对医学生《肿瘤学》课程设置建议的调查研究——以华中科技大学为例

恶性肿瘤是一种常见病、多发病,对人类健康的危害极大,其发病率和致死率日趋增高,我国的抗癌形势面临着严峻的挑战,迫切需要加强对临床肿瘤学的教育。但是当前本科生临床肿瘤学教学效果不甚理想,这或许与缺乏统一的教学大纲和教材,教学内容重复,缺乏特色,定位为选修课,缺少见习等诸多因素密切相关,而医学生是未来抗癌斗争的生力军,加强医本科生对肿瘤学科的学习和认识意义重大。基于此,现就目前医学生肿瘤教学现状,经采用问卷调查、统计分析等方法,对医学高年级本科生选修《肿瘤学》的动机、对课程设置的需求进行分析,提出肿瘤学教学的几点建议。

医学相关专业本科生科研素养的调查与思考

目的了解当前医学本科生参与科研的基本情况并分析其影响因素,为提高本科生的科研素养以及临床教学提供理论依据。方法通过问卷调查法随机抽取华中科技大学医学相关专业部分本科生进行统计、分析,以及回顾性调查、分析2008—2015年本科生论文发表情况。结果约2/3的学生在本科阶段未接触过科研活动,而1/3学生表示在本科阶段有过相关科研经历,在团队中担任一般角色较多,参与度不够高,投入时间有限,且本科生参与科研过程困难较多、科研资源有限、成果不显著等问题突出。结论科研对于医学相关专业本科生学习能力的提高具有重要意义,为改善本科生科研兴趣低、科研能力弱等科研现状,应着力培养学生创新能力、改革教学模式、加强宣传力度、完善导师制度,增强本科生的综合科研水平及科研素养,培养更多的医学科研人才。

关于医学硕士研究生科研写作能力的培养思考

随着国家社会经济的高速发展,各领域都需要更多高层次拔尖创新性人才。我国医药卫生事业的快速、稳定发展将会直接关系国民生命的健康,这就需要培养大量硕士研究生及以上的医学高层次人才。目前,医学硕士研究生还存在着科研能力不足的现状,而科研写作是科研水平和科研质量的呈现,是增强沟通、提高创新性的必然媒介。就如何培养提高医学硕士研究生写作能力内外部影响因素进行了阐述,并提出了改善方法。

莫昔沙星治疗早发医院获得性肺炎34例

目的观察莫昔沙星治疗组34例,治疗早发医院获得性肺炎的临床疗效。方法早发医院获得性肺炎患者67例随机分为两组,治疗组34例,予盐酸莫昔沙星氯化钠注射液100 mL(含莫昔沙星400 mg)静脉滴注,qd,连用7 d,对照组33例,予头孢曲松钠针剂2.0 g加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注,qd,连用7 d。观察临床指标,细菌学,临床疗效及安全性。结果治疗组和对照组的临床有效率分别为91.2%和63.6%,两组比较差异有显著性,(P<0.05)。结论莫昔沙星针剂治疗早发医院获得性肺炎疗效显著,可用于早发性医院获得性肺炎的治疗。

高校医学生全科医学认知调查与教学指导分析

目的全面了解高校医学生对全科医学的认知程度、课程评价与职业选择,探索并构建完善的全科医学课程体系,为我国培育出更多、更优质的全科医学人才提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对某大学医学院参加"肿瘤学"课程的122名在校本科生展开调查,其中样本对象主要为大三临床见习学生。结果122名调查对象中,67.21%的学生对全科医学概念理解正确;91.80%的学生对全科医学略有了解,其中45.69%了解来源于浏览网络;70.49%的学生认为医学生有必要学习全科医学课程;38.52%的学生认为在当前医疗环境下培养全科医生非常必要;60.66%的学生职业规划方向尚不确定但有兴趣了解全科医学,职业特性及发展前景是影响学生职业抉择的主要因素。结论目前,高校医学生对全科医学的认知基本清晰,但对我国基层全科医生的需求现状及其专业性的了解不够深切,因此,高校应注重激发学生学习兴趣,建立职业自信,进而引导其未来职业的选择。

