倾斜种植在上颌后牙区的应用现状

上颌后牙区缺牙患者通常由于牙槽骨病理性吸收萎缩、增龄性骨丧失、上颌窦气化等原因导致牙槽骨高度降低,在对这类患者进行种植修复时,因骨量的不足,导致种植修复方案的设计与实施难度增大。为了解决此类问题,有学者提出倾斜种植的治疗方案来满足骨量不足患者的种植修复需求。文章从应用类型、优势、生物力学等方面出发,对倾斜种植进行阐述。

2型糖尿病合并牙周病患者AGEs及牙龈组织caspase-3 mRNA的检测

目的检测2型糖尿病合并牙周病患者晚期糖基化终末产物(AGEs)及caspase-3 mRNA的水平。方法选择2型糖尿病合并重度慢性牙周病(A组)、2型糖尿病不伴有重度慢性牙周病(B组)、牙周健康者(C组)各20例,检测各组血清AGEs(ELISA法)水平,采用原位杂交检测牙龈组织caspase-3 mRNA的表达。结果血清AGEs及牙龈组织caspase-3 mRNA的水平在3组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组高于B组(P<0.05),B组较C组升高(P<0.05)。血清AGEs水平与牙龈组织caspase-3 mRNA的表达呈正相关(r=0.524,P<0.05)。结论凋亡机制在糖尿病合并牙周病变的局部破坏中发挥重要的作用。

个体化复合组织瓣移植行舌再造的观察与护理

目的探讨个体化设计的复合组织瓣移植修复舌癌术后软组织缺损和骨缺损的围手术期护理,以期提高舌再造的手术成功率。方法 2013年2月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院口腔科收治的38例舌再造患者中,带桡血管蒂前臂游离皮瓣28例,带旋髂深血管蒂的骨皮复合组织瓣10例。术中根据缺损范围进行供区组织瓣的个体化设计,术后密切观察皮瓣血运状态,及时发现与处理血管危象,加强心理护理及术后口腔和气道管理等。结果 36例组织瓣均顺利成活,1例皮瓣蒂部血肿压迫静脉,清除血肿,彻底止血后皮瓣顺利成活,1例因静脉血管危象,于术后48 h行血管探查,重新吻合静脉后,皮瓣大部分成活,伤口二期愈合。结论根据病变缺损范围对供区的组织瓣进行个体化设计,正确的术前心理护理和针对性训练,术后严密观察皮瓣血供以及精细化的专科护理是手术成功的关键。

含锶/锌钙磷涂层对RAW264.7破骨细胞体外影响的研究

目的:研究锶或锌加入电化学沉积钙磷涂层后对类破骨细胞增殖和分化的影响。方法:以电化学沉积钙磷涂层为对照组,与加入锶或锌的电化学沉积钙磷涂层相比较。3种涂层分别接种RAW264.7细胞培养8d,采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞培养6d后的增殖情况,同时检测细胞培养8d后的抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)活性。结果:3种涂层接种RAW264.7细胞后,使用CCK-8试剂盒检测,结果显示第4小时时加入锌的钙磷涂层其吸光度值明显高于其他两组,但第2天时的细胞增殖指数低于其他两组(P<0.05)。第14天的TRAP酶活性检测结果显示3组间比较差异无统计学意义。结论:含锌电化学沉积钙磷涂层促进破骨细胞的粘附,但加入锶或锌对类破骨细胞在电化学沉积钙磷涂层表面的增殖和分化无影响。

种植体损伤下牙槽神经1例及文献回顾

下牙槽神经损伤是口腔种植手术较为严重的生物学并发症,临床症状表现为下牙槽神经支配的同侧下颌骨区域的牙齿、黏膜、皮肤出现疼痛、麻木或感觉异常[1]。下牙槽神经损伤常见医源性因素是种植体植入过深,需引起高度重视。现报道我科诊治的1例种植体损伤下牙槽神经的病例资料及相关文献进行回顾分析。病例报告患者,男性,46岁。主诉:种植牙术后左下唇麻木不适3 d。现病史:患者3 d前,于社区口腔诊所行双侧下颌缺失后牙区种植牙手术。

