高尔基体糖蛋白-73在腹部外科常见恶性肿瘤组织中的表达及意义

目的检测高尔基体糖蛋白-73（GP73）在肝癌、胃癌、结肠癌、胆囊癌等腹部恶性肿瘤组织中的表达情况，并探讨其意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测本试验收集到的20例肝癌组织，20例正常肝脏组织；20例胃癌组织，20例正常胃组织；20例结肠癌组织，20例正常结肠组织；6例胆囊癌组织，20例正常胆囊组织中GP73的表达情况。结果GP73在肝癌组织中的表达明显高于正常肝组织（P〈0．05），而在胃癌、结肠癌、胆囊癌组织及与其对应的正常胃、结肠、胆囊组织中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GP73在肝癌组织中高表达，提示GP73可能是肝癌的特异性标志物。

低热量肠外营养加生长激素在腹部外科手术患者中的应用

目的评估腹部外科手术患者应用低热量肠外营养(PN)加重组生长激素(rhGH)的治疗效果.方法随机入组48例,低热量PN+rhGH组16例,低热量PN作为对照组32例.提供总热量62.8～83.7 kJ(15～20 kcal)/(kg.d),氮量0.10～0.12 g/(kg.d).rhGH 8 U/d,皮下注射7 d.结果治疗7 d后,与治疗前相比,低热量PN+rhGH组总淋巴细胞计数、血浆蛋白水平显著升高,氮平衡得到明显改善,除总淋巴细胞计数外都明显高于对照组.治疗过程中两组患者均未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症.结论低热量PN+rhGH支持治疗能显著提高营养治疗的临床效果,有效改善腹部外科手术患者的预后.

重组人酸性成纤维细胞生长因子辅助封闭负压引流技术在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth,rh-aFGF)辅助封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用。方法 选取2016年3月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊的123例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组63例(以生理盐水冲洗VSD装置和创面)与观察组60例(以rh-aFGF溶液冲洗VSD装置和创面)。比较两组的临床疗效、创面感染情况、创面愈合情况及不良反应发生率,采用温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评估瘢痕形成情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组;观察组治疗后第10天、15天创面愈合率及创面完全愈合率、肉芽创面均明显优于对照组;观察组治疗后第10天、15天的细菌培养阳性率明显低于对照组;观察组VSS量表的色泽、血管分布、柔软度、厚度评分以及瘢痕面积均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 rh-aFGF辅助VSD技术治疗深Ⅱ度烧伤可降低烧伤创面的感染率,加速创面愈合,减少瘢痕形成,改善预后。

药物涂层球囊治疗慢性威胁性肢体缺血患者膝下动脉病变的短期效果

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(MAE)发生率,次要终点包括无截肢生存率(AFS)、免于大截肢率、生存率和免于临床驱动的靶肢体再干预(CD-TLR)率。使用Kaplan-Meier法评估治疗后6个月和1年时相关终点事件的发生率。结果231例患者的年龄为(72.3±9.73)岁,女性患者74例(32.03%)。240条患肢的329处膝下病灶接受了DCB治疗,115条(47.92%)肢体同时处理了膝上血管,无患者术中发生远端栓塞,中位随访时间为11个月。治疗后6个月时免于MAE发生率为85.90%(95%CI:81.34%~90.73%),AFS为90.14%(95%CI:86.21%~94.24%),免于大截肢率为95.80%(95%CI:93.14%~98.54%),生存率为93.82%(95%CI:90.62%~97.14%),免于CD-TLR率为94.57%(95%CI:91.48%~97.76%)。治疗后12个月时免于MAE发生率为73.95%(95%CI:67.56%~80.94%),AFS为81.26%(95%CI:75.46%~87.51%),免于大截肢率为94.92%(95%CI:91.80%~98.15%),生存率为85.4%(95%CI:79.94%~91.23%),免于CD-TLR率为90.48%(95%CI:85.96%~95.24%)。亚组分析提示是否同期干预膝上病变对研究的结果没有显著影响。结论DCB治疗CLTI患者膝下动脉病变具有良好的短期效果。