枸橼酸钠抗凝在老年日间连续性静脉-静脉血液透析中的效果观察

目的探讨枸橼酸钠抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在老年病人日间连续性静脉-静脉血液透析(continuous venovenous hemodialysis,CVVHD)中的有效性和安全性。方法选择华中科技大学同济医学院附属梨园医院肾内科血液净化中心2022年3月至2023年2月行日间RCA-CVVHD治疗的50例老年病人作为研究对象,检测治疗前后肾功能和电解质,治疗过程中监测滤器前和滤器后血气分析指标,治疗结束后记录滤器及体外循环管路凝血分级情况。结果(1)50例病人50次CVVHD治疗均顺利完成,滤器及静脉壶凝血程度分级均为0级。(2)治疗1 h滤器后游离钙(iCa^(2+))水平为(0.36±0.05)mmol/L。(3)治疗2、5 h滤器前血气分析结果显示,体内iCa^(2+)水平较治疗前下降(P<0.05),pH值、碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)水平较治疗前上升(P<0.05),钠离子(Na^(+))水平较治疗前无明显变化(P>0.05)。(4)治疗后BUN、血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、氯离子(Cl^(-))、血磷(P)、血钙(Ca^(2+))水平均较治疗前下降(P<0.05),HCO_(3)^(-)水平较治疗前上升(P<0.05);治疗前后Na+水平无明显变化(P>0.05)。(5)治疗过程中发生1例枸橼酸钠蓄积。结论老年病人使用RCA行日间CVVHD治疗是安全和有效的;治疗时为避免枸橼酸钠蓄积或者枸橼酸钠过量,需要动态监测体内静脉血气分析指标。

血清LGALS3BP、sST2联合检测对急性胰腺炎患者死亡风险的预测价值

目的探讨血清半乳糖凝集素-3结合蛋白(LGALS3BP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合检测对急性胰腺炎患者死亡风险的预测价值。方法收集2022年1月至2023年6月在该院住院治疗的152例急性胰腺炎患者作为急性胰腺炎组,并根据治疗后90 d内的生存情况分为生存组(118例)和死亡组(34例)。另选取同时期在该院进行体检的91例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清LGALS3BP、sST2水平,采用Spearman相关性分析LGALS3BP、sST2水平与急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、RANSON评分的相关性。采用多因素Cox回归分析急性胰腺炎患者死亡的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LGALS3BP、sST2对急性胰腺炎患者死亡风险的预测价值。结果与对照组比较,急性胰腺炎组血清LGALS3BP、sST2水平显著升高(P<0.05)。生存组与死亡组患者血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、BISAP评分、RANSON评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与生存组比较,死亡组血清LGALS3BP、sST2水平均显著升高(P<0.05)。急性胰腺炎患者血清LGALS3BP、sST2水平与AMY、UAMY、BISAP评分、RANSON评分均呈正相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,血清LGALS3BP、RANSON评分、sST2水平、BISAP评分升高是急性胰腺炎患者死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LGALS3BP、sST2水平单独及联合预测急性胰腺炎患者死亡的曲线下面积分别为0.858、0.868、0.962,二者联合的预测价值显著高于单独预测(Z_(二者联合-LGALS3BP)=2.879,P=0.004;Z_(二者联合-sST2=2.394),P=0.016)。结论急性胰腺炎患者血清LGALS3BP、sST2水平升高,二者联合检测对急性胰腺炎患者的死亡风险具有较好的预测价值。

他汀类药物在结直肠癌防治中的研究进展

他汀类药物属于HMG-CoA抑制剂,主要用于降低血脂,预防和治疗心血管疾病。研究表明,他汀类药物在结直肠癌防治中展现出多重作用。它们通过抑制MVA相关途径、抑制炎症反应、增强细胞免疫以及影响肠道微生物等途径,对结直肠癌的发生和发展产生积极防治影响。临床研究发现,他汀类药物还能增强化学、免疫和新辅助治疗的疗效,可作为结直肠癌的预防性和辅助性治疗用药。本文对他汀类药物对结直肠癌的作用机制及防治方面研究的进展进行综述,为探索新型结直肠癌治疗方案提供理论依据。

