六维床在颅内肿瘤立体定向放射治疗中的临床应用

目的:探讨六维床在颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT)中的临床应用价值。方法:对行SRT的37例颅内肿瘤患者采用个体化头热塑网罩联合发泡胶制作的个体化头枕与碳纤维底板固定,CT模拟定位获取治疗计划参考图像,每次治疗前行锥形束CT(CBCT)扫描,CBCT图像采用骨窗模式与计划参考图像配准,采用Varian Edge直线加速器机载CBCT影像引导,用六维治疗床在线校正摆位误差。误差校正后再次行CBCT扫描,将CBCT图像与计划参考图像进行再次配准,记录配准结果,比较六维床校正前后的误差结果。结果:颅内肿瘤首次摆位误差中,三个平移方向X、Y、Z的摆位误差分别为(0.114±0.071)cm、(0.096±0.077)cm、(0.090±0.069)cm.,3个旋转方向Rx,Ry,Rz的摆位误差分别为(0.737±0.451)°、(0.748±0.384)°、(0.701±0.381)°。六维床在线校正后获得残余误差结果,3个平移方向X、Y、Z的残余误差分别为(0.020±0.016)cm、(0.012±0.012)cm、(0.014±0.011)cm,3个旋转方向Rx,Ry,Rz的残余误差分别为(0.080±0.080)°、(0.076±0.075)°、(0.076±0.075)°,6个方向上校正前后差异均有统计学意义(P值均为0.000)。结论:影像引导下的六维治疗床对颅内肿瘤SRT的摆位误差有明显的纠正作用,建议在颅内肿瘤立体定向放射治疗时,采用六维方向在线校正摆位误差。

头颈部肿瘤患者在放射治疗中发生幽闭恐惧症的综合干预

目的探讨头颈部肿瘤接受调强放射治疗时合并幽闭恐惧症患者的心理状态及其有效干预措施。方法 2015年1月-2017年3月某三甲医院肿瘤科收治的718例头颈部肿瘤行调强放射治疗患者中22例出现不同程度的幽闭恐惧症。根据其临床症状及体征,分析其心理状态,并进行心理疏导,安排经验丰富且固定的治疗师,优化放射治疗计划,给予适宜的面膜固定以及口服镇静剂等方法进行干预。结果 22例患者首次CT定位均未成功,进行综合干预后16例(72.7%)患者第2次定位成功,5例(22.7%)患者第3次定位成功,1例(4.6%)患者放弃定位。干预后患者的呼吸频率、脉搏、血压较干预前有明显改善。结论有效的干预措施可减轻幽闭恐惧症患者的症状,提高CT定位与治疗摆位的成功率,保证患者顺利完成整个疗程的放射治疗。

营养干预对宫颈癌患者同步放化疗耐受性及生活质量的影响

目的:探讨营养干预对宫颈癌患者同步放化疗耐受性及生活质量(QOL)的影响。方法:将86例宫颈癌患者随机分为营养干预组和对照组,观察两组患者的放疗中断率、化疗完成次数及放疗剂量达40Gy时生活质量评分情况。结果:营养干预组的放疗中断率为2.3%(1/43),对照组为18.6%(8/43),P=0.03;营养干预组完成化疗周期数为4.0±0.98,对照组为3.3±1.28,P=0.005;放射剂量达40Gy时两组患者QOL评分的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:营养干预能有效提高宫颈癌患者同步放化疗的耐受性,提高其生活质量。

自行研制手部固定器在磁共振检查中的应用

目的:探讨手部固定器在疑诊类风湿性关节炎(RA)患者磁共振检查中的应用。方法:将43例疑诊为RA的关节痛(腕关节和/或手指小关节)患者随机分为两组,其中22例使用机器原配胶垫置于双手掌之间用捆绑带进行固定作为对照组,21例使用自制手部固定器固定双手作为观察组,两组患者均行双手掌指关节至腕关节的MRI扫描,对照比较两组患者的运动伪影及扫描时间,并进行统计学分析。结果:观察组运动伪影发生率(23.81%)显著低于对照组(63.64%),差异有统计学意义(χ2=6.91,P=0.01<0.05);观察组运动伪影程度显著轻于对照组(Z=2.70,P=0.01<0.05);观察组扫描时间(32.71±2.41)min显著短于对照组(36.36±4.10)min,T=3.53,P=0.01<0.05。结论:自制手部固定器在疑诊类风湿性关节痛患者的手部磁共振检查中,可有效减少运动伪影,缩短扫描时间,保证图像质量及增加患者舒适度。

宫颈癌同步放化疗患者营养状况和生活质量的临床观察

目的:探讨宫颈癌同步放化疗患者的营养状况及与生活质量的相关性。方法:应用患者自评主观全面评定量表(PG-SGA)和癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价106例宫颈癌同步放化疗患者的营养状况和生活质量,并分析二者的相关性。结果:宫颈癌同步放化疗患者营养不良的发生率为48.1%(51/106),不同营养状态的宫颈癌患者生活质量各个维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05),营养状况与生活质量呈直线正相关(P<0.05)。结论:宫颈癌同步放化疗患者营养不良的发生率较高,营养状况与生活质量呈直线正相关。

三种擦拭方法对放射治疗固定装置表面处置效果的比较

目的比较三种擦拭方法在放射治疗固定装置表面处置方法的应用效果。方法将2017年6月~8月我院90位胸腹部肿瘤患者及其使用的真空袋随机分为A组(含氯消毒剂组)、B组(含季铵盐消毒湿纸巾组)、C组(含清水组)三组,每组30例。比较各组擦拭前后物表的致病菌和条件致病菌及空气细菌培养结果。结果A、B两组24 h内杀菌率均大于C组,差异有统计学意义(P<0.05);其中A、B两组干预后4 h杀菌率分别为(95.38±3.21)、(97.04±3.19),差异无统计学意义(P>0.05),干预后6 h杀菌率分别为(93.56±2.79)、(85.24±7.29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论普通的清水擦拭不能满足Ⅲ类物体表面清洁度的要求,4 h内含氯消毒剂和季铵盐消毒湿巾两者擦拭均能满足物体表面所需消毒标准的要求。