老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分与医院感染及预后相关性研究

目的:分析老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分(SIRS)与医院感染相关性情况,提出处理对策。方法:选择2015年1月~2016年12月来我院就诊的128例脑血管意外患者为研究对象,在患者入院后72 h进行SIRS评分,分析其医院感染情况和预后情况。结果:128例患者中有24例发生院内感染,发生部位前3位分别为下呼吸道、上呼吸道和泌尿道。SIRS评分越高,院内感染发生率越大,死亡率越高,呈现上升趋势。结论:住院时间在24 h以上,SIRS分数在2分以上者应警惕医院感染发生,每天实施SIRS评分,第一时间发现异常情况,并给予针对性处理措施,可促进疾病转归,提升预后结局。

应用跟骨锁定钢板治疗老年粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的 探讨老年粉碎性髌骨骨折应用跟骨锁定钢板内固定治疗的疗效。方法 分析2017年9月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属梨园医院21例应用跟骨锁定钢板治疗的髌骨粉碎性骨折老年患者资料,其中男9例,女12例;年龄67~82岁(平均73.1岁);受伤原因:交通事故伤8例,摔跌伤11例,其他2例;骨折均为Rockwood IV型;伤后3~7 d(中位数5 d)进行手术。手术以克氏针临时复位固定骨块,再根据骨折块的位置塑形跟骨钢板,最后以锁定螺钉固定。随访观察术后康复情况。结果 21例患者随访时间12~14个月(平均12.7个月),未出现伤口感染、髌骨不愈合、跟骨内固定钢板螺钉失效及膝关节僵痛等。髌骨骨折线消失时间8~14周(平均10.4周)。术后1年伤膝屈曲达125°~135°(平均130.6°),Bostman髌骨骨折功能评分为25~30分(平均27.6分);功能评价优良率为100%。结论 应用跟骨锁定钢板治疗老年粉碎性髌骨骨折操作简易、固定稳固、并发症少,疗效满意。

甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病的疗效和胰岛功能的影响

目的探讨甘精胰岛素(GL)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合阿卡波糖对老年糖尿病的疗效和治疗前后对胰岛功能的影响。方法对42例初诊老年糖尿病患者分别于睡前注射GL(23例)或NPH(19例),口服阿卡波糖,观察8周前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽和餐后C肽的变化。结果二组均有明显的降血糖作用,但GL组发生的低血糖事件更少,C肽水平明显提高。结论应用GL和NPH睡前注射均对老年糖尿病的疗效较好,但GL的低血糖发生率低,且可改善胰岛功能。

免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响。方法选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用。

阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场治疗老年女性原发性骨质疏松症的临床观察

目的观察阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场治疗老年女性原发性骨质疏松症的疗效。方法52例老年女性原发性骨质疏松症患者随机分成两组:对照组(26例),口服复方碳酸钙;治疗组(26例)口服复方碳酸钙及阿仑膦酸钠,同时采用骨质疏松治疗仪进行治疗;观察患者骨痛的缓解情况并分别检测治疗前和治疗后6个月右侧跟骨超声振幅衰减值(BUA)和超声声速(SOS)变化。结果治疗组患者骨痛明显缓解,总有效率达96.2%,而对照组为38.5%(P<0.01);治疗组BUA及SOS较治疗前明显升高(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗后治疗组BUA及SOS与对照组相比显著升高(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场治疗老年女性原发性骨质疏松症有肯定疗效。

阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响

目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸(UA)及血脂水平的影响。方法:将我院2000-2010年住院治疗的高脂血症合并高尿酸血症患者106例随机分为10mg/d阿托伐他汀组和40mg/d阿托伐他汀组。观察两组治疗前后血UA和血脂的变化。结果:治疗4周后血UA、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇轻度升高,40mg/d阿托伐他汀组效果更好。结论:阿托伐他汀能有效降低老年高脂血症患者的血脂水平,同时具有降低UA作用。其降低UA的作用独立于降脂作用之外,对减少心血管事件发生率有一定的作用,大剂量阿托伐他汀治疗效果更好。

盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆

目的 :评价盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆 (AD)的有效性及安全性。方法 :对 32例AD患者采用盐酸多奈哌齐治疗 16周 ,治疗前后用简易智能精神状态检查量表 (MMSE)、AD评定量表 (ADAS)及Blessed Roth痴呆量表等评价患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常 (ADASnon cog)及日常生活自理能力 ,并进行安全性评价。结果 :盐酸多奈哌齐治疗后 ,患者MMSE评价较治疗前提高 (P <0 .0 1) ,ADAS认知部分、ADASnon cog及Blessed Roth日常生活自理能力部分均有改善 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;2例 (6 .3% )出现轻度副作用。结论 :盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆有较好的疗效并安全性好 ,副作用小。

血清同型半胱氨酸和三酰甘油检测在老年冠心病病人预后中的意义分析

目的探讨冠心病老年病人冠状动脉造影Gensini评分、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与其体内血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和三酰甘油(TG)水平相关性。方法选择150例冠心病老年病人作为研究对象,所有病人都经过冠状动脉造影确诊,计算Gensini评分、记录SBP值、DBP值,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中Hcy水平,与此同时检测TG水平,并就血清Hcy、TG水平和Gensini评分、血压之间的关系做分析,随访时做好血管狭窄和病情进展情况的记录,以此分析病情进一步发展及与入院时Hcy水平的相关性。结果 Logistics回归分析数据显示,血清Hcy水平可能是Gensini评分的独立影响因素(Hcy的β值=3.118,S.E=0.561,Waldχ2值=30.925,P=0.001,95%CI=7.532~67.838,P<0.05),Gensini评分与性别、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、TG水平没有明显的相关性(P>0.05),对病情发展做进一步分层分析显示,Gensini评分进展病人与未明显进展病人相比有明显的入院时高Hcy水平,这种类似的结局同样出现在病情进展(心绞痛发作次数≥3次/天)病人中(P<0.05)。结论老年冠心病病人的早期预测冠心病进展和预后的重要物理学指标可能是血清Hcy水平,但是量化标准有待进一步证实。

老年糖尿病心功能不全患者与骨密度相关性分析

目的探讨老年糖尿病心功能不全患者与骨密度的相关性。方法选取我院住院的92例糖尿病患者及同期健康老年人32名(C组),依据心功能情况将糖尿病患者分为糖尿病心功能不全组(A组)和糖尿病心功能正常组(B组),检测并比较三组骨密度及骨代谢指标的变化情况,分析骨代谢与骨密度之间的相关性。结果 A组和B组骨钙素(BGP)显著下降,而甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P)及脱氧吡啶啉(DPD)含量显著高于C组(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05);A组和B组股骨颈及腰椎各节段骨密度均显著低于C组(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05)。应用Pearson相关性分析可知,骨密度与BGP水平呈正相关(r=0.417,P=0.000),与PTH及DPD呈负相关(r=-0.341、-0.483,P=0.014、0.000)。结论老年糖尿病心功能不全患者易并发骨质疏松及骨密度下降,与骨代谢指标改变有关。

希望护理对老年冠心病行PCI治疗的影响

目的探讨老年冠心病行PCI治疗患者采用希望护理模式的应用效果。方法78例研究对象均为本院随机抽取的老年冠心病PCI治疗患者,并对入选对象进行分组研究,抽取2017年3月-2019年2月,39例对照组患者入院后进行护理过程中,护理人员对其实施基础护理,39例观察组患者入院后进行护理过程中,护理人员对其实施希望护理。结果(1)护理前记录观察组和对照组患者SAS和SDS测评评分,组间数据比较P>0.05,差异无统计学意义;护理后记录观察组和对照组患者SAS和SDS测评评分,组间数据比较P<0.05,差异有统计学意义;(2)护理人员对观察组进行希望护理后其治疗配合、按时用药、配合调查以及听从建议比例均高于选择基础护理的对照组,组间数据比较P<0.05,差异有统计学意义。结论老年冠心病行PCI治疗过程中,护理人员对其实施希望护理,有助于为后续治疗提供依据。

