入性泪膜破裂时间。采用SPSS 19.0软件包对本研究所有数据进行配对t检验统计。结果:与治疗前比,中频治疗20 min后泪河高度增加,治疗前后差的均值为-0.0112[95%CI(-0.019,-0.003)],但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,中频治疗20 min后非侵入性泪膜破裂时间明显增加,治疗前后差的均值为-3.0576[95%CI(-3.936,-2.179)],差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中频刺激瞳子髎穴位对泪河高度没有明显增加,但作用于眼睑时的震动有助于促进睑板腺的脂质分泌,对改善泪液具有积极意义。

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退危险因素的Logistic回归分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后屈光回退的危险因素。方法回顾分析2001至2004年在武汉同济医院眼屈光治疗中心接受LASIK手术的7537例患者资料．收集其巾屈光回退的病例298例（484眼），按1：1病例对照研究方法选取相等例数非屈光回退病例作为对照组，两组的性别、手术时间等条件配比。收集两组病例的一般资料，如年龄、性别、家族史和服部相关检查结果（等效球镜度、最佳矫正视力、中央角膜厚度、切削直径等）等相关因素。应用SPSS13．0软件对两组的一般情况行）（。检验和t检验，对LASIK术后屈光回退的危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果分析结果提示，有12个变量纳入多因素条件Logistic回归模型，有4个因素进入Logistic回归预测模型，其中年龄（OR=1．062，P=0．004）和等效球镜度（SE）（OR=3．747，P=0．001）是屈光回退的危险因素，而中央角膜厚度（CCT）（OR=0．475，P=0．002）和切削直径（LAD）（OR=0．982，P=0．000）是屈光回退的保护阁素。Logistic回归预测模型为：P=1／1＋Exp∑（-7．582—0．060AGE-1．321SE＋0．744LAD＋0．018CCT），表示P值越大．术后越易发生屈光回退。判断术后屈光回退的灵敏度为79．54％，特异度为76．78％。结论年龄越大，屈光度越高和中央角膜厚度越薄者，术后越容易出现屈光回退。术中采用较大的激光切削直径将有助于提高LASIK的预测性，减少屈光回退的发生。本研究建立的Logistic回归模型能较好地预测术后屈光回退的发生概率。

有晶状体眼后房型人工晶状体(EVO-ICL)植入术后高拱高病例2年随访观察研究

观察有晶状体眼后房型人工晶状体(EVO-ICL中央孔型V4c)植入术后2年内高拱高眼的变化情况,评估术后拱高大于1000μm时术眼的安全性。方法:本研究是一项单中心、回顾性研究。随机选取2015年5月至2018年10月在武汉同济医院接受EVO-ICL手术且术眼术后拱高大于1000μm的患者,共纳入了41名71眼患者。于此后的2年中,观察不同时间段术眼的中央拱高,眼压、角膜内皮细胞计数、房角,收集数据并进行汇总分析。结果:随访期间无严重并发症发生,各时间点间的视力、眼压、角膜内皮细胞计数无显著差异(P>0.05)。术后1个月时房角TIA为(26.63±6.197)(,较术前显著变窄(P=0.000),但术后1个月、3个月、6个月和术后2年的房角逐渐改善,术后不同时间点房角之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,拱高随时间变化呈下降趋势,2年随访时间中拱高平均下降(263.2±113.83)μm。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年相邻之间的拱高比较差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论:在2年随访中尚未观察到术后高拱高对EVO-ICL植入眼的角膜内皮细胞、眼压的显著影响,且高拱高随时间推移显著下降。