武汉市某医院新生儿院内真菌感染现况调查

目的:为了预防和减少新生儿院内真菌感染,提出有效防治措施。方法:采用回顾性调查方法,对武汉市某医院2008年1月-2012年12月新生儿病房发生院内真菌感染的情况进行调查分析。结果:新生儿院内真菌感染发病率为4.2%,感染菌株以近平滑假丝酵母菌为最常见,其次为白假丝酵母菌;常见菌株对常用抗真菌药均出现了部分耐药;发生新生儿院内真菌感染的独立危险因素为:极早产儿(孕龄<32周)、极低出生体重儿(BW<1500g)、深静脉留置导管、气管插管、使用广谱抗菌药物>5d及细菌性败血症。结论:新生儿院内真菌感染发病率仍较高,医务人员应严格执行消毒隔离措施和手卫生,减少侵入性操作,合理使用抗菌药。

小儿外科伤口感染的调查与分析

目的:了解小儿外科伤口感染(SSI)情况及相关因素,为有效控制提供科学依据。方法:采用前瞻性调查方法,对小儿外科2002年2月-2003年5月住院接受手术并发生SSI者的临床资料进行调查,用Logistic逐步回归分析相关因素。结果:小儿外科伤口总感染率为3.48％。其中67％为浅表部位感染,28％为深部感染,5％为器官／腔隙感染。清洁(Ⅰ)、清洁-污染(Ⅱ)、污染(Ⅲ)切口的SSI率分别为1.29％、5.13％及16.67％。发生SSI的危险因素有:住院时间>6 d、急诊手术、手术时间≥90min、伤口类型(非清洁类)及开放性引流。结论:SSI是当前小儿外科所面临的一个严重问题,应针对危险因素采取有效措施予以控制。

武汉市某医院新生儿院内败血症调查

目的:了解新生儿院内败血症的流行病学特征,为制定有效的防治措施提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法收集2004年1月-2012年12月武汉市某医院新生儿病房患儿的相关资料,并进行统计分析。结果:新生儿院内败血症发病率明显下降,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及真菌感染明显增加,耐苯唑西林的葡萄球菌检出率显著增加,危险因素更多与侵入性操作相关。结论:新生儿院内败血症的发病率、致病菌分布及其耐药性以及危险因素均已发生了变迁,医院应对其进行动态监测,及时掌握其变化趋势,才能更好地有效防治。

儿童肠球菌感染及其耐药性变迁

目的了解儿童肠球菌感染的菌株分布及其药物敏感性变迁,为经验性抗菌治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集该院2005～2012年临床分离的肠球菌菌株相关资料。结果近几年肠球菌检出率显著增加,屎肠球菌检出率逐年增加,肠球菌从血液标本检出的比例逐年递增,对常用抗菌药的耐药率呈现逐年增加趋势。结论肠球菌感染日益严重,应动态监测感染菌株分布及其耐药性,根据药敏结果合理使用抗菌药。

儿童肠球菌感染及耐药性分析

目的 :了解儿童肠球菌的感染及耐药性 ,为临床治疗提供依据。方法 :采集湖北省 15家三级甲等医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年儿科临床分离的不重复的肠球菌 ,按照美国NCCLS推荐的方法和判断标准 ,用纸片扩散法进行药敏试验 ,资料用WHONET5专用软件进行统计分析。结果 :儿科临床分离出肠球菌 3 2 8株 ,粪肠球菌、屎肠球菌、铅黄肠球菌分别占 5 7 3 %、2 8 1%、6 1% ;标本来源依次为尿液 46 3 % ,血液 2 0 7% ,分泌物 11 0 % ,粪便 7 3 % ,痰 6 1% ;肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林和高浓度庆大霉素的耐药率分别为 1 3 %、4 7%、2 6%、5 3 2 %、5 0 7% ;屎肠球菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外 ,对其他常用抗菌药的耐药率均比粪肠球菌高 ;耐氨苄西林和氨基糖甙类高水平耐药肠球菌的分离率分别为 5 1 2 %和 2 9 3 % ,两者对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、左旋氧氟沙星的敏感性较好。结论 :儿科肠球菌感染以泌尿和血液系统感染为主 ,菌株主要为粪肠球菌和屎肠球菌 ,它们对常用抗生素均产生了程度不同的耐药性 ,对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低。

NICU医院感染监测及护理对策

目的了解新生儿重症监护病房医院感染的特点,为实施科学有效的干预措施提供依据。方法 2009年7月-2010年6月入住新生儿重症监护病房>48h的全部住院患儿1480例,进行医院感染前瞻性监测,对转出患儿随访48h。结果医院感染发生率为3.51%,其中主要感染为呼吸道感染占44.23%,其次为胃肠道感染占38.46%;呼吸机的利用率1.66%,呼吸机使用日的感染率为0.13‰。结论加强新生儿医院感染的监测,严格执行感染控制措施,降低医院感染率。

肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解肠球菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法:用微生物检验常规方法或API、ATB系统(Bio-Merieux,法国)鉴定肠球菌,用K-B法及E-test试条法检测肠球菌耐药率。结果:湖北省15家三级甲等医院2000-2003年临床分离出不重复的肠球菌2706株,粪肠球菌、屎肠球菌、耐久肠球菌分别占72.1%、16.8%和3.5%,标本来源依次为尿液33%、分泌物14.9%、生殖道分泌物10.1%、痰8.8%、伤口分泌物5.1%及血液4.0%,肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G及高浓度庆大霉素的耐药率分别为1.8%、3.3%、9.5%、33.3%、34.8%和46.2%,除万古霉素、替考拉宁外,屎肠球菌对常用抗生素的耐药率均显著高于粪肠球菌,耐氨苄西林株和氨基糖甙类高水平耐药株的分离率分别为42.1%和28.5%。结论:肠球菌的临床分布较广,对常用抗生素的耐药性较严重,临床应加强对使用抗生素的管理并应动态监测细菌耐药性的变化。

ICU呼吸机相关肺炎发病因素及干预措施的研究进展

对ICU呼吸机相关肺炎的发病因素及干预措施的研究进展进行综述。提出由于宿主呼吸道防御机制受到破坏和细菌定植及侵入呼吸道是呼吸机相关肺炎发病原因的关键,采取相应的干预措施可有效降低呼吸机相关肺炎的发病率。

COVID-19疫情地区自发性气胸病人防控和诊疗策略建议

新型冠状病毒肺炎(covid-19)的暴发和流行,对疫区人民的生命健康构成威胁。在疫情严重地区、公共卫生一级响应的形势下,如何在科学防护的基础上对自发性气胸病人进行及时诊疗:如何快速诊断病人是否合并新型冠状病毒肺炎、合理实施临床操作、针对具有手术指征的病人的进行急诊手术、术后科学管理等,都是需要面临的问题。我们总结本院胸外科治疗气胸病人的经验,并结合指南、文献报道,针对上述问题进行总结。