医学相关专业本科生科研素养的调查与思考

目的了解当前医学本科生参与科研的基本情况并分析其影响因素,为提高本科生的科研素养以及临床教学提供理论依据。方法通过问卷调查法随机抽取华中科技大学医学相关专业部分本科生进行统计、分析,以及回顾性调查、分析2008—2015年本科生论文发表情况。结果约2/3的学生在本科阶段未接触过科研活动,而1/3学生表示在本科阶段有过相关科研经历,在团队中担任一般角色较多,参与度不够高,投入时间有限,且本科生参与科研过程困难较多、科研资源有限、成果不显著等问题突出。结论科研对于医学相关专业本科生学习能力的提高具有重要意义,为改善本科生科研兴趣低、科研能力弱等科研现状,应着力培养学生创新能力、改革教学模式、加强宣传力度、完善导师制度,增强本科生的综合科研水平及科研素养,培养更多的医学科研人才。

他汀类药物在结直肠癌防治中的研究进展

他汀类药物属于HMG-CoA抑制剂,主要用于降低血脂,预防和治疗心血管疾病。研究表明,他汀类药物在结直肠癌防治中展现出多重作用。它们通过抑制MVA相关途径、抑制炎症反应、增强细胞免疫以及影响肠道微生物等途径,对结直肠癌的发生和发展产生积极防治影响。临床研究发现,他汀类药物还能增强化学、免疫和新辅助治疗的疗效,可作为结直肠癌的预防性和辅助性治疗用药。本文对他汀类药物对结直肠癌的作用机制及防治方面研究的进展进行综述,为探索新型结直肠癌治疗方案提供理论依据。

消化性溃疡病人的心理护理

人的心理活动一般划分为相互联系的两个方面：即心理过程和个性心理特征。心理活动过程包括认识过程、情感过程和意志过程。个性心理特征包括兴趣、能力与智力、气质、性格。心理因素与疾病间又相互关系，是心身医学研究的主要课题，也是心身疾病防治和护理的理论基础。随着医学模式的改变，心理治疗、护理逐渐成为医学领域的重要手段。

免疫检查点抑制剂在肝细胞癌治疗中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的最常见原因之一,大多数HCC患者在癌症晚期被诊断出来。2017年以前,治疗晚期HCC的药物主要是酪氨酸激酶抑制剂,随着免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现,免疫治疗逐渐给此类患者带来新希望。目前,ICIs与其他全身或局部治疗的联合方案已成为治疗晚期HCC最有潜力的策略,其中一些药物已进行大规模临床试验。晚期HCC免疫治疗的主要挑战包括预测性生物标志物的探索、免疫相关不良事件(irAEs)的管理以及发掘更有效的联合方案等。本文旨在对肝细胞癌ICIs单药或联合用药以及其他免疫治疗的最新进展进行综述,并讨论目前研究与临床应用的限制和未来发展方向。

不同信号通路在结直肠癌发病中的作用研究进展

结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤之一,也是导致人类过早死亡的主要病因之一,具有发病隐匿、发病率高、病死率高等特点。CRC的发病机制目前尚未完全阐明,给临床诊断和治疗带来困难,导致部分CRC患者疗效不佳。而细胞内多种信号通路的转导异常与CRC的发生密切相关,相关信号通路过度激活后可与下游靶基因结合,从而促进肿瘤细胞的增殖和迁移,增强肿瘤细胞的侵袭和迁移能力。因此,深入研究不同信号通路在CRC中的作用,可以为疾病的治疗提供新思路。

