基于微信平台的健康教育对改善糖尿病高危足患者就诊延迟意向的效果

目的探讨基于微信平台的健康教育对改善糖尿病高危足患者就诊延迟意向的效果。方法将120例糖尿病高危足患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上采用微信平台进行健康教育干预。评估并比较两组患者干预前后的就诊延迟意向情况。结果两组120例糖尿病高危足患者的就诊延迟意向各条目总分为(2. 53±0. 68)分。干预前,两组患者的就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后,观察组患者的就诊延迟意向得分低于干预前,且低于对照组(P <0. 05),但对照组干预前后就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论基于微信平台的健康教育有助于改善糖尿病高危足患者的就诊延迟意向。

糖尿病足高危病人疾病不确定感与足部自护行为的相关性

目的探讨糖尿病足高危病人疾病不确定感和足部自护行为的相关性。方法采用便利抽样法抽取2017年1—12月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院就诊的191例糖尿病足高危病人,采用一般资料调查表、Mishel疾病不确定感量表和诺丁汉足部护理评估量表进行问卷调查。结果共回收有效问卷183份。糖尿病足高危病人足部自护行为总分为(46.85±8.71)分;不确定感量表总分为(78.82±6.42)分;糖尿病足高危病人的疾病不确定感与足部自护行为得分呈显著负相关(r=-0.472,P<0.05;β=-0.472,P<0.05)。结论糖尿病足高危病人的疾病不确定感程度越高,其足部自护行为水平越低。糖尿病足高危病人临床医护人员应采取合理措施降低病人的疾病不确定感,进而提升其足部自护行为水平。

白细胞介素6基因-643C/G多态性与中国人群冠心病发病风险相关性的Meta分析

目的系统评价白细胞介素6（IL-6）基因-643C/G多态性与中国人群冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,CHD）发病风险的相关性。方法查计算机检索PubMed、Embase、CBM、VIP、Wanfang Data和CNKI,搜集关于IL-6基因-643C/G多态性与中国人群CHD相关性的病例对照研究,检索时限均为各数据库建库至2016年5月。由两名作者同时进行文献筛选及资料提取,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献6篇,包括800例CHD患者,764例健康对照。Meta分析结果显示,IL-6基因-643C/G多态性与中国人群CHD之间的相关性在等位基因模型（G vs.C：OR=1.38,95%CI：1.08-1.77）、纯合子模型（GG vs.CC：OR=3.11,95%CI：1.25-7.70）、显性基因模型（GG＋CG vs.CC：OR=1.26,95%CI：1.02-1.55）和隐性基因模型（GG vs.CC＋CG：OR=3.08,95%CI：1.79-5.32）中有统计学意义。结论本Meta分析表明,IL-6基因-643C/G多态性可能会增加中国人群CHD的发病风险。

扩张型心肌病患者安装三腔起搏器后的健康教育

对2010年1月-2012年1月收治的17例扩张型心肌病安装三腔起搏器后患者进行个性化针对性的健康教育,并对其进行为期18个月的随访。患者18个月内进展至终末期心力衰竭的人数降低。对扩张型心肌病安装三腔起搏器后的患者实施健康教育,可显著改善预后,从而达到稳定病情、提升患者整体健康状况的效果。

岩藻多糖抑制小鼠心肌梗死后的心脏重构

目的观察裙带菜提取物岩藻多糖对小鼠心肌梗死后心脏重构的影响。方法将小鼠随机分为假手术组、心肌梗死模型组(采用冠状动脉左前降支结扎建立该模型)、低浓度或高浓度岩藻多糖处理组(心肌梗死术后每日灌胃给予200或500 mg/kg岩藻多糖处理)。每日观察小鼠死亡情况,3周后采用超声心动图检测心功能,病理染色检测心肌梗死面积和,用RT-PCR检测心肌SOD、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)以及炎性因子TNFα、IL-1β和TGFβmRNA表达,Western blot检测e NOS信号通路相关蛋白。结果岩藻多糖能明显改善心肌梗死小鼠的心功能(P<0.05)、减少梗死面积(P<0.05),提高生存率(P<0.05)。与对照组相比,心肌i NOS和炎性因子TNFα、IL-1β及TGFβmRNA表达明显下降(P<0.05),SOD mRNA的表达明显增高(P<0.05);岩藻多糖能激活e NOS信号通路。结论岩藻多糖能减轻小鼠心肌梗死,其作用机制可能与其抗炎、抗氧化及激活e NOS信号通路有关。

