高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者心脏复极活动和预后的影响

目的观察非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者的血糖水平与心脏复极活动的关系，并探讨其对预后的影响。方法。根据急性期（1～3d）的空腹血糖（FPG）水平，人选无糖尿病的AMI患者186例，分为对照组（5．6—7．8mmol／L）和高糖组（〉7．8mmol／L），比较两组患者的QT间期（QT）、校正后QT间期（QTc）、T波顶点到终点的时程（TpTe）、QT间期TpTe／QT和室性心律失常发生率的差异，运用相关性分析观察血糖和心脏复极的关系，并进行随访，比较两组患者终点事件（再发心梗、因心力衰竭人院和死亡）的差异，并用Cox回归分析观察血糖与预后的关系。结果与对照组比较，高糖组患者的QTc[（434．7±22．5）msVS（412．9±21．3）ms]、TpTel（86．2±5．6）msVS（75．2±4．1）ms]、TpTe／QT[（0．22±0．05）msv8（0．19±0．04）mm]显著延长（P〈0．05）；频发室性期前收缩和室速发生率显著增加（P〈0．05），室颤发生率无显著差异（P〉0.05）；血糖水平与复极时程呈中度相关（P〈0．05）；平均随访（12．4±3．6）个月，生存分析显示高糖组患者终点事件发生率高于对照组（34．3％VS20．2％，P=0．02），高血糖是预后的独立危险因素（OR3．75，95％（21：2．87～5．25，P〈0．01）。结论高血糖严重影响非糖尿病AMI患者的心电活动和预后，降糖治疗有望改善患者的临床结局。