胃癌组织中lncRNA PTPRG-AS1、miR-599表达与临床病理特征及预后的关系

目的分析胃癌组织中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)蛋白酪氨酸磷酸酶受体G基因反义链1(protein tyrosine phosphatase receptor G gene antisense chain 1,PTPRG-AS1)和miR-599表达水平,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院2016年1月至2020年2月收治的106例胃癌患者为研究对象。检测胃癌组织及瘤旁组织中lncRNA PTPRG-AS1和miR-599水平。结果胃癌组织中lncRNA PTPRG-AS1水平显著高于瘤旁组织,miR-599水平显著低于瘤旁组织(P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1与miR-599水平呈负相关(r=-0.485,P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1、miR-599均与TNM分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1低表达组、miR-599高表达组生存率显著升高(χ^(2)=8.206、6.881,P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1、miR-599表达是影响胃癌患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论胃癌组织中lncRNA PTPRG-AS1和miR-599表达水平与患者临床病理特征及预后密切相关。

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白家族在动脉粥样硬化中的作用

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)是高度保守的脂联素旁系同源物,具有与脂联素相似的结构及功能。动脉粥样硬化是冠心病的主要病理表现,CTRP家族在动脉粥样硬化、缺血性心肌病、高血压等心血管疾病中作用广泛。大量的研究数据表明补体CTRP家族中,CTRP1、CTRP5促进动脉粥样硬化的发展,CTRP3、CTRP6、CTRP9、CTRP12、CTRP13、CTRP15可抑制动脉粥样硬化的进程。现综述CTRP在动脉粥样硬化中作用的最新进展。

肠道硝酸盐对肺炎克雷伯菌生长的影响及其调控机制

目的探讨肠道硝酸盐环境对肺炎克雷伯菌生长的影响及具体调控机制。方法构建肺炎克雷伯菌硝酸还原酶narG、narZ单基因和双基因敲除株及硝酸盐二元调控系统NarXL基因敲除株;全自动细菌生长分析仪检测菌株在体外有氧硝酸盐环境下的生长曲线;分光光度计法检测细菌厌氧硝酸盐环境下生长曲线;qRT-PCR检测二元调控系统NarXL在厌氧硝酸盐环境中对硝酸还原酶narG、narZ基因表达影响;EMSA和MST分析NarXL在感应利用硝酸盐环境中的具体调控机制;qRT-PCR检测厌氧硝酸盐环境对narG、narZ基因表达的影响;利用竞争实验检测narG、narZ基因在厌氧硝酸盐环境中的生长优势。结果相比于有氧环境,在厌氧条件下,硝酸盐能够明显促进肺炎克雷伯菌野生株的生长且促进生长的幅度高于narXL基因敲除株;qRT-PCR显示厌氧条件下narXL敲除株中硝酸还原酶相关基因narG、narZ表达显著降低(P<0.0001);EMSA和MST实验显示NarXL调控子能够直接与narG、narZ启动子区结合;qRT-PCR显示在厌氧硝酸盐环境中硝酸还原酶narG、narZ基因表达量明显升高(P<0.0001,P<0.01);生长曲线和竞争实验表明硝酸还原酶narG基因敲除株在厌氧硝酸盐环境中生长和竞争生长能力均明显变弱(P<0.01)。结论肺炎克雷伯菌二元调控系统NarXL可感应肠道硝酸盐浓度变化直接正调控硝酸还原酶基因narG、narZ表达从而促进细菌生长。