重型颅脑损伤患者血清NSE检测及其临床意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）作为重型颅脑损伤患者神经损伤特异标志物的可行性。方法选取96例重型颅脑损伤患者（GCS≤8）和25例健康体检者作为研究对象,入院时,按格拉斯哥昏迷评分（GCS）将患者分为特重型组（GCS 3~5分）和重型组（GCS 6~8分）;按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组：脑挫裂伤和（或）脑内、硬膜下血肿组,弥漫性轴索损伤和脑干损伤组,硬膜外血肿组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清NSE的浓度。结果颅脑损伤患者入院初血清NSE含量较正常对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;特重型组患者入院初血清NSE含量高于重型组,差异有统计学意义（P〈0.01）;3种不同类型的颅脑损伤患者之间血清NSE含量差异有统计学意义（P〈0.01）。动态检测结果显示,血清NSE含量在伤后第3天达到峰值,然后缓慢下降。结论 NSE是判断脑损伤程度比较客观的指标,其含量越高,表示脑损伤程度越重,且可区分不同类型的脑损伤,可作为早期检测重型颅脑损伤的特异性指标。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者近期疗效研究

目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果。方法2015年8月~2017年8月我院收治的94例急性胆囊炎患者被分为两组,47例观察组患者采取PTGBD联合延期LC治疗,另47例对照组采取急诊LC治疗。结果观察组手术时间为(83.2±34.1)min,显著短于对照组【(119.0±36.4)min,P<0.05】,手术失血量为(33.7±15.5)ml,显著少于对照组【(60.4±16.7)ml,P<0.05】,术后肛门排气时间为(23.5±6.6)h,显著短于对照组【(27.2±5.1)h,P<0.05】,术后腹腔引流时间为(3.4±2.0)d,显著短于对照组【(9.1±3.1)d,P<0.05】,而总住院时间为(11.2±4.7)d,显著长于对照组【(8.3±3.0)d,P<0.05】;观察组腔镜中转开腹率和直接开腹率分别为4.3%和0.0%,显著低于对照组的17.0%和12.8%(P<0.05);术后72h,观察组白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平显著低于对照组(P<0.05);观察组短期并发症发生率为8.5%,显著低于对照组的29.8%(P<0.05)。结论采取PTGBD联合延期LC治疗急性胆囊炎患者临床疗效确切,可有效降低腔镜手术中转开腹率和术后并发症发生率,临床上应尽量避免急诊行LC手术。

重型颅脑损伤患者血清S-100β及CRP的检测及其临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者血清S-100β及C-反应蛋白(CRP)动态水平变化及其临床意义。方法选取105例重型颅脑损伤患者和25例健康体检者作为研究对象。入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3～5分)和重型组(GCS 6～8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂伤和(或)脑内、硬膜下血肿组,弥漫性轴索损伤和脑干损伤组,硬膜外血肿组等3组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S-100β的浓度。用特殊蛋白分析仪检测CRP的浓度。结果重型、特重型颅脑损伤患者入院初血清S-100β和CRP含量较正常对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);特重型组患者入院初血清S-100β含量高于重型组,差异有统计学意义(P<0.01);3种不同类型的颅脑损伤患者之间血清S-100β含量差异有统计学意义(P<0.05);而血清CRP含量在特重型组和重型组之间以及3种不同类型的颅脑损伤之间差异均无统计学意义(均P>0.05);动态检测结果显示,血清S-100β和CRP含量在伤后第2天达到峰值,然后血清S-100β含量迅速下降,而血清CRP含量则缓慢下降。结论重型颅脑损伤患者入院初血清S-100β及CRP水平增高与疾病的发生相关。S-100β是判断脑损伤程度比较客观的指标,其含量愈高,表示脑损伤程度愈重,且可区分不同类型的脑损伤,可作为早期监测重型颅脑损伤的特异性指标。CRP检测值不能完全区分脑损伤程度及类型。