乙肝病毒X蛋白通过激活NF-κB信号通路上调肺耐药相关蛋白的表达

目的研究核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路是否是乙肝病毒X蛋白(hepatitis B virus Xprotein,HBx)上调多药耐药基因肺耐药相关蛋白(lung resistance-related protein,LRP)的途径之一。方法建立稳定转染HBx基因的L02(L02/HBx)细胞系,用NF-κB信号通路阻断剂吡咯二硫代氨基甲酸酯(pyrollidine dithiocarbamate,PDTC)阻断NF-κB信号通路。采用荧光双标激光扫描共聚焦显微镜观察转染前后及PDTC加入前后NF-κB信号通路的激活失活情况,同时用Real-time PCR和Western blot检测转染前后及PDTC加入前后LRP的表达情况。结果转染HBx基因后NF-κB信号通路被激活,LRP的mRNA和蛋白表达水平明显上调,分别为对照组的(2.32±0.31)倍和(4.62±0.72)倍(均P<0.05);PDTC加入后NF-κB信号通路被阻断,LRP的mRNA和蛋白表达水平下调,分别为对照组的(1.75±0.19)倍和(2.39±0.54)倍(均P<0.05)。结论 NF-κB信号通路可能是HBx介导肝癌多药耐药,上调多药耐药基因LRP的途径之一。

姜黄素对Bel7402/5-Fu细胞系多药耐药逆转作用的实验研究

目的研究姜黄素对肝癌耐药细胞系Bel7402/5-Fu多药耐药的逆转作用。方法采用5-氟脲嘧啶(fluorouracil,Fu)药物浓度梯度递增法诱导建立肝癌耐药细胞亚系Bel7402/5-Fu;四甲基偶氮唑盐比色(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测肝癌细胞系Bel7402和肝癌耐药细胞系Bel7402/5-Fu对6种化疗药物的敏感性,计算两组细胞系对6种化疗药物的半数抑制剂量(IC50)和耐药指数(RI);MTT法检测姜黄素、5-Fu、姜黄素和5-Fu合用对肝癌耐药细胞系Bel7402/5-Fu抑制率的差异;流式细胞仪检测姜黄素、5-Fu、姜黄素和5-Fu合用对肝癌耐药细胞系Bel7402/5-Fu凋亡的影响。结果肝癌耐药细胞系Bel7402/5-Fu对多种化疗药物表现出耐药性,其中对5-Fu耐药指数最高,为(109.55±14.30)倍。5、10、20μg/mL浓度的姜黄素联合5-Fu(1/2IC50浓度)对细胞的抑制率分别为(21.47±1.49)%、(27.10±2.32)%、(59.37±2.45)%。5、10、20μg/mL浓度的姜黄素联合5-Fu作用后Bel7402/5-Fu的凋亡率分别为(30.92±2.10)%、(44.87±2.24)%、(50.36±2.58)%,明显高于姜黄素组和5-Fu组,且姜黄素浓度在0～20μg/mL范围内,凋亡率随姜黄素浓度增加而增大。结论姜黄素能促进肝癌耐药细胞系Bel7402/5-Fu的凋亡,同时具有良好的逆转其耐药性的效果。

结直肠癌组织RPN11与Ki67的表达及其临床病理学意义

目的观察去泛素化酶RPN11和增殖相关核标记物Ki67在结直肠癌组织中的表达,研究其与结直肠癌肿瘤细胞增殖的相关性及与结直肠癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SABC法检测56例结直癌组织及20例癌旁正常组织中的RPN11和Ki67表达,结合临床病理学资料进行统计分析。结果免疫组织化学染色显示:RPN11及Ki67在结直肠癌组织的阳性表达率明显高于正常结直肠组织;RPN11和Ki67的表达均与肿瘤分化程度、TNM分期、转移有关,而与性别、年龄无明显相关;RPN11与Ki67的表达呈正相关。结论RPN11和Ki67可能共同参与结直肠癌肿瘤细胞的增殖调控,并促进结直肠癌的发生发展以及浸润转移。

甘草酸二铵治疗抗精神病药物所致的肝功能损伤52例

目的观察甘草酸二铵治疗抗精神病药物所致肝损伤的疗效与安全性。方法将服用抗精神病药物所致肝损害的102例住院精神病患者随机分为两组:治疗组52例,给予甘草酸二铵胶囊,每次150 mg,po,tid;对照组50例,给予肌苷片,每次0.4 g,po,tid。疗程均为8周,观察治疗前后肝功能指标的变化。结果甘草酸二铵组治愈率、总有效率分别为80.8%,100.0%,对照组治愈率、总有效率分别为44.0%,88.0%;两组治疗后肝功能指标均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论甘草酸二铵能有效治疗抗精神病药物所致的轻中度肝损伤,且有很好的安全性。