红景天苷通过Wnt/β-catenin信号通路对肺腺癌A549细胞的影响

目的 探讨红景天苷对肺腺癌A549细胞的增殖、迁移、细胞周期及凋亡的影响及其作用机制。方法 将红景天苷作用于人肺腺癌A549细胞,采用细胞划痕实验及Transwell实验检测其对细胞的增殖迁移作用。采用Hoechst 33342荧光染色实验及Annexin V-FITC/PI双染染色实验检测细胞凋亡。采用碘化丙啶染色检测细胞周期。采用Western blot实验检测Bax、Bcl2、P21、CyclinD1、Wnt3a、β-catenin蛋白的表达。采用实时荧光定量PCR实验检测Bax、Bcl2、P21、CyclinD1、Wnt3a、β-catenin基因的表达。结果 红景天苷可以抑制A549细胞的增殖迁移,抑制细胞周期阻滞在G1/G2期,同时诱导细胞凋亡,促进促凋亡蛋白和基因的表达,抑制抗凋亡蛋白和基因的表达,抑制与转录有关的Wnt3a、β-catenin蛋白基因的表达。结论 红景天苷对肺腺癌A549细胞具有抑制细胞增殖、迁移、细胞周期,诱导细胞凋亡的作用,可能与其下调Wnt/β-catenin信号通路有关。

血清miR-30a-3p联合H.pylori抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值

目的探究血清微小RNA-30a-3p(miR-30a-3p)联合幽门螺杆菌(H.pylori)抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年12月进行胃镜检查的87例老年人群胃部疾病患者作为研究对象,根据病理学检查结果将患者分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组(n=39)、早期胃癌组(n=27)和进展期胃癌组(n=21);同期选取33例健康体检者作为正常对照组。采用荧光定量PCR法(qRT-PCR)和化学发光法分别检测血清miR-30a-3p表达水平和H.pylori抗体;比较4组血清miR-30a-3p水平及H.pylori抗体阳性率;比较H.pylori抗体阳性与阴性者血清miR-30a-3p水平;Logistic回归分析影响老年人群早期胃癌的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-30a-3p、H.pylori抗体对老年人群早期胃癌的诊断价值。结果早期胃癌组和进展期胃癌组血清miR-30a-3p表达水平均显著低于CAG组、对照组,早期胃癌组、进展期胃癌组和CAG组H.pylori抗体阳性率均显著高于对照组(P<0.05);纳入的87例胃部疾病患者和33例健康体检者中,H.pylori抗体阳性者血清miR-30a-3p显著低于H.pylori抗体阴性者(P<0.05);行Logistic回归分析结果显示,血清miR-30a-3p、H.pylori抗体阳性为影响老年人群发生早期胃癌的相关因素(P<0.05);血清miR-30a-3p联合H.pylori抗体诊断老年人群早期胃癌的曲线下面积(AUC)为0.957,优于血清miR-30a-3p、H.pylori抗体各自单独诊断(Z二者联合-miR-30a-3P=2.680、Z二者联合-H.pylori抗体=4.577,P=0.007、P<0.001),联合诊断的灵敏度和特异度分别为85.19%、96.67%。结论血清miR-30a-3p在老年人群早期胃癌患者中呈低表达,H.pylori抗体阳性率较高,二者联合检测对老年人群早期胃癌具有较高的诊断价值。

头颈癌患者患病体验及需求质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合头颈癌患者患病体验及需求的质性研究,为制定针对性的照护方案提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库至2023年2月关于头颈癌患者患病体验及需求的质性研究,采用JBI质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,并对结果进行Meta整合。结果共纳入13篇文献,提炼出55个主题,归纳形成10个类别,合成3个整合结果:症状困扰影响患者的心理健康和社会适应,患者经历创伤后成长并采取了一系列应对策略,多元化且未得到充分满足的需求。结论头颈癌患者身心受到严重创伤,为促进患者的创伤后成长,医护人员应该重视患者的患病体验,并以需求为导向制定个性化的延续护理方案。