老年2型糖尿病肾病尿白蛋白排泄率与血清微量元素关系探讨

目的 探讨老年糖尿病肾病 (DN)患者尿白蛋白排泄率 (UAER)与微量元素之间的关系。方法 观察 6 8例老年DN的血清微量元素铜 (Cu)、铁 (Fe)、锌 (Zn)、铬 (Cr)、硒 (Se)变化。结果 高UAER组与低UAER组相比 ,血清Zn、Cr、Se明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,Cu、Fe无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 老年DN患者的尿白蛋白排泄量与血清微量元素Zn、Cr、Se呈负相关 ,与Cu。

替米沙坦治疗老年清晨高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用

目的观察替米沙坦对老年清晨高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用。方法51例老年清晨高血压合并左室肥厚的患者服替米沙坦80mg/d,共24周,服药前后分别测量清晨血压及行超声心动图检查。结果51例患者清晨血压由(172.8±9.6)/(106.3±8.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(137.4±6.7)/(85.3±6.4)mmHg,P<0.01;左室质量指数由(136.3±19.8)g/m2降至(115.4±21.4)g/m2,P<0.01。结论替米沙坦治疗老年清晨高血压合并左室肥厚,降压疗效确切、平稳、安全,且对左室肥厚有不同程度的逆转作用。

老年缺血性脑卒中患者血清Egr-1、Neuregulin 1表达水平对血管性痴呆的预测效能

目的分析老年缺血性脑卒中患者血清早期生长反应因子1(Egr-1)、神经调节蛋白1(NRG1)表达水平对血管性痴呆(VD)的预测效能。方法将2019年5月至2022年3月该院收治的122例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象,随后根据治疗后6个月内是否发生血管性痴呆分为痴呆组(n=55)、非痴呆组(n=67),根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分将痴呆组患者分为轻度组、中度组、重度组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Egr-1、NRG1表达水平,比较各组血清Egr-1、NRG1表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Egr-1、NRG1对老年缺血性脑卒中患者血管性痴呆的预测效能,采用多因素Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆的危险因素。结果痴呆组患者血清Egr-1表达水平明显高于非痴呆组,NRG1表达水平明显低于非痴呆组,差异有统计学意义(P<0.05)。血管性痴呆患者重度组血清Egr-1表达水平明显高于中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),NRG1表达水平明显低于中度组、轻度组,中度组低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Egr-1联合NRG1预测老年缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆的曲线下面积(AUC)为0.925,高于血清Egr-1(AUC=0.874)、NRG1(AUC=0.785)单独预测。多因素Logistic回归分析显示,血清Egr-1≥1.63 pg/mL(OR=3.404,95%CI:1.906~6.081)、NRG1<12.66 pg/mL(OR=2.795,95%CI:1.709~4.572)为影响老年缺血性脑卒中患者血管性痴呆发生的危险因素(P<0.05)。结论血清Egr-1表达水平在老年缺血性脑卒中血管性痴呆患者中异常升高,而血清NRG1异常降低,且二者表达水平与患者血管性痴呆严重程度密切相关,同时对缺血性脑卒中患者血管性痴呆的发生有良好的预测效能。

高尿酸血症患者医院-社区-家庭一体化管理模式研究进展

综述医院-社区-家庭一体化管理模式的概念及其在高尿酸血症患者管理中应用的必要性和国内外发展现状,分析高尿酸血症患者医院-社区-家庭一体化管理模式发展面临的问题与挑战,并对未来发展方向进行展望,为建立规范有效的高尿酸血症管理模式提供参考,以适应我国高尿酸血症患病率快速增长的现状。

淫羊藿联合丹仙康骨胶囊治疗老年性骨质疏松的临床效果观察

目的观察淫羊藿联合丹仙康骨胶囊治疗老年性骨质疏松的临床效果。方法将华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科2014年6月至2016年7月收诊的110例骨质疏松的老年患者按抽签法分为两组。对照组55例服用丹仙康骨胶囊,观察组55例在服用丹仙康骨胶囊基础上加服淫羊藿。对比治疗前后有关指标变化。结果观察组治疗疗效高于对照组。治疗后观察组股骨颈和腰椎部位骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、血钙、血清碱性磷酸酶(ALP)和视觉模拟评分(VAS评分)均优于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.001)。结论在丹仙康骨胶囊基础上联合淫羊藿治疗老年性骨质疏松,可提高临床疗效,调节患者BMD、BGP、血钙和ALP水平,缓解患者疼痛。