HGF和VEGFR-3在大肠癌中的表达及其在淋巴管生成和转移中的作用

目的观察肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在大肠癌组织中的表达,检测大肠癌组织中的微淋巴管密度(LMVD),探讨HGF和VEGFR-3在大肠癌淋巴管生成及转移中的作用。方法应用免疫组织化学(SABC)法检测52例大肠癌、20例大肠息肉组织和20例健康对照组织中HGF和VEGFR-3的表达,并应用podoplanin标记淋巴管,检测各组组织中的淋巴管密度,结合大肠癌患者的临床病理资料,分析其相关性。结果(1)大肠癌组织中HGF和VEGFR-3均被染成棕褐色或棕黄色,阳性表达率分别为75%、67.3%,相对表达量分别为(0.36±0.07)、(0.41±0.10),均明显高于大肠息肉组[25%、30%;(0.24±0.06)、(0.28±0.03)]和正常大肠组织[15%、10%;(0.23±0.06)、(0.21±0.03)]的表达(P<0.01)。且微淋巴管密度(LMVD)也明显增多[(4.13±1.99)vs.(2.59±1.46)vs.(2.40±1.44),P<0.01]。(2)大肠癌组织中HGF、VEGFR-3的相对表达量,LMVD三者间呈两两正相关。39例HGF表达阳性的大肠癌,其LMVD明显大于HGF表达阴性者[(4.25±2.13)vs.(2.73±1.54),t=3.051,P=0.003];35例VEGFR-3表达阳性的大肠癌,其LMVD也明显大于VEGFR-3表达阴性者[(3.79±1.26)vs.(2.64±1.32),t=3.235,P=0.002]。(3)HGF、VEGFR-3和LMVD的表达与大肠癌患者年龄、性别以及肿瘤分化程度无关(P>0.05),但与Dukes分期(P=0.034,P=0.021,P=0.006)、淋巴管有无转移明显相关(P=0.015,P=0.012,P=0.001)。结论HGF与大肠癌的淋巴管生成及转移有一定的相关性,并可能通过VEGF-C、D/VEGFR-3信号途径间接促进淋巴管增生,从而促进肿瘤细胞的淋巴转移。

Fas、FasL在胃癌发生发展中的表达及其意义

目的研究Fas、FasL在胃癌发生发展中的表达,并探讨其临床病理意义。方法应用免疫组化SABC法检测60例胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘5cm组织及20例良性胃疾病组织和20例正常胃黏膜中Fas、FasL的表达。结果胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘5cm组织和良性胃疾病、正常胃黏膜组织的Fas阳性表达率分别为46.6%、51.6%、83.3%、85%、95%;FasL的阳性率则分别为86.6%、81.6%、26.6%、20%、10%。在胃癌不同分化程度之间,Fas和FasL表达有显著性差异(P<0.05)。而胃癌不同TNM分期,有无淋巴结转移之间则无显著性差异(P>0.05)。结论Fas、FasL的表达失衡与胃癌的发生发展有着密切关系,并与胃癌的分化和免疫逃逸有关。

肝癌组织中ICAM-1的表达和意义

目的研究细胞间黏附分子_1(1CAM_1)在原发性肝癌中的临床意义。方法以免疫组化方法结合全自动图像分析观察40例肝细胞癌组织及其癌旁组织和28例肝硬化组织中ICAM_1的表达。结果40例肝细胞癌组织ICAM_1表达阳性率为80.0%(32/40)、癌旁组织为57.5%(23/40)、肝硬化为53.6%(15/28),阳性率与组织学分类相关。肝癌组织中ICAM_1含量明显高于癌旁及肝硬化组织(P<0.05),转移组肝癌中ICAM_1的含量明显高于非转移组(P<0.05),而癌旁及肝硬化组织中表达差异无显著性(P>0.05)。结论肝癌组织中高度表达ICAM_1,ICAM_1有可能作为判断肝硬化及肝癌发展程度及预后的指标之一。