永久心脏起搏器植入患者自我管理的影响因素分析及护理策略

目的探讨永久心脏起搏器植入患者自我管理的影响因素及护理策略。方法选取行永久心脏起搏器置入术后1周内的患者100例为研究对象,采用一般资料调查表和永久心脏起搏器置入患者自我管理问卷对其进行调查,采用单因素分析法及多元线性回归分析法分析影响其自我管理的因素。结果永久心脏起搏器置入患者自我管理能力总分为(73.85±14.52)分,得分率为54.74%,日常生活管理得分率最高(70.11%),治疗依从性得分率最低(41.86%);文化程度、婚姻状况、不同职业、是否接受过健康教育等是患者自我管理能力水平的主要影响因素(P<0.05)。结论永久心脏起搏器置入患者自我管理能力水平较低,并受多种因素影响,应采用针对性的综合干预提高其自我管理水平。

双源CT冠状动脉造影对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值

目的探讨双源CT冠状动脉造影(DSCTA)对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取2017年9月-2018年9月间收治的拟诊为冠心病的患者120例作为研究对象,所有患者均予以DSCTA、冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉血管内超声(IVUS)检查。以CAG为金标准,评估DSCTA诊断冠脉狭窄的效能、狭窄程度准确率;以IVUS检查为金标准,评估DSCTA诊断斑块性质的效能。结果①DSCTA诊断冠脉狭窄的灵敏度为93.75%、特异度97.78%、准确率96.67、阳性预测值94.17%、阴性预测值97.62%;②DSCTA准确诊断无狭窄冠脉节段1147段、准确率97.62%,DSCTA准确诊断轻度冠脉狭窄节段124段、准确率84.93%(124/146),准确诊断中度冠脉狭窄节段106段、准确率84.80%(106/125),准确诊断重度冠脉狭窄节段163段、准确率93.14%(163/175);③IVUS共检测出394个粥样硬化斑块,DSCTA准确诊断软斑块105个、准确率82.68%(105/127),DSCTA准确诊断纤维型斑块126个、准确率89.36%(126/141),DSCTA准确诊断钙化斑块31个、准确率81.58%(31/38),DSCTA准确诊断混合斑块74个、准确率84.09%(74/88)。结论 DSCTA安全无创,在冠心病的诊断、狭窄程度评估、粥样硬化斑块的定性方面均具有较高的诊断效能。

延续性护理干预应用于经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心病患者对护理质量改善及并发症的预防分析

冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,该疾病为最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而导致心肌功能发生障碍以及发生器质性病变,故又称缺血性心肌病。据统计[1],冠心病患者以老年人为主,近年来有年轻化趋势,且其发病率、病死率均居世界前列。随着我国老龄化时代的来临及人民生活水平的提高,并伴随竞争压力日趋增大,冠心病在我国发病率持续升高[2]。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,合并高血压、糖尿病等疾病,过度肥胖,不良生活习惯等均为该疾病的诱发因素[3]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是当前临床治疗冠心病的常用方法,具有疗程短,创伤小,安全性高,恢复快和疗效显著等特点,但后期研究发现,即使手术效果佳,近期效果显著,但若术后护理不当也会严重影响患者预后,致使术后出现心律失常、心力衰竭及心源性休克等并发症概率显著增加。

基于“病历夹”平台的冠心病患者介入档案的建立与管理

总结临床上冠心病患者生存质量的现状及实践经验,对有效的干预措施和模式进行了简单的分析,并设计了一款介入档案,用于介入术后的管理。介入档案宣教模版根据年龄和文化程度设计,从5个时间点对患者进行干预,评价干预对患者生存质量、自我管理、心理状态的有效性,以期为临床介入术后患者的管理提供一个新的参考方向。

糖尿病足患者自我管理行为与自我感受负担的相关性研究

目的了解糖尿病足患者自我管理行为和自我感受负担的现状,探讨两者之间的相关性,为糖尿病足患者自我管理提供理论依据。方法选取2017年2-9月于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院就诊的130例糖尿病足患者作为研究对象,对其进行问卷调查。采用糖尿病自我管理行为量表对糖尿病足患者的自我管理行为进行评价,采用自我感受负担量表对糖尿病足患者的自我感受负担进行评价。用SPSS 20.0软件进行统计分析,采用Pearson相关分析、多元逐步回归分析两者之间的相关性。结果糖尿病足患者的自我感受负担总分为(35.38±7.79)分。糖尿病足患者的自我管理行为总分为(36.14±13.37)分,其中各维度条目均分为用药(5.17±1.35)分、饮食(3.32±1.66)分、测血糖(3.19±1.27)分、足部护理(3.02±1.30)分和运动(2.63±1.07)分。相关分析结果显示,糖尿病足患者自我感受负担与自我管理各维度得分(用药r=-0.526,饮食r=-0.536,足部护理r=-0.384,测血糖r=-0.421,运动r=-0.407)均呈负相关,均有统计学意义(P<0.01)。结论改善糖尿病足患者的自我管理行为,可能会减轻其自我感受负担。

