表层剥脱性食管炎的研究进展

表层剥脱性食管炎(EDS)是一种罕见、良性的鳞状上皮病变,其病因尚未明确,可能与原发性疾病、药物等因素有关。内镜检查联合活体组织检查是常用的EDS诊断方法,食管造影、胸部CT等影像学检查可以用于辅助诊断EDS。EDS病变常累及食管黏膜上皮层,禁食、抑酸、镇痛及保护黏膜等是常用的EDS治疗方法,该病患者的预后较好。该文就EDS的病因及其作用机制、临床表现、辅助检查、病理表现、鉴别诊断、治疗和预后作一综述,以期为该病的诊治提供参考。

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性

目的观察尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性及临床依从性。方法将60例微血管性心绞痛患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予心绞痛常规治疗,观察组在心绞痛常规治疗的基础上增加尼可地尔治疗;比较两组的临床效果、药物不良反应及患者依从性。结果治疗12周后,观察组总有效率为93.33%,与对照组的66.66%相比,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后平板运动试验检查运动总时间延长、ST段压低最大程度降低(P<0.01),对照组治疗后平板运动试验检查运动总时间延长、ST段压低最大程度降低(P<0.05);观察组不良反应发生率为10%,与对照组的6.6%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者服用尼可地尔药物依从性为83.3%。结论尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果显著、安全,患者用药依从性高。

丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死患者的临床疗效对比

目的：观察丁苯酞注射液和丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法：选取2014年10月至2015年8月到武汉市普爱医院西院区就诊的发病72h内NIHSS评分为0～21分的急性脑梗死患者300例，随机分为丁苯酞注射液治疗组、丁苯酞胶囊组、常规治疗组，每组各100例，丁苯酞注射液组及丁苯酞胶囊在脑梗死常规治疗基础上加用相应药物，观察疗程为14d。对3组患者第15天的NIHSS评分、Barthel指数及临床疗效进行评估比较．并记录治疗过程中出现的不良反应。结果：3组患者治疗14d后NIHSS评分和Barthel指数均得到改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后第15天NIHSS评分：丁苯酞注射液组〈丁苯酞胶囊组〈常规组：治疗后Barthel指数：丁苯酞注射液组〉丁苯酞胶囊组〉常规组。丁苯酞胶囊组不良反应事件少．3组间不良反应事件发生率差异无统计学意义。结论：丁苯酞对急性脑梗死患者疗效显著（丁苯酞注射液较丁苯酞胶囊效果更佳）且安全性良好。

脂肪因子Vaspin与老年缺血性脑血管病的相关性及其作用机制

目的探讨脂肪因子丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)与老年缺血性脑血管病的相关性及其作用机制。方法观察组急性脑梗死患者120例依据颈总动脉内膜中层厚度(IMT)分为无动脉粥样硬化组(A组,IMT<0.9 mm)和动脉粥样硬化组(B组,IMT≥0.9 mm)。健康志愿者30例为对照组。检测所有受试者的血脂、空腹血糖及血清Vaspin水平,颈动脉超声检查测定颈动脉IMT。采用Pearson相关分析、多元线性逐步回归和Logistic回归分析评价血清Vaspin与其他指标间的关系。结果观察组血清Vaspin低于对照组,B组血清Vaspin低于A组(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归显示,血清Vaspin与吸烟、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)密切相关(P=0.000);Logistic回归分析表明血清Vaspin、降脂治疗是急性脑梗死的保护因素,吸烟、年龄是急性脑梗死的危险因素。结论 Vaspin与老年缺血性脑血管病密切相关,血清Vaspin降低而减弱了预防缺血性脑血管病发生的作用,可能是通过细胞因子级联转导网络而抑制血管平滑肌细胞迁移,从而缓解动脉粥样硬化的发展。

曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良113例

目的观察曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法将功能性消化不良患者347例,随机分为曲美布汀组(治疗A组)和莫沙必利组(治疗B组)各116例,曲美布汀联合莫沙必利组(联合组)115例。治疗A组给予马来酸曲美布汀片0.2 g,tid,饭后服;治疗B组给予枸橼酸莫沙必利片5 mg,tid,饭前服;联合组给予马来酸曲美布汀片联合枸橼酸莫沙必利片,其中马来酸曲美布汀片每次0.2 g,tid,饭后服,枸橼酸莫沙必利片每次5 mg,tid,饭前服。3组患者疗程均为4周。评价各组症状改善指标和不良反应。结果 347例入选患者中339例完成治疗和随访。联合组治疗4周后餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀和恶心症状总有效率分别为88.4%,76.9%,72.9%,61.8%,86.7%和81.7%,餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹胀和恶心症状改善明显优于治疗A组和治疗B组(P<0.05)。3组上腹部烧灼感症状改善差异无统计学意义(P>0.05)。治疗A组、治疗B组和联合组治疗4周后总体症状总有效率分别为60.2%,61.1%,78.8%,联合组显著优于其他两组(P<0.05)。治疗A组、治疗B组和联合组总不良反应发生率分别为1.8%,0.9%和1.8%(P=0.776),均较轻。结论曲美布汀联合莫沙必利可明显改善功能性消化不良患者的症状,且不良反应少。

血浆T-tau、Aβ-42与维持性血液透析患者轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨血浆T-tau、Aβ-42蛋白浓度与维持性血液透析患者认知功能障碍的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测轻度认知功能障碍(MCI)组、认知功能正常组(对照组)血浆T-tau、Aβ-42蛋白浓度。分析两组血浆T-tau、Aβ-42蛋白浓度差异,及其与其他临床指标的相关性。结果 MCI组较对照组血浆T-tau蛋白浓度升高(P <0.05);两组Aβ-42蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血浆T-tau蛋白浓度与尿素下降率、每2周透析时间呈负相关(r=-0.249,P=0.020);T-tau≥980.96 pg/ml为MCI的危险因素[O^R=1.521(95%CI:1.168,1.981),P=0.002]。结论维持性血液透析MCI患者血浆T-tau蛋白浓度较认知功能正常者升高,降低血浆T-tau蛋白浓度可能是预防维持性血液透析患者MCI的有效手段。

某院应用糖皮质激素的AECOPD患者预防使用质子泵抑制剂的调查分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者应用糖皮质激素(GCs)后预防使用质子泵抑制剂(PPIs)的必要性、有效性及安全性。方法:收集2013年8月-2015年8月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊断为AECOPD、住院期间应用了GCs的患者,统计其GCs和PPIs的使用情况、应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素和药品不良反应(ADR)发生情况。结果:共纳入了666例GCs治疗患者,其中660例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,614例(92.19%)使用剂量为30~40 mg/d,GCs平均使用疗程为(5.70±2.97)d。联合使用PPIs的患者663例(99.55%),PPIs平均使用疗程为(8.60±4.55)d,其中472例(70.76%)使用注射用泮托拉唑(剂量40~160 mg)。663例使用PPIs的患者中,有403例(60.78%)存在1个及以上应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素,其中有12例患者发生了ADR,包括应激性溃疡6例、大便潜血阳性3例、胃部不适2例和消化道大出血1例;3例未联合使用PPIs的患者中,1例存在应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素,均未发生ADR。结论:临床上对于应用了GCs的患者,应进行应激性溃疡或胃肠道出血高危因素风险评估,再考虑是否使用PPIs,避免此类药物的滥用。

家庭无创机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的评估长期家庭无创正压机械通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法将42例经住院治疗后处于重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者分为长期家庭无创正压机械通气(HNIPPV)+常规治疗组(观察组22例)和常规治疗组(对照组20例)。随访治疗1年后,比较两组患者的动脉血气、肺功能、6min步行距离(6MWD)、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数等6项指标。结果治疗1年后,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、6MWD、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数均改善,观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1年后肺功能指标[用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV1)]均有所下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗1年期间无死亡病例或其他原因退出病例。结论 HNIPPV治疗可以改善重度COPD患者呼吸衰竭,减少急性加重次数,改善血气指标,提高生活质量,对于重度稳定期COPD合并高碳酸血症患者是一种有效的治疗手段。

