高尿酸血症患者医院-社区-家庭一体化管理模式研究进展

综述医院-社区-家庭一体化管理模式的概念及其在高尿酸血症患者管理中应用的必要性和国内外发展现状,分析高尿酸血症患者医院-社区-家庭一体化管理模式发展面临的问题与挑战,并对未来发展方向进行展望,为建立规范有效的高尿酸血症管理模式提供参考,以适应我国高尿酸血症患病率快速增长的现状。

动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用

目的探讨动机性访谈(MI)干预在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法采用MI对40例老年糖尿病患者进行干预:成立访谈小组、制定访谈计划、确定访谈重点、运用访谈技巧,在干预前、后对患者的饮食治疗依从性、生存质量和糖尿病相关指标进行调查和测评。结果干预后患者饮食治疗的依从性、生存质量评分及糖尿病相关指标明显优于干预前(P<0.01)。结论 MI干预能够提高老年糖尿病患者饮食治疗的依从性,明显改善其糖代谢,并能提高患者的生存质量。

基于内容分析法对老年长期护理定义的基本元素解析

目的对老年长期护理的概念进行解析,为临床工作提供借鉴和依据。方法通过检索外文数据库Pubmed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库中有关老年长期护理的文献,基于内容分析法对文献中的老年长期护理的定义从研究对象、时间界定、地点、提供主体、主要内容和主要目的6个方面进行分析,提出最能代表老年长期护理内涵的指标。结果老年长期护理定义涉及失能或患慢性病的老年人、在较长的一段时间内、生活照料、医疗卫生服务等12个指标。结论老年长期护理定义的基本元素体现为在一段较长的时间内,为失能或患慢性病的老年人提供日常生活照料、医疗等一系列综合性服务,地点包括各类医疗机构和养老机构、社区及家庭。应构建符合我国国情的长期护理模式和服务体系,以提高老年长期护理的规范性、专业性和连续性。

新的社会形态下医疗纠纷的原因分析及防范经验

我国医疗纠纷呈逐年上升的趋势,已成为当今社会关注的热点。医疗纠纷急剧上升不仅干扰了医院正常的工作秩序,而且影响到社会的和谐发展。从社会、医方和患方3个层面对医疗纠纷的原因进行分析,并重点介绍医疗过程中"说到位"、"做到位"、"写到位"的"三到位"医疗纠纷防范经验,以预防和减少医疗纠纷。

慢性乙肝妊娠患者应用替诺福韦酯进行母婴阻断的有效性和安全性评价

目的探讨慢性乙肝妊娠患者应用替诺福韦酯进行母婴阻断的效果及安全性。方法选取2015年12月-2018年12月该院接诊的慢性乙肝妊娠患者300例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组(102例)接受常规保肝治疗,观察组(198例)在对照组基础上加用替诺福韦酯,两组新生儿娩出后均接受阻断治疗。对比两组治疗前及分娩前的肝功能、病毒学应答情况及乙肝母婴传播情况。结果与治疗前相比,观察组分娩前的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA水平均明显降低(均P<0.05),对照组均无明显变化(均P>0.05),并且观察组分娩前的ALT、HBV-DNA水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的ALT复常率、HBV-DNA转阴率分别为97.98%和94.95%,均显著高于对照组的29.41%和4.90%(P<0.05)。观察组婴儿出生时、6月龄、12月龄的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率、HBV-DNA≥100 IU/ml率均为0,显著低于对照组(P<0.05)。观察组的母婴阻断成功率为100.00%,对照组为82.35%(84/102),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min Apgar评分、出生体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论慢性乙肝妊娠患者在孕期服用替诺福韦酯能够有效降低其血清HBV-DNA水平,改善肝功能,同时有效阻断乙肝病毒的母婴传播,降低新生儿的HBV感染率,且对母婴无明显不良反应,有较高的安全性。

触摸疗法干预老年性痴呆患者激越行为的研究进展

随着我国老龄化进程的加快,老年性痴呆的发病率正逐年增高。老年性痴呆是一种常见的慢性器质性疾病,是以脑萎缩、变性为主的脑部广泛性退行性病变,除认知功能障碍外,还伴有语言或身体攻击、徘徊、藏东西、大声喊叫、幻觉、妄想等精神行为症状。其中激越行为（agitation）是老年性痴呆患者最常见、最具破坏性的行为之一。