乙肝病毒X蛋白通过激活NF-κB信号通路上调肺耐药相关蛋白的表达

目的研究核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路是否是乙肝病毒X蛋白(hepatitis B virus Xprotein,HBx)上调多药耐药基因肺耐药相关蛋白(lung resistance-related protein,LRP)的途径之一。方法建立稳定转染HBx基因的L02(L02/HBx)细胞系,用NF-κB信号通路阻断剂吡咯二硫代氨基甲酸酯(pyrollidine dithiocarbamate,PDTC)阻断NF-κB信号通路。采用荧光双标激光扫描共聚焦显微镜观察转染前后及PDTC加入前后NF-κB信号通路的激活失活情况,同时用Real-time PCR和Western blot检测转染前后及PDTC加入前后LRP的表达情况。结果转染HBx基因后NF-κB信号通路被激活,LRP的mRNA和蛋白表达水平明显上调,分别为对照组的(2.32±0.31)倍和(4.62±0.72)倍(均P<0.05);PDTC加入后NF-κB信号通路被阻断,LRP的mRNA和蛋白表达水平下调,分别为对照组的(1.75±0.19)倍和(2.39±0.54)倍(均P<0.05)。结论 NF-κB信号通路可能是HBx介导肝癌多药耐药,上调多药耐药基因LRP的途径之一。

P-选择素和D-二聚体对肝硬化门静脉血栓形成的早期预测作用研究

目的寻找早期预测肝硬化患者门静脉血栓的预测生物标记物。方法选取2017年4月至2019年4月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的肝硬化患者105例。根据门静脉超声结果分为血栓组和非血栓组,血栓组19例,非血栓组86例。收集患者的病因,Child-Pugh分级,终末期肝病模型(MELD)评分,Baveno评分等临床以及肝肾功能等实验室数据,使用多因素Logistic回归分析评估肝硬化合并门静脉血栓(PVT)的危险因素,运用ROC曲线分析不同生物标记物对PVT的预测价值。结果单因素分析显示,血小板计数、P-选择素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、D-二聚体在两组之间均有统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示仅P-选择素(OR:5.426,95%CI:3.036-11.226,P=0.022)、D-二聚体(OR:5.159,95%CI:2.964-12.150,P=0.001)是肝硬化合并PVT的危险因素。运用ROC分析结果显示P-选择素和D-二聚体联合检测后AUC为0.797(0.658-0.937)较单独检测的0.711(0.567-0.854)和0.745(0.597-0.892)均有显著升高(P<0.001)。敏感度和特异性分别为80%和72%。结论P-选择素和D-二聚体对肝硬化合并PVT具有较高的预测价值,并且联合检测具有更高的灵敏度和特异性。

自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉微创固定治疗股骨中上段骨折的临床效果

目的分析自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）微创固定治疗股骨中上段骨折的治疗效果。方法选取2014年1—12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科收治的股骨中上段骨折患者168例，完全随机分为观察组和对照组，各84例。观察组施以自体骨移植联合加长型PFNA微创固定治疗，对照组施以自体骨移植联合动力髓螺钉治疗，观察比较2组术后1年治疗显效率、患者认可度、术后并发症发生率和恢复期长短。结果术后1年观察组治疗显效率、患者认可度均明显高于对照组[90．5％（76／84）比52．4％（44／84）、88．1％（74／84）比53．6％（45／84）]，并发症发生率低于、术后恢复期短于对照组[9．5％（8／84）比29．8％（25／84）、（58±10）d1：L（74±10）d]（均P〈0．05）。结论PFNA具有损伤小、术后恢复快且并发症少等优点；加长型PFNA微创固定治疗股骨中上段骨折效果明显、患者认可度高。

青心酮抑制脂多糖诱导的小鼠巨噬细胞凋亡的机制探讨

目的阐明青心酮对脂多糖(LPS)诱导的巨噬细胞凋亡抑制作用的可能机制。方法采用LPS刺激小鼠RAW264.7巨噬细胞株为炎症模型,采用RT-PCR检测血红素氧合酶-1(HO-1)mRNA,血红蛋白结合法测定一氧化碳(CO)的相对水平,流式细胞仪结合细胞形态学检测观察细胞凋亡。结果1×10-5mol/L青心酮作用24h,在增加细胞HO-1mRNA及CO水平的同时,可使LPS诱导的巨噬细胞凋亡率显著下降(P<0.01);加入牛血红蛋白清除CO后,青心酮对LPS所致细胞凋亡的抑制率由(63.2±3.8)%降低为(45.1±5.3)%,差异显著(P<0.01)。结论青心酮可抑制LPS所致的小鼠RAW264.7巨噬细胞的凋亡,此作用部分由HO-1/CO系统所介导。