叔丁基对苯二酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究

目的:探讨叔丁基对苯二酚在大鼠脑缺血再灌注中的神经保护作用及可能机制。方法:将SD雄性大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注加溶剂治疗组、缺血再灌注加叔丁基对苯二酚治疗组,分别于再灌注后24 h对大鼠进行行为学评分,采用免疫印迹法检测叔丁基对苯二酚对Nrf2蛋白表达的影响,TUNEL法检测神经细胞的凋亡,酶联免疫吸附法检测炎性因子TNF-α和IL-1β的表达,同时检测超氧化物歧化酶和丙二醛的含量。结果:与假手术组相比,叔丁基对苯二酚可以显著上调Nrf2蛋白的表达(P<0.05)和SOD的活性(P<0.05),显著减少MDA的表达量(P<0.05),抑制TNF-α和IL-1β的表达量(P<0.05)。结论:叔丁基对苯二酚可以在大鼠脑缺血再灌注损伤中发挥显著地神经保护作用,其机制可能与上调Nrf2信号通路相关。

左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎的临床观察

目的:观察左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法,将100例自体瓣膜心内膜炎患者根据用药方案不同分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予抗菌药物及补液、降温等相关对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用左卡尼汀注射液静脉滴注,每次1 g,qd,两组疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)]与血清炎性介质[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)α]水平,以及并发症发生情况。结果:观察组患者的总有效率为90.0%,显著高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的LVEF、SV、CO、CI水平均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者的并发症发生率(8.0%)显著低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎较单纯抗菌药物治疗可获得更好的疗效,能有效控制感染、改善心脏功能,且能明显降低血清炎性介质水平和相关并发症的发生率。

黛力新对功能性消化不良患者治疗后焦虑和抑郁的改善作用

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床效果,为FD的临床治疗提供参考.方法:将华中科技大学同济医学院附属普爱医院2012-11/2014-05收治的110例FD患者随机分为观察组和对照组,每组55例,两组患者均给予常规基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗,对两组患者治疗后的对治疗的满意度、心理状态、临床效果进行比较和分析.结果:经治疗,观察组患者对治疗的满意度为92.7%,对照组患者对治疗的满意度为83.6%,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.45%对照组治疗总有效率为54.55%,两组患者治疗总有效率的比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD可有效减轻患者的情绪障碍,提高治疗有效率,值得临床推广.

多种基因多态性与≤60岁人群脑卒中关系的Meta分析

目的系统评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T和A1298C、血管紧张素原(AGT)基因M235T、胱硫醚-β-合成酶(CBS)G919A、载脂蛋白E(Apo E)基因多态性与≤60岁人群脑卒中的关系。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med及中国知网、维普、万方数据库,收集与≤60岁人群脑卒中发生有关的基因多态性文献,检索时限均从建库至2014年1月。由2名研究者分别独立按照纳入与排除标准完成对文献的筛选、资料提取及质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入28项研究,包括1 840例患者(病例组)和2 525例对照(对照组)。Meta分析结果显示,分别有22、17项研究报告了MTHFR C677T基因CC、CT基因型频率与≤60岁人群脑卒中的关系,结果显示病例组和对照组CC、CT基因型频率间差异均有统计学意义〔OR=0.54,95%CI(0.39,0.78),P=0.000 5;OR=1.28,95%CI(1.07,1.54),P=0.007〕。4项研究报告了MTHFR A1298C基因多态性与≤60岁人群脑卒中的关系,结果显示两组AA、AC基因型频率间差异有统计学意义〔OR=0.54,95%CI(0.36,0.81),P=0.003;OR=1.68,95%CI(1.20,2.35),P=0.003〕。3项研究报告了Apo E基因多态性与≤60岁人群脑卒中的关系,相关基因型频率间差异均无统计学意义(P>0.05)。4项研究报告了G919A基因多态性与≤60岁人群脑卒中的关联,两组AA、AG和GG基因型频率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究结果提示,关于MTHFR C677T基因多态性,CC基因型对≤60岁人群脑卒中的发病有一定保护作用,CT基因型是危险因素;关于MTHFR A1298C基因多态性,AA基因型对≤60岁人群脑卒中的发病有一定保护作用,AC基因型是危险因素。