高浓度玻璃酸钠眼液对老年性白内障术后泪膜功能恢复的临床研究

目的观察高浓度玻璃酸钠滴眼液对老年性白内障超声乳化术后泪膜恢复的影响。方法选取作者医院老年性白内障超声乳化术的56例(56只眼)患者随机均分成观察组和对照组,每组各28只眼。观察组用玻璃酸钠滴眼液(3 g/L)点眼,对照组用玻璃酸钠滴眼液(1 g/L)点眼,两组术前给予妥布霉素滴眼液点眼,术后均给予典必殊滴眼液点眼,比较两组术前,术后1、7、15 d的泪液分泌试验(schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光染色(fluorescein staining,FL)评分及干眼主观症状评分。结果组间比较:治疗前、治疗后30d,两组的泪膜各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);主观症状评分、BUT水平治疗后1、7和15 d两组比较差异有统计学意义(P<0.05),FL评分治疗后7 d和15 d两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:观察组治疗后1、7 d主观症状评分、BUT、FL与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),SIt评分治疗后1 d与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1、7、15 d主观症状评分、BUT、FL与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),SIt评分治疗后1 d与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度玻璃酸钠滴眼液能够在老年性白内障术后较快改善干眼症状,促进泪膜恢复,提高泪膜的稳定性。

自噬蛋白Parkin和P62在结直肠癌中的表达

目的观察自噬蛋白Parkin和P62在人结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法收集2012年至2015年武汉大学中南医院手术切除的50例结直肠癌标本及50例癌旁正常结肠组织,用免疫组化SP法检测标本中Parkin蛋白和P62蛋白的表达,分析其表达差异及与临床病理特征之间的关系。结果免疫组化法检测Parkin蛋白和P62蛋白均主要表达于细胞浆。Parkin蛋白在结直肠癌中的阳性表达率为36.0%,在癌旁正常组织中的阳性表达率为72.0%,差异有统计学意义(χ^2=13.043,P=0.000)。P62蛋白在结直肠癌中的阳性表达率为70.0%,在癌旁正常组织中的阳性表达率为42.0%,差异有统计学意义(χ^2=7.955,P=0.005)。Parkin蛋白在组织高分化中阳性表达率高于低分化(P<0.05);P62蛋白在临床分期Ⅲ/Ⅳ期中阳性表达率高于Ⅰ/Ⅱ期(P<0.05)。Spearman相关分析显示,P62蛋白的表达与Parkin蛋白的表达无相关性(r=0.09,P>0.05)。结论肿瘤细胞自噬活性的提高可能参与人结直肠癌的发展,Parkin蛋白和P62蛋白表达可能是肿瘤细胞发生、进展的潜在标志物。临床病理检测Parkin蛋白和P62蛋白的表达,对判断患者预后及结直肠癌分子靶向治疗有潜在的临床意义。

575例视力残疾鉴定的临床分析

目的分析视力残疾患者的患病率及致盲原因,探讨临床防盲的重点,降低其发生率。方法由经过残疾鉴定培训的高年资眼科主治医师进行眼科检查和综合分析,明确病因和诊断,确定视力残疾等级。结果共确定视力残疾575人,男性317人,女性258人,其中低视力349人(60.70%),盲226人(39.30%)。男性低视力、盲的患病率高于女性(P<0.05)。视力残疾的病因依次为病理性近视110人(19.13%)、糖尿病视网膜病变97人(16.87%)、白内障89人(15.48%)、青光眼58人(10.09%)。年龄>60岁人群视力残疾的患病率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论视网膜的疾病对视功能的损害非常严重,应该加强早期防治。高龄也是视功能受损的危险因素,定期对>60岁人群进行眼科疾病的筛查和干预,有利于保护视功能,降低盲的发生率。

更年期心律失常患者倍他乐克联合胺碘酮治疗的有效性分析

目的探讨倍他乐克联合胺碘酮治疗对更年期心律失常患者左心室射血分数水平的影响。方法选取2018年7月-2019年6月该院收治的更年期心律失常患者108例。依据药物治疗方案的不同分为对照组和研究组,给予对照组患者倍他乐克治疗,给予研究组患者联合胺碘酮治疗。临床治疗效果、心功能指标水平、两组患者血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平以及对比两组患者用药后的药物不良反应状况。结果研究组患者的临床治疗总有效率为83.6%,对照组治疗总有效率为63.2%,研究组疗效好于对照组(P<0.05);经治疗干预,研究组患者心功能指标水平均有所好转,研究组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平比对照组更低,左室射血分数(LVEF)、左室收缩压(LVPS)水平均比对照组更高(P<0.05);研究组患者恶心、心动过缓及静脉炎的总发生率为16.7%;治疗前两组患者血清中NE、E、PRA、 AngⅡ及ALD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后研究组患者血清中上述指标水平均优于对照组(P<0.05);对照组不良反应的总发生率为18.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在更年期心律失常患者的临床治疗中应用倍他乐克联合胺碘酮方案治疗效果显著,可显著提升患者左心室射血分数水平,减少左室收缩末期与舒张末期内径,提升左室收缩压,改善心肌血管内皮功能,应用效果满意,可考虑普及应用。