CT瘘管造影在复杂性多分支瘘中的临床应用

目的:探讨CT瘘管造影在复杂性多分支窦瘘中的临床应用价值。方法:对7例复杂性多分支瘘管患者进行CT瘘管造影检查,对图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建和曲面重建(MPR/CPR)及三维表面重建(3D-SSD)处理。结果:CT瘘管造影及其后处理影像清晰显示了复杂多分支瘘管系统。2例复杂性多分支瘘管患者经CT瘘管造影分别发现为邻近骶髂关节的病变和盆腔内畸胎瘤所致,另有1例显示了复杂性多分支瘘管病变累及骶尾椎,对比剂进入骶管。CT瘘管造影所见与手术一致。结论:CT瘘管造影有利于复杂性多分支瘘管系统的显示及术前准备。

完全腹腔镜术治疗老年原发性肝细胞癌的临床疗效及对血清VEGF TGF-α SICAM-1的影响

目的:分析完全腹腔镜术治疗老年原发性肝细胞癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-α(TGF-α)、可溶性细胞问黏附分子-1(SICAM-1)的影响。方法:84例老年原发性肝细胞癌患者按简单随机数字表法分为44例对照组和40例研究组。对照组予以开腹肝切除术治疗,研究组予以完全腹腔镜术治疗。比较两组手术指标,血清VEGF,TGF-α,SICAM-1水平,肝功能,并发症和随访情况。结果:两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);研究组术中失血量、进食时间、术后下床时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月,两组血清VEGF、TGF-α、SICAM-1水平均低于术前(P <0.05),但组间变化程度比较无统计学差异(P>0.05)。术后3d、7d,两组肝功能指标均高于术前(P<0.05),但研究组变化幅度更小,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组1年复发率、2年复发率、1年生存率及2年生存率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:完全腹腔镜术治疗老年原发性肝细胞癌能够降低血清VEGF、TGF-α及SICAM-1水平,达到和开腹手术相似的安全性及生存率,且在手术创伤性、肝功能影响等方面更具优势。

仙灵骨葆胶囊对骨折愈合相关血生化指标影响的临床研究

目的:评价仙灵骨葆胶囊治疗骨折病人的临床疗效。方法:选取2003至2005年本院60例应用仙灵骨葆胶囊及对照药物的患者进行了系统的临床观察,并比较了患者血钙、磷的变化。结果:结论:与对照组相比,治疗组骨折愈合时间明显缩短而骨痂评分显著增加(P<0.05);骨折后血清钙明显增高,而后逐渐下降;与此相反,血磷在伤后明显降低,而后逐渐增加;相比对照组,治疗组血钙下降和血磷上升均更明显(P<0.05)。结论:仙灵骨葆能明显缩短骨折患者的愈合时间,此功能与其增加钙磷沉积具有一定的相关性。

黄芩素对人口腔鳞癌细胞增殖和侵袭的作用及其机制

目的:研究黄芩素(BAI)抑制口腔鳞癌细胞(TCA8113)增殖与侵袭及与ERK-FAK的可能关系。方法:本研究分为两次实验,每次实验有4个组:control,20μmol/L BAI,40μmol/L BAI,80μmol/L BAI; control,40μmol/L BAI,MEK抑制剂(0.33 nmol/L),MEK抑制剂(0.33 nmol/L)+40μmol/L BAI。每组3个复孔,各组分别处理24 h和48 h。利用CCK8实验检测黄芩素对口腔鳞癌细胞的增殖抑制作用;半定量PCR及Western blot分析黄芩素对E-cadherin和Vimentin的影响;利用Western blot分析黄芩素对ERK,p-ERK,FAK以及p-FAK的调节作用;采用MEK抑制剂(U0126),利用Western blot分析其对黄芩素的调控作用。结果:黄芩苷处理组的细胞增殖率明显低于对照组(P<0.01);黄芩素处理组对E-cadherin的mRNA和蛋白水平的上调作用明显高于对照组,对Vimen-tin的mRNA和蛋白水平的下调作用也明显低于对照组(P<0.01);黄芩素处理组的p-ERK和p-FAK的蛋白水平明显低于对照组(P<0.01),但总的ERK与FAK的蛋白水平与对照组相比没有明显的差别(P<0.05); MEK抑制剂处理组的E-cadherin的蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),Vimentin,p-ERK和p-FAK的蛋白水平明显低于对照组(P<0.01),但总的ERK与FAK的蛋白水平与对照组相比没有明显的差别(P<0.05)。结论:黄芩素能够抑制口腔鳞癌细胞的增殖以及侵袭,其机制可能与黄芩素抑制ERK-FAK信号通路有关。