节食减重与有氧运动对非酒精性脂肪肝的影响研究

目的比较节食减重与有氧运动分别对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的改善作用。方法选取2013年5月—2015年5月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院消化内科门诊及住院部确诊为NAFLD的患者30例,BMI 26~35 kg/m^2,平均BMI(31.8±1.6)kg/m^2。采用随机数字表法将所有患者分为A组和B组,每组15例。A组患者采用节食减重治疗,保证每天的饮食热量控制在1 500 kcal,不进行任何有氧运动。B组患者采用有氧运动治疗,每周运动3次,每次运动心率控制在最大心率(HRmax)的45%~55%,每周运动时间为150 min,同时保持既有饮食习惯,不因为运动额外增加饮食,共运动4周。比较两组干预前后ALT、空腹血糖(FPG)、血非酯化脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(INS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脏脂肪组织(VAT)面积。结果两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预前后体质量、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组干预前ALT、FPG、FFA、INS水平及HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后ALT、FPG、INS水平及HOMA-IR比较,差异无统计学意义;B组干预后FFA水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前VAT面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组干预后VAT面积小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有氧运动比节食减重对NAFLD的改善作用更明显。

急性缺血性脑卒中患者脑源性神经营养因子基因多态性与预后的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与预后的关系。方法选择2011年9月-2014年5月该院收治的290例AIS患者为研究组,同期在该院体检的健康者200例为对照组,抽取各组受试者静脉血5 ml,提取基因组DNA,应用聚合酶链式反应(PCR)和连接酶检测反应(LDR)检测BDNF基因G196A位点多态性,计算研究组与对照组基因频率,并分析基因型与预后的关系。结果研究组与对照组性别构成、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组高血压、糖尿病、高血脂发生率显著高于对照组(P<0.05)。研究组G/G型、G/A型、A/A型基因频率分别为21.0%、50.0%和29.0%,对照组分别为28.5%、56.0%和15.5%,研究组A/A型基因频率显著高于对照组(P<0.05);研究组A基因频率亦显著高于对照组(P<0.05)。按照改良Rankin量表评分,研究组预后良好182例,预后差108例;其中BDNF基因G196A位点中A/A基因型携带者预后不良发生率显著升高(P<0.05)。结论 BDNF基因G196A位点中A/A基因型能够增加汉族人群AIS的易感性,携带A/A基因型的AIS患者预后更差,提示A等位基因可以作为AIS预后不良的生物学指标。

急性子提取物抗炎镇痛作用的实验研究

目的探讨中药急性子的抗炎镇痛效果,为临床合理应用提供理论依据。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀、冰醋酸致小鼠扭体反应、小鼠热板法、蛋清致大鼠足肿胀和肉芽肿实验观察急性子提取物的抗炎镇痛效果。结果与模型对照组比较,急性子水提物中、大剂量组小鼠扭体次数明显减少(P<0.05),急性子水提物中、大剂量组大鼠足肿胀减轻。中、大剂量急性子水提物对小鼠耳肿胀无效,其中大剂量可延长60 min(P<0.01)和90 min(P<0.05)小鼠疼痛阈值;急性子醇提取物大剂量可显著减少小鼠扭体次数(P<0.01),减轻小鼠耳肿胀程度(P<0.05),明显延长30 min疼痛阈值(P<0.01),减轻大鼠肿胀程度;急性子醇提物大剂量可延长60 min疼痛阈值(P<0.01)。急性子提取物对大鼠肉芽肿无抑制作用。结论急性子提取物有一定的镇痛效果和抑制急性炎症作用。

