基于大数据的医院统计内容分析

笔者通过结合大数据及其相关概念对医院统计工作进行分析整合,在大数据概念下,医院统计工作应该不断拓展外延,对住院、门诊、医技、护理、设备、耗材、人力资源等进行数据库建设,整合医院各项管理信息,规范统计指标的内涵与统计方法,使医院统计工作发挥更大的作用。

406份骨科病案主要诊断缺陷情况分析

目的 探究骨科住院病案首页中主要诊断存在的问题,并提出针对性的建议。方法 抽取2022年3月1日-2022年5月31日406份骨科出院患者病案为研究对象,2名病案编码员和2名质控医师根据2016《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》中主要诊断选择基本原则及ICD-10编码规则,初步筛选出主要诊断缺陷病案,通过与临床医师讨论确认后统计汇总到Excel表中,并对部分案例进行分析。结果406份骨科住院病案首页中,共发现84份(20.7%)病案主要诊断错误,其中主要诊断选择错误44份,主要诊断编码错误40份,主要诊断选择错误原因主要为主要诊断笼统、未选择病因作为主要诊断、主要诊断与病理诊断不符合、手术后并发症作为主要诊断及无效主要诊断;主要诊断编码错误原因主要为未合并编码、编码笼统、诊断编码与病理诊断不符合。结论 骨科主要诊断选择准确性较低,建议通过加强临床医师主要诊断及相关ICD知识培训、完善编码员和临床医师有效沟通机制、提高编码员专业技术水平等措施来提高骨科主要诊断选择及编码准确率。

生活方式干预在中青年代谢综合征患者中的效果评估

目的探讨生活方式干预在中青年代谢综合征(MS)患者中的效果。方法以2017年1月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院健康体检中心检出的886例中青年MS患者为研究对象,完全随机分为观察组和对照组,各443例。对照组行常规健康随访及定期检测,观察组进行常规健康随访、生活方式干预及定期检测。12个月后观察2组腰围、体重指数、血压、血脂和空腹血糖的变化。结果干预后,观察组体重指数、收缩压、总胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平均较干预前下降,且低于对照组[(25. 0±2. 8) kg/m2比(27. 0±1. 2) kg/m2、(135±15) mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)比(145±18) mmHg、(5. 3±1. 5) mmol/L比(6. 3±1. 1) mmol/L、(2. 2±0. 6) mmol/L比(2. 8±0. 3) mmol/L、(6. 0±1. 0) mmol/L比(6. 4±1. 0) mmol/L],而高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[(1. 6±0. 4) mmol/L比(1. 2±0. 4) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,观察组以上指标异常率均较干预前下降,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后观察组控制饮食、戒烟限酒、每天运动30 min以上、对血压血脂血糖正确认识、定时测血压、定期检测血脂血糖、认可健康管理的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论生活方式干预可有效调节MS患者的血压、血脂和血糖水平。

盐酸氢吗啡酮注射液治疗慢性疼痛的有效性：meta分析

目的 采用meta分析评价盐酸氢吗啡酮注射液治疗慢性疼痛的有效性.方法 检索Web of Science Proceedings和PubMed数据库,无语种和发表时间限制.收集评价盐酸氢吗啡酮注射液治疗慢性疼痛有效性的临床研究.主要评价指标包括：VAS评分、疼痛控制率或缓解率等.由2名研究人员独立地筛选研究并提取数据,并利用Stata 10软件进行数据分析.结果 最终共11项研究符合纳入标准,共452例患者.与治疗前比较,盐酸氢吗啡酮注射液治疗后VAS评分降低（P＜0.05）.对于癌性疼痛患者,与其他阿片类镇痛药比较,盐酸氢吗啡酮注射液治疗后VAS评分降低,疼痛缓解率或控制率升高（P＜0.05）.结论 盐酸氢吗啡酮注射液可治疗慢性疼痛,其对癌性疼痛患者的治疗效果可能优于其他阿片类镇痛药物.

云平台远程调阅数字化病案在商业保险中的应用

商业医疗保险理赔调查案件量逐年增多,为提高调查效率、降低调查成本,某医院与某保险公司利用云平台将商业保险线下调查业务移至线上。该系统上线使用后,某保险公司的案件调查平均周期缩短了4.1天,案件调查费用节约30元/例,同时也避免因查勘反复抽调纸质病案而导致病案损毁或者丢失的发生。远程调阅云平台主要通过网络安全、信息安全以及系统安全等手段保障医疗信息的安全传输使用。该云平台应用前景广阔,除了医院还可与人社、第三方渠道等可以提供医疗数据的机构进行对接,面向多家商业保险机构提供数据查询与分析服务。

7664份住院病案首页填写质量分析

目的通过对住院病案首页质量缺陷现状分析,探讨产生原因,制定针对性改进策略,提高病案质量。方法随机抽取2020年7月1日-2020年10月31日住院病案7664份,2名质控员根据住院病案首页项目核查表进行双人逐项核查和统计。结果抽查的7664份住院病案首页,发现1288份存在缺陷,占16.81%,有缺项、空项、错误项等,分布于诊断信息、手术信息和住院信息中。诊断信息缺陷以主要诊断选择不准确(2.31%)、无效主要诊断(0.56%)为主;手术信息缺陷以手术操作漏填(3.24%)、麻醉医师漏填(1.62%)为主,住院信息缺陷以门诊诊断编码漏填(3.61%)、外伤原因空缺(2.44%)为主。结论住院病案首页填写质量不高,建议加强信息系统建设、强化临床医师岗位培训、完善质控管理体系等,提高病案数据质量。

基于CiteSpace的我国国际疾病分类研究的可视化分析

目的 通过对我国国际疾病分类领域进行文献计量分析,了解研究现状和热点主题,探讨前沿趋势。方法 运用文献计量学方法,借助CiteSpace对1981年1月1日至2020年12月31日中国知网数据库收录的2548篇相关文献进行研究作者、科研机构合作网络分析,关键词共现分析、聚类分析和突现分析。结果 年发文量呈现波动上升的趋势,共发表在467种刊物上,《中国病案》以813篇的发文量位居榜首。作者合作图谱呈现核心-边缘结构,虽然形成了多个合作团体,但合作程度不深。机构合作节点密度为0.0005,图谱分布较为松散,以各自为中心。共现分析中ICD-10、编码、疾病编码、住院病案首页这四个关键词的中心性>0.1。关键词聚类分析中Q为0.6991,S为0.9031,表明聚类模块结构显著,具有较高的可信度;提示研究热点主要是围绕国际疾病分类在流行病学、医院管理、疾病和手术编码、精神心理、医保支付改革中的应用研究。突现分析可得出10个有代表性、突现强度较大的关键词,显示未来的研究趋势在医保支付方式、精神障碍诊断分类、信息化和中医等领域。结论 国际疾病分类在我国关注度明显提升,但未形成优势作者合作网络和机构合作网络,未来的应用领域可在立足于医院管理、医保改革的基础上,向信息化和中医等领域深入发展,使研究更加精细化、多元化。