CD147和MMP-2在大肠癌组织中的表达及血清水平变化的意义

目的:研究CD147和MMP-2在大肠癌组织中的表达和大肠癌患者血清中的水平变化,探讨其与大肠癌侵袭和转移的相关性,及二者间的相互联系。方法:应用免疫组织化学(SABC)法结合图像分析软件检测44例大肠癌、癌旁和正常对照组织中CD147和MMP-2的表达及半定量测定。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定44例大肠癌患者血清中CD147和MMP-2的水平,并设36例健康对照。结果:大肠癌组织CD147和MMP-2的表达显著高于癌旁和正常对照组织,其表达与肿瘤分型、分化程度未见相关,而与转移密切相关。大肠癌患者血清CD147和MMP-2水平显著高于健康对照组,且伴转移组血清中CD147水平显著高于无转移组;低分化组中MMP-2水平显著高于高、中分化组。两者在组织定量和血清水平呈正相关。结论:大肠癌组织、血清中CD147高表达及高含量在一定程度上可以反映大肠癌发展程度及转移状态,其促MMP-2激活和表达增高的作用可能是其中一个重要因素。

GP73的研究进展

高尔基体糖蛋白-73(Golgi Protein73,GP73)又称Ⅱ型高尔基体膜蛋白(Golgi phosphoprotein 2,GOLPH2)和GOLM1,因其在SDS-PAGE中显示相对分子质量为7.3×104,所以称为GP73[1]。近期研究表明。

术中预防手术切口脂肪液化不同方法的比较

目的探讨比较手术中不同切口处理方法预防手术切口脂肪液化的效果。方法随机将180例腹壁切口长度>6 cm,腹壁脂肪层厚度>4 cm的患者分为3组。切口分别使用仅生理盐水冲洗、冲洗后高渗糖+胰岛素皮下注射、冲洗后皮下置入负压引流管三种方法处理,各60例。对术后切口脂肪液化发生率、伤口感染率数据进行收集并用统计学处理。结果切口仅使用生理盐水冲洗组术后脂肪液化3例,感染5例;冲洗后高渗糖+胰岛素皮下注射组术后脂肪液化4例,感染8例;冲洗后皮下置入负压引流管组术后脂肪液化2例,感染11例。液化率和感染率3组比较差异无统计学意义。结论仅行生理盐水冲洗切口是简单、方便、安全、有效的预防方法,与切口冲洗后高渗糖+胰岛素皮下注射、冲洗后皮下置入负压引流管两种方法在预防切口脂肪液化上无显著差异,易于各级医院常规应用,无需更加复杂处理。

肝癌干细胞标志物最新进展

1肿瘤干细胞理论 肿瘤干细胞理论认为，在肿瘤组织中存在有一种或几种具有干细胞特性的细胞亚群，即肿瘤干细胞（cancerstemcells，CSC），和正常干细胞一样，CSC具有自我复制和定向分化能力，只有CSC才有无限增殖和形成新生肿瘤的能力，肿瘤中占绝大多数的分化肿瘤细胞不能形成肿瘤，CSC是肿瘤生长、复发和转移的根源。CSC是一种“状态”，并非是一个固定的细胞群体，CSC和非CSC之间是一种动态变化的关系，可以互相转化，

脂氧素A4受体在大肠癌中的表达及临床意义

目的探讨脂氧素A4受体(ALX)在大肠癌组织中的表达及其与各临床病理因素间的关系。方法应用免疫组织化学方法(SABC法)检测正常大肠组织、大肠腺瘤组织及大肠癌组织中脂氧素A4受体的表达。结果 ALX在正常大肠组织、大肠腺瘤组织及大肠癌组织中表达逐渐降低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ALX在不同分化程度的大肠癌组织中表达依次降低,但无显著性差异(P>0.05);ALX在不同Dukes分期的大肠癌组织中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALX在大肠癌的发生发展中起重要作用,具有一定的疾病预防、临床诊断的指导意义。