阿托伐他汀对急性肾损伤大鼠的肾保护作用及炎症因子表达的影响

目的探讨阿托伐他汀(Ato)对急性肾损伤(AKI)大鼠的肾保护作用及炎症因子表达的影响。方法选取SD大鼠,采用皮下连续3 d注射庆大霉素制备中毒型AKI大鼠模型,20只AKI大鼠于第4天接受10 mg/kg Ato灌胃处理,1次/d,连续7 d(Ato组);20只AKI大鼠(AKI组)及正常SD大鼠(对照组)仅接受同等量蒸馏水灌胃1 w。实验结束后收集各组大鼠的血液、尿液用于检测肾功能[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(Cys C)]、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血清炎症因子[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)]水平,同时取肾组织用于检测其血管活性物质[一氧化氮(NO)和内皮素(ET)-1]及氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]水平。结果与对照组大鼠比较,AKI组的Scr、Cys C、BUN、尿NGAL及肾组织NO、ET-1及MDA水平均升高,肾组织SOD活性降低,以上提示AKI造模成功,AKI大鼠肾损伤严重。Ato组的肾功能指标、尿NGAL及肾组织NO、ET-1和MDA水平均低于AKI组(P<0.05),肾组织SOD活性高于AKI组(P<0.05);但与正常组的差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论 Ato能改善庆大霉素制备中毒型AKI大鼠模型的肾功能,可能与减轻炎症反应及氧化应激有关,且Ato在改善AKI症状上有一定的应用前景。

铝碳酸镁片联合埃索美拉唑、黛力新治疗胃食管反流病60例

目的:研究分析铝碳酸镁片联合埃索美拉唑、黛力新治疗中青年胃食管反流病伴焦虑情绪的临床疗效.方法:将180例中青年患者随机分为3组.A组60例,采用埃索美拉唑+黛力新+铝碳酸镁治疗;B组60例,采用埃索美拉唑+黛力新治疗;C组60例,采用铝碳酸镁+黛力新治疗.观察3组患者的临床症状缓解情况、食管黏膜和胃黏膜的修复程度及其不良反应.结果:经治疗后,A组有效58例,总有效率为96.67%,复发1例;B组有效49例,总有效率为81.67%,复发8例;C组有效37例,总有效率为61.67%,复发23例,经过比较分析,A组的有效率、复发率及食管黏膜和胃黏膜的修复程度均好于B、C组(P<0.05),且不良反应较少.结论:铝碳酸镁片联合埃索美拉唑、黛力新治疗中青年胃食管反流病伴焦虑情绪,效果明显,可明显缓解症状,修复食管黏膜和胃黏膜.

丁苯酞注射液对急性大面积脑梗死体积及基质金属蛋白酶-9的影响

目的研究丁苯酞注射液对急性大面积脑梗死体积及血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的影响。方法将58例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各29例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞注射液。两组患者分别在入院时、入院3 d和10 d行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),测量脑梗死体积,分别在发病12 h、48 h、72 h检测血清MMP-9的水平。结果与对照组相比,治疗组入院3 d[(144.09±29.41)cm^3 vs(170.21±33.09)cm^3]及10 d[(116.57±25.73)cm^3 vs(140.21±29.48)cm^3]脑梗死体积缩小,差异有统计学意义。与对照组相比,治疗组发病后48 h[(212.69±10.51)ng/ml vs(247.79±8.25)ng/ml)]及72 h[(86.14±4.84)ng/ml vs(106.10±7.03)ng/ml]MMP-9水平下降,差异有统计学意义。结论丁苯酞注射液可以降低急性期大面积脑梗死患者MMP-9的表达,缩小脑梗死体积。

