肘关节脱位伴尺骨冠突和桡骨小头骨折的手术治疗探讨

目的 探讨肘关节恐怖性三联征的手术方法及疗效.方法 对18例肘关节恐怖性三联征患者行手术治疗.18例均为闭合性损伤.桡骨小头骨折按Mason法分类：Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,Ⅲ型10例.尺骨冠突骨折按Regen-Morrey法分类：Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例.尺骨冠突骨折应用微型螺钉或可吸收钉固定14例,可吸收钉加克氏针固定4例,桡骨小头骨折应用微型螺钉或可吸收螺钉固定17例,其中加克氏针固定9例,桡骨小头假体置换1例.应用阔筋膜或掌长肌腱移植重建内侧副韧带前束12例,重建外侧副韧带3例,内、外侧副韧带直接修补缝合6例.结果 随访12～48个月,平均18个月.所有病例伤口一期愈合,无一例发生神经损伤,无骨折再移位.肘关节屈伸、前臂旋转功能均有不同程度的恢复,均重返原工作岗位.根据Morrey等确定的肘关节功能评价标准：优5例,良12例,可1例,优良率94%.结论 应用微型螺钉或可吸收螺钉固定尺骨冠突和桡骨小头,游离肌腱移植重建肘关节内、外侧副韧带,恢复肘关节的动态稳定和静态稳定是治疗肘关节恐怖性三联征的一种有效的手术方法.

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折探讨

肱骨近端骨折是老年人继髋部骨折及桡骨远端骨折之后的最常见骨折,当骨折严重粉碎,骨质疏松,选择人工肱骨头置换是一种较好的手术方法。2008年12月至2010年9月,华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科对8例老年肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,取得满意的临床疗效,报道如下。