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在结直肠腺癌组织中的表达及临床意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在结直肠腺癌组织中的表达情况，探讨VEGF、bFGF在肿瘤血管生成中的作用及其可能的作用机制。方法应用免疫组织化学方法检测30例结直肠腺癌患者的癌症组织、癌旁组织和正常组织（对照组织）中VEGF、bFGF、CD。的表达情况，并进行比较。结果VEGF在癌症组织中阳性表达率为93．33％，在癌旁组织中为90．00％，在对照组织中为16．67％。bFGF在癌症组织中阳性表达率为90．00％，在癌旁组织中为83．33％，在对照组织中为6．67％。CD34在三种组织中阳性表达率均为100％。VEGF、bFGF、CD。的平均光密度在癌症组织比癌旁组织和对照组织均高。VEGF和bFGF的表达在癌症组织、癌旁组织的相关系数分别为0．76和0．96。结论结直肠腺癌组织中VEGF、bFGF表达增多对肿瘤血管生成起促进作用，VEGF、bFGF在促进血管形成中有协同刺激作用。

胃癌患者血清和组织中sIL-2R与sICAM-1水平的变化及意义

目的 :研究胃癌患者血清及组织中sIL 2R和sICAM 1变化的临床意义。方法 :采用双抗体夹心ELISA法 ,对 5 8例胃癌患者手术前后、32例胃良性疾病患者及 36例健康体检者血清sIL 2R和sICAM 1水平进行检测 ;并检测胃癌及胃良性疾病者活检组织中该两项指标的浓度。结果 :胃癌患者血清sIL 2R(U/L)和sICAM 1(mg/L)为911± 179,9.193± 4.198,分别明显高于胃良性疾病者 30 3± 2 0 ,0 .6 14± 0 .0 6 1和健康体检者 30 1± 15 ,0 .5 77± 0 .145(P均 <0 .0 0 1)。胃癌组织中sIL 2R和sICAM 1为 934± 197,9.76 4± 3.744明显高于胃良性疾病胃粘膜组织 311±2 0 ,0 .6 2 4± 0 .0 6 3(P均 <0 .0 0 1)。胃癌从Ⅰ～Ⅳ期上述两种成分在血清和组织中均逐渐增高 ,且各期之间进行比较P <0 .0 0 1;其中Ⅰ～Ⅲ期术后血清两种成分均明显下降P <0 .0 0 1;而Ⅳ期手术前后无明显变化 ;手术切除组术后两种成分亦明显降低 ,P <0 .0 0 1,而探查者或胃空肠吻合术者 ,术后两种成分反而增高。结论 :动态观察血清及组织sIL 2R和sICAM 1的变化可作为胃癌的诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。

国产生长抑素治疗老年人食管胃底静脉曲张破裂出血33例

目的评价国产十四肽生长抑素治疗老年人食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将63例肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血的老年住院患者随机分成两组,治疗组33例使用国产十四肽生长抑素,首剂250μg缓慢静脉注射,然后250μg.h-1静脉滴注维持;对照组30例使用进口十四肽生长抑素,方法同治疗组。两组均常规给予抑酸药、止血药、护肝药及输血、补充血容量等综合治疗。观察两组有效止血率、再出血率、止血时间和不良反应,并且应用药物经济学中成本-效果分析法进行评价。结果治疗组和对照组疗效相近,有效止血率和再出血率差异无显著性(均P>0.05)。3 d有效止血率分别为81.82%和83.33%;再出血率分别为7.41%和8.00%;平均止血时间分别为(33.25±32.57)和(32.11±31.35)h,均未见严重不良反应,两种治疗方案的成本-效果比分别为30.76和56.19。结论国产十四肽生长抑素治疗老年人食管、胃底静脉曲张破裂出血与进口同类药一样效果显著,再出血率低,无明显不良反应,但国产品种成本-效果比低,经济合理,值得临床推广。