支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下支气管分泌物病原菌培养及耐药性分析

目的探讨支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下支气管分泌物培养病原菌分布及耐药情况,为合理选择抗菌药物治疗提供参考。方法选取2013年6月-2015年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸内科住院的支气管扩张合并感染患者97例,收集纤维支气管镜下支气管分泌物标本进行病原菌培养及药敏试验。结果 97例患者支气管分泌物分离病原菌53株(54.6%),其中革兰阴性杆菌49株(占92.4%),以铜绿假单胞菌为主,其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌3株(占5.7%),为金黄色葡萄球菌2株和肺炎链球菌1株;真菌1株(1.9%),为白念珠菌。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南敏感率较高(均>70%),对左氧氟沙星耐药率最高(为100%);鲍曼不动杆菌对妥布霉素、阿米卡星敏感率较高(均为85.7%),其次对亚胺培南(42.9%);肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高(均>50%)。结论支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下分泌物培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,其药敏试验结果显示对妥布霉素、阿米卡星敏感率较高,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高。研究对治疗支气管扩张合并感染患者具有重要指导意义。

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者免疫功能的影响

目的 :研究黄芪注射液对充血性心力衰竭 (CHF)患者体液免疫 (IgG、IgA、IgM )、细胞免疫 (T细胞亚群 )及可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)的影响。方法 :将 6 2例属NYHA心功能分级为 2～ 4级的住院患者随机分为两组。在西医常规治疗的同时 ,治疗组加用黄芪注射液 30ml(相当于生药 6 0 g)加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静脉滴注。每天 1次 ;对照组用硝酸甘油 10mg加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静脉滴注 ,每天 1次。疗程均为 2 0天。两组治疗前后均采血测定IgG、IgA、IgM、T细胞亚群和sIL 2R ,同时进行临床疗效评价。结果 :治疗组临床心功能改善显效率及总有效率分别为 2 5 8%、74 2 % ,明显优于对照组 (P<0 0 5 ,P <0 0 1)。两组治疗后的左室射血分数 (LVEF)和收缩末期容积 (ESV)较治疗前均有明显改善 (P<0 0 5 ,P <0 0 1) ,且治疗组优于对照组 (P <0 0 5 )。治疗后治疗组的CD4 和CD4 /CD8比值上升 (P <0 0 5 ) ,sIL 2R明显下降 (P <0 0 5 ) ,IgG、IgA明显下降 (P <0 0 5 ) ;对照组各项指标无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :黄芪注射液能够改善患者的免疫功能 ,可作为治疗CHF的重要辅助药物。

床边纤维支气管镜灌洗联合无创通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症54例

肺部感染已成为威胁老年人生命的主要疾病，老年人咳嗽反射差，呼吸道分泌物排出不畅，炎症吸收缓慢，病情危重，可短时间内多次复发，如处理不及时，极易引起呼吸衰竭，造成低氧血症甚至死亡。有效抗感染、呼吸支持等综合治疗的同时，促进排痰，保持呼吸道通畅对控制肺部感染至关重要。

两种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者预后中的价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后中的应用价值。方法回顾性分析该院呼吸内科收治的138例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在入院24 h内分别进行APACHEⅡ及CAPS评分,根据存活情况分为死亡组与生存组,比较两组患者两种评分分值;对各自评分进行分组,比较各组死亡率;根据Logistic回归模型与ROC曲线分析评估两种评分对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭预后判断的校准度与分辨度。结果死亡组与生存组在APACHEⅡ及CAPS评分分值之间存在显著差异(P<0.05);当APACHEⅡ分值≥24分,CAPS分值≥35分时患者病死率较高,与低于该分值组比较差异显著(P<0.05);Logistic回归模型显示APACHEⅡ及CPIS评分对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭生存预后结局的预测均有较好的校准度;APACHEⅡ评分的曲线下面积在0.9以上,CAPS评分的曲线下面积在0.8以上,都具有较高的分辨能力。结论死亡组APACHEⅡ及CAPS评分均值均高于生存组患者;APACHEⅡ分值≥24分,CAPS分值≥35分时患者病死率较高;APACHEⅡ评分对确定AECOPD并Ⅱ呼吸衰竭患者的生存预测的校准度和分辨度优于CAPS评分。