慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍影响因素分析

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者嗅觉障碍的影响因素。方法:采用视觉模拟量表(VAS)对270例诊断明确的CRS患者的嗅觉障碍程度进行评分,分为嗅觉障碍影响生活质量组(VAS>5)及未影响生活质量组(VAS≤5)。通过对患者年龄、性别、伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有吸烟史及前期鼻部手术史等临床因素及血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞和单个核细胞个数等进行分析,在组间进行Mann-Whitney U分析,采用多变量Logistic回归模型对嗅觉障碍的影响因素进行相关性分析。结果:在嗅觉障碍影响生活质量组中伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有前期手术史的患者数量及血清总IgE水平、水肿评分均明显高于未影响生活质量组(均P<0.05);性别、年龄、吸烟史、伴鼻中隔偏曲及外周血嗜酸粒细胞数、单个核细胞数在2组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logisitic分析发现血清总IgE增高、水肿评分高是影响嗅觉的危险性因素(OR=1.003、2.483,均P<0.01);而前期鼻部手术史是一个保护因素(OR=0.408,P<0.01)。结论:严重的鼻腔水肿、血清总IgE增高是患者出现严重嗅觉障碍的危险因素,前期鼻部手术则是保护性因素。

Clara细胞10-KDa蛋白在小鼠细菌性慢性鼻-鼻窦炎模型中的表达

目的:观察Clara细胞10-KDa蛋白(CC10)在小鼠细菌性慢性鼻-鼻窦炎(BCRS)模型中的表达。方法:C57BL/6J小鼠用鼻腔阻塞加肺炎链球菌接种的方法建立BCRS模型。用RT-PCR、免疫组织化学、组织病理染色及图像分析方法检测小鼠鼻窦黏膜组织CC10 mRNA及蛋白水平表达、CC10阳性细胞数及鼻窦黏膜形态学参数。结果:BCRS模型组小鼠鼻窦黏膜固有层内多型核中性粒细胞(PMN)数、上皮下胶原纤维沉积、上皮厚度及杯状细胞数均较假手术对照组增多(均P<0.01);BCRS组小鼠鼻窦黏膜上皮CC10阳性细胞数、CC10 mRNA及蛋白表达均较假手术对照组减少(均P<0.01)。CC10阳性细胞数分别与黏膜固有层PMN数、固有层胶原纤维沉积、上皮杯状细胞数及上皮厚度呈显著负相关,相关系数分别为-0.734、-0.776、-0.841和-0.805,均P<0.01;CC10平均灰度值分别与黏膜固有层PMN数、固有层胶原纤维沉积、上皮杯状细胞数及上皮厚度呈显著正相关,相关系数分别为0.771、0.802、0.887和0.855,均P<0.01。结论:小鼠BCRS模型鼻窦黏膜中CC10表达下调。CC10作为一种内源性负调控蛋白可能参与慢性鼻-鼻窦炎的发病过程。

CRSsNP中肥大细胞及其与嗜酸粒细胞炎症的关系

目的:观察不伴鼻息肉性慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)的病理学特点,探讨肥大细胞及活化肥大细胞在CRSsNP中的作用及其与嗜酸粒细胞炎症的关系。方法:采用苏木精-伊红染色对CRSsNP和对照下鼻甲组织学特点进行观察以及对组织总炎性细胞、单个核细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞进行计数分析。利用甲苯胺蓝和类胰蛋白酶免疫组织化学法分别检测肥大细胞和活化肥大细胞在CRSsNP组和对照组中的浸润情况,并探讨其与组织嗜酸粒细胞炎症的相关性。结果:CRSsNP组织中总炎性细胞、单个核细胞以及浆细胞数均高于对照组,而嗜酸粒细胞和黏膜固有层腺体数量于二者无明显差异。肥大细胞和活化肥大细胞计数呈相关性,但二者在CRSsNP组和对照组中均未见明显差异,且二者与组织嗜酸粒细胞炎症均无相关性。结论:CRSsNP较正常对照具有更重的炎症反应,但肥大细胞及其活化以及组织嗜酸粒细胞二者无差异,且肥大细胞及其活化与嗜酸粒细胞计数无相关性,提示肥大细胞及其介导的嗜酸粒细胞炎症在CRSsNP的发病中并不起重要作用。