外泌体与胰腺癌化疗耐药的研究进展

外泌体作为肿瘤学目前研究的热点,其参与了胰腺癌的发生、发展,同时促进了肿瘤的侵袭、转移,诱导免疫耐受及化疗耐药形成。外泌体在胰腺癌化疗耐药中的研究对胰腺癌的治疗及预后判断具有重要价值,然而目前针对外泌体与胰腺癌化疗耐药的相关研究较少。本文对外泌体与肿瘤微环境、肿瘤化疗耐药机制,以及其与胰腺癌化疗耐药的最新研究进展进行综述。

射频消融术联合化疗治疗晚期胃癌肝转移的临床疗效及对免疫功能和生活质量的影响

目的探讨射频消融术联合化疗治疗晚期胃癌肝转移的临床疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法采用随机数字表法将98例晚期胃癌肝转移患者分为观察组和对照组,每组49例,对照组患者接受单纯化疗,观察组患者在对照组的基础上接受射频消融术治疗。比较两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的甲胎蛋白含量、T淋巴细胞亚群水平及生活质量。随访3~35个月,比较两组患者的局部复发率。结果治疗后,观察组患者的总有效率为89.8%(44/49),明显高于对照组的65.3%(32/49),差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,观察组患者的甲胎蛋白含量为(177.54±1.75)μg/L,明显低于对照组的(197.05±1.65)μg/L,差异有统计学意义(P﹤0.01);治疗后1周,观察组患者的CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。治疗后,观察组患者的局部复发率低于对照组(P﹤0.05)。结论射频消融术联合化疗对晚期胃癌肝转移患者具有较好的临床疗效,且可改善患者的免疫功能和生活质量,降低复发率。

PTP1B和Sam68在结直肠癌中的表达及其意义

目的观察蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)及Sam68(Src-associated substrated during mitosis of 68KD)在结直肠癌的发生发展中的表达及其相关性,探究其与结直肠癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学(SABC)法检测53例结直癌组织及20例癌旁正常组织中PTP1B、Sam68的表达情况,并结合临床病理学资料进行统计分析;采用Western blotting方法检测12例结直肠癌组织及对应癌旁正常组织中的PTP1B及Sam68蛋白表达情况。结果免疫组化结果显示PTP1B、Sam68在结直肠癌组织的阳性表达率明显高于正常大肠组织,差异均有统计学意义(均P<0.001)。PTP1B、Sam68的表达均与分化程度、TNM分期及淋巴结转移相关(P<0.05);相关性分析显示,PTP1B与Sam68表达呈正相关(r=0.463,P<0.001)。Western blotting检测结果显示结直肠癌组织中PTP1B和Sam68的蛋白表达量明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。结论 PTP1B、Sam68可能与大肠癌的发生、浸润及转移有关,两者共同促进大肠癌的发生、发展、侵袭及转移。

miRNA在食管癌中的表达调控与临床意义

中国是全球食管癌发病率较高的国家之一,探索食管癌的发病机制,筛选出食管癌诊断、预后的生物标志物与治疗靶点意义重大。微小RNA(miRNA)作为一种新型生物标志物在食管癌中被广泛研究,本文对miRNA在食管癌中的表达调控机制及其在食管癌的临床诊断、治疗、预后中的作用作一综述。

老年肝硬化病人的心理护理

肝硬化是由于一种或多种致病因素长期反复地损伤肝脏组织细胞，导致肝细胞组织纤维化的慢性肝脏疾病。老年人患肝硬化比年轻人多。临床上老年肝硬化病人常因慢性疾病的长期性，症状重、预后差、知识缺乏，家庭、社会及经济等方面的压力，不能保持心情舒畅，严重影响了病人的身心健康及治疗效果。我科于1998年以来收治48例老年肝硬化病人，加强了心理护理，取得满意效果，现将护理体会归纳如下。