不同修复方式对口腔健康相关生活质量的影响评估

目的:通过口腔健康相关生活质量(oral health-related quality of life,OHRQo L)评价固定义齿(fixed dental prostheses,FDP),可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)和全口义齿(complete dentures,CD)在2年内的治疗效果。方法:选取2016年2月~2016年7月在武汉市中心医院口腔修复科就诊并接受固定义齿(FDP)修复、可摘局部义齿(RPD)修复及全口义齿(CD)修复治疗的成年患者192例,在修复治疗前、治疗后4~6周以及治疗后6、12、18和24个月时分别随访填写口腔健康影响程度量表(the oral health impact profile,OHIP-49)。结果:治疗后,三组OHRQo L均因修复治疗而明显改善。随着时间推移,患者整体的OHIP评分缓慢增加,但在治疗后24个月仍低于治疗前水平;与治疗前相比,仅治疗后4~6周和6个月差异具有统计学意义。FDP组治疗后12个月,RPD组治疗4~6周及6个月OHRQo L改善最为显著。结论:修复治疗至少1年内对患者的口腔健康产生积极影响。即使随时间推移,OHIP评分缓慢升高,但在治疗后24个月仍低于治疗前水平。

口腔种植体周围炎龈下菌群分布及药物敏感性分析

目的分析口腔种植体周围炎龈下菌群的分布及其药物敏感性。方法从义齿种植牙列缺损患者中选取48例(83枚种植体)发生种植体周围炎者作为炎症组,选取52例(95枚种植体)无种植体周围炎者作为健康组,采集两组患者的龈沟底部标本进行细菌培养、菌种鉴定及药物敏感性分析。结果 178份种植体周围标本共检出病原菌310株,其中厌氧菌196株(63.2%),需氧菌88株(28.4%),有益菌26株(8.4%)。厌氧菌中口腔链球菌67株,占分离菌总数的21.6%;中间普雷沃菌52株,占16.8%;牙龈卟啉单胞菌菌44株,占14.2%;具核酸杆菌19株,占6.1%;福赛斯拟杆菌14株,占4.5%。有益菌中血链球菌15株,占分离菌总数的4.8%;小韦荣氏菌11株,占3.5%。炎症组和健康组均以厌氧菌检出率较高,分别为77.1%和53.7%,两组比较厌氧菌检出率差异有统计学意义(χ2=10.603,P<0.05)。196株厌氧菌对青霉素、红霉素、克林霉素、阿莫西林、哌拉西林、氯霉素及甲硝唑耐药率较高(70.4%~93.4%),对环丙沙星、头孢曲松及呋喃妥因耐药率相对较低(17.9%~27.0%),对四环素、万古霉素和米诺环素较敏感(耐药率为1.5%~4.6%)。结论口腔种植体周围炎的发生与龈下厌氧菌增加、菌群失调有关,不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同,抗感染治疗时应根据药敏试验结果选择合适药物。

纤维增强树脂粘接桥修复老年缺失前牙的临床观察

目的:探讨纤维增强树脂粘接桥修复老年缺失前牙的临床效果。方法:选取48例前牙缺失的老年患者,行纤维增强树脂粘接桥修复缺失前牙,对义齿的固位、功能和使用情况进行30个月的随访临床观察。结果:1例修复体折裂,2例修复体脱粘接,其余45修复体均获得成功,患者咀嚼、容貌改善明显,达到预期对义齿功能和美观的要求。结论:纤维增强树脂粘接桥修复老年缺失前牙是一种大道至简的修复方案,适宜临床推广应用。

替扎尼定治疗肌筋膜痛有效性的随机临床对照研究

目的:评价替扎尼定配合健康宣教及自我护理治疗肌筋膜痛的有效性。方法:选取咀嚼肌筋膜痛的患者68例,随机分为TZA组(替扎尼定4 mg)和安慰剂组,疗程4周。使用mod SSI指数评估疼痛强度、频率和持续时间,及PSQI指数评估睡眠质量。结果:两组受试者症状均显著减轻,睡眠质量明显改善。但在治疗后观察到两组之间有效性没有显着差异。结论:在健康教育和自我护理的基础上,替扎尼定对缓解咀嚼肌筋膜痛症状的效果与安慰剂组相当。