过表达TRPM7蛋白对HEK293细胞氧糖剥夺再氧合损伤后NF-κB活化的影响

目的探讨过表达瞬时受体电位通道M7(transient receptor potential melastatin type 7channel,TRPM7)蛋白对人胚肾293细胞(human embryonic kidney 293cells,HEK293)氧糖剥夺再氧合(oxygen-glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)损伤后细胞核内核转录因子kappa B(nuclear factorκB,NF-κB)表达水平的影响,并研究上述变化是否通过Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)蛋白介导。方法运用重组DNA技术建立四环素调控稳定性表达TRPM7的HEK293细胞系(293-TRPM7/WT):加入四环素诱导稳定表达TRPM7的293-TRPM7/WT细胞称为Tet(+)细胞,未加入四环素的293-TRPM7/WT细胞称为Tet(-)细胞。通过免疫印迹技术鉴定上述细胞,予以氧糖剥夺1h/再氧合24h处理后,运用免疫印迹技术检测细胞核内NF-κB p65蛋白和TLR4蛋白的表达;在Tet(+)细胞OGD处理前1h加入TLR4特异性抑制剂TAK242或同体积二甲基亚砜(DMSO),使用免疫印迹技术检测细胞核内NF-κB p65蛋白表达的变化。结果 (1)Tet(-)细胞在经过OGD/R处理后,细胞核内NF-κB的表达增加(P<0.05),而Tet(+)细胞在OGD/R后核内NF-κB的表达量与经过同样处理的Tet(-)细胞相比增加更为显著(P<0.05);(2)Tet(-)细胞在OGD/R损伤后细胞内TLR4的表达升高(P<0.05),与之相比,Tet(+)细胞在OGD/R处理后TLR4的表达量则更为升高(P<0.05);(3)Tet(+)细胞经过OGD/R处理,并加入TLR4特异性抑制剂TAK242后,与未加药组或DMSO组相比,细胞核内NF-κB蛋白表达明显下降(均P<0.05)。结论过表达TRPM7增加OGD/R后293-TRPM7/WT细胞内TLR4蛋白的表达,并通过TLR4介导加速OGD/R后NF-κB的活化。

高分辨率磁共振对大脑中动脉粥样硬化狭窄斑块的观察

目的探讨高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化狭窄斑块特点。方法收集82例MCA粥样硬化M1段狭窄患者,根据磁共振弥散加权成像(DWI)同侧MCA供血区有无急性缺血性病灶分为症状性狭窄组(52例)和非症状性狭窄组(30例)。对MCAM1狭窄段进行HRMRI血管壁成像,记录并分析狭窄部位、斑块分布、信号强度、斑块负荷等特点。结果 MCA粥样硬化性狭窄多发生于M1近端(分叉前段),症状性狭窄组与非症状性狭窄组在M1段近端及远端(分叉后段)相比,差异无统计学意义(P>0.05);症状性狭窄组后壁、上壁及环形斑块所占比例明显高于非症状性狭窄组(8.33%vs.3.33%;16.67%vs.3.33%;18.75%vs.3.33%),非症状性狭窄组斑块多位于前壁、下壁(63.34%,26.67%),差异有统计学意义(P<0.05);症状性狭窄组混杂信号所占比例明显高于非症状性狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);斑块负荷检测症状性狭窄组最小管腔面积明显低于非症状性狭窄组[(0.66±0.25)mm^2 vs.(3.65±0.52)mm^2],差异有统计学意义(P<0.05),而管壁标准化指数、血管总面积、管壁面积明显高于非症状性狭窄组[(89.75±3.62)%vs.(36.78±7.88)%;(6.44±0.99)mm^2 vs.(5.83±0.87)mm^2;(5.78±0.92)mm^2 vs.(2.18±0.66)mm^2],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRMRI血管壁成像能够清晰地显示MCA M1段血管壁结构,MCA粥样硬化狭窄多位于近端,后壁、上壁和环形斑块、斑块内混杂信号、负荷较大的斑块可能与急性缺血性脑卒中相关。