老年慢阻肺患者肺功能康复训练的护理效果分析

分析自制肺功能康复训练对慢阻肺患者肺部功能的影响。方法 在进行本次研究时,研究人员选择实验时间段为2022年11月,研究人员录入该时间段内资料登记有效,并且我院中收入的慢性阻塞性肺疾病患者,研究人员在对患者的病情进行分析后,确定所有患者均能够进行本次实验。在针对患者进行数据记录后,研究人员常规记录所有患者的入院时间,患者在入院时日期为单号,则录入在对照组中,日期为双号,则录入在实验组中,研究人员在患者治疗完成后,针对患者的疗效进行评估,分析患者的治疗效果。结果 两组患者肺部功能均有所改善,观察组改善更为明显,观察组临床症状发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病属于肺部的常见疾病,一旦发病则必然会损伤患者的肺部组织,影响患者的正常肺部通气,而在开展患者的临床护理时,将肺功能训练护理应用于其中有助于改善患者的护理质量,使患者的肺功能和通气状态得到改善,有助于保障患者的机体功能恢复和病情恢复,具有良好的可推广价值。

整体护理在老年冠心病伴房颤患者中的实施效果探究

整体护理在老年冠心病伴房颤患者中的实施效果探究 。方法:本次研究从本院收治的老年冠心病伴房颤患者中随机抽取90例,按照随机数表法将其分为了对照组(常规护理)和研究组(整体护理)两组,分析患者临床护理效果。结果:经过护理后研究组对象综合护理满意率、有效率比对照组高,不良反应比对照组更低,指标对比(p<0.05)。护理后患者负面情绪改善,指标对比(p<0.05)。结论:整体护理措施可有效改善老年冠心病伴房颤患者临床综合护理满意率和有效率、患者预后不良反应少且生活质量有显著提升,可推广。

格列本脲对H_(2)O_(2)诱导的缺氧心肌细胞水肿及SUR1-TRPM4通道和AQP4表达的影响

目的探讨格列本脲对H_(2)O_(2)诱导的缺氧心肌细胞水肿及SUR1-TRPM4通道和AQP4表达的影响。方法将大鼠心肌H9C2细胞分为对照组、格列本脲低剂量组、格列本脲高剂量组、格列本脲高剂量+CIM2016(SUR1-TRPM4通道激活剂)组;MTT染色法检测细胞存活率;透射电镜观察细胞水肿超微结构变化;试剂盒检测MDA、SOD、CAT含量;qRT-PCR检测5组细胞SUR1、TRPM4、AQP4的基因表达水平;western blot检测细胞中SUR1、TRPM4、AQP4、BAX、BCL-2蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组H9C2细胞体积明显肿胀增大,细胞存活率、细胞SOD、CAT活性、BCL-2蛋白表达显著降低(P<0.05),MDA含量、细胞SUR1 mRNA、TRPM4 mRNA、AQP4 mRNA表达,细胞SUR1、TRPM4、AQP4、BAX蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,格列本脲低、高剂量组H9C2细胞体积肿胀程度减轻,细胞存活率、细胞SOD、CAT活性、BCL-2蛋白表达显著升高(P<0.05),MDA含量、细胞SUR1 mRNA、TRPM4 mRNA、AQP4 mRNA表达,细胞SUR1、TRPM4、AQP4、BAX蛋白表达显著降低(P<0.05);CIM2016可部分逆转格列本脲对H_(2)O_(2)诱导的缺氧心肌细胞水肿的改善作用(P<0.05)。结论格列本脲可改善H_(2)O_(2)诱导的缺氧心肌细胞水肿,提高细胞存活率,抑制SUR1-TRPM4通道和AQP4表达。

异基因造血干细胞移植治疗成人肾上腺脑白质营养不良1例并文献复习

肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)是一种罕见的遗传代谢性疾病,是由ATP结合盒超家族D亚家族1 (ATP-binding cassette superfamily D subfamily 1,ABCD1)基因突变引起的过氧化物酶体氧化X连锁疾病,主要影响神经系统和肾上腺,它是一种进展性疾病,可包括原发性肾上腺功能不全(primary adrenal insufficiency,PAI)、脊髓病变(adrenomyeloneuropathy, AMN)和脑ALD (cerebral ALD,cALD)。