同伴支持对改善老年糖尿病足截肢患者抑郁情绪及自我接纳的影响

目的:探讨同伴支持干预对老年糖尿病足截肢患者抑郁情绪及自我接纳水平的影响。方法:于2017年1月至10月对我院糖尿病足截肢的患者进行干预和调查。随机抽取出院后门诊复诊患者60例为对照组,60例为干预组。对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上进行同伴支持干预。Zung抑郁自评量表和自我接纳问卷测量老年糖尿病足截肢患者在同伴支持干预前、后的抑郁情绪和自我接纳情况。结果:干预后,干预组的抑郁水平显著低于对照组(P<0.05),且自我接纳水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:同伴支持干预能够有效改善老年糖尿病足截肢患者抑郁情绪及自我接纳水平。

基于TGF-β1/Smads通路研究补阳还五汤对心衰大鼠心肌重塑的干预作用

目的:基于TGF-β1/Smads通路研究补阳还五汤对心衰大鼠心肌重塑的干预作用。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术对照组、心衰组、补阳还五汤12.7、25.4 g/kg组、厄贝沙坦25 mg/kg组,采用腹主动脉缩窄法建立心衰模型,灌胃给予相应药物或生理盐水,每日1次,连续8 w。检测心功能超声参数、血清心衰标志物脑钠肽(BNP)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、心肌HE染色及Masson染色、心肌中胶原蛋白的含量及TGF-β1/Smads通路分子的表达。结果:与假手术对照组比较,心衰组大鼠的LVEDD、LVESD、血清BNP、AT-Ⅱ含量、心肌中Col-Ⅰ、Col-Ⅲ的含量、TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3的蛋白表达量明显增加,LVEF明显减少;与心衰组比较,补阳还五汤12.7 g/kg、25.4 g/kg组、厄贝沙坦25 mg/kg组大鼠的LVEDD、LVESD、血清BNP、AT-Ⅱ含量、心肌中Col-Ⅰ、Col-Ⅲ的含量、TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3的蛋白表达量明显减少,LVEF明显增加。结论:补阳还五汤能够改善心衰大鼠的心功能及心肌重塑,该作用可能与抑制TGF-β1/Smads通路有关。

基于PI3K/AKT通路研究槲皮素对柯萨奇病毒B3诱导心肌细胞损伤的保护作用

柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus B3,CVB3)是引起病毒性心肌炎的主要病毒株,能够通过激活氧化应激及细胞凋亡来引起心肌细胞损伤。槲皮素是具有抗氧化、抗凋亡作用的黄酮类化合物,已经在CVB3感染小鼠中被证实能够减轻心肌损伤,但槲皮素是否直接在心肌细胞中抑制CVB3引起的氧化应激及凋亡尚未明确。本研究的目的是基于PI3K/AKT通路研究槲皮素对CVB3诱导心肌细胞损伤及氧化应激、凋亡的调节作用。本研究将原代培养新生SD大鼠的心肌细胞,分为不感染CVB3的对照组、感染CVB3的CVB3组、感染CVB3并用槲皮素处理的槲皮素组、感染CVB3并用槲皮素及PI3K抑制剂LY294002处理的槲皮素+LY组。检测CVB3基因组RNA、细胞活力OD490nm值及凋亡率、培养基中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量、细胞中bcl-2、bax、裂解型caspase-3、磷酸化PI3K、磷酸化AKT的表达量。结果显示,槲皮素组中CVB3的基因组RNA与CVB3组比较无差异(P>0.05),凋亡率、培养基中AST、LDH、MDA的含量、细胞中bax、裂解型caspase-3的表达量均明显低于CVB3组(P<0.05),OD490nm值、培养基中SOD的含量、细胞中bcl-2、磷酸化PI3K、磷酸化AKT的表达量明显高于CVB3组(P<0.05);槲皮素+LY组中CVB3的基因组RNA与槲皮素组比较无差异(P>0.05),凋亡率、培养基中AST、LDH、MDA的含量、细胞中bax、裂解型caspase-3的表达量均明显高于槲皮素组(P<0.05),OD490nm值、培养基中SOD的含量、细胞中bcl-2、磷酸化PI3K、磷酸化AKT的表达量明显低于槲皮素组(P<0.05)。本研究揭示,槲皮素能够减轻CVB3诱导的心肌细胞损伤、氧化应激及凋亡,且该作用与激活PI3K/AKT通路有关。

经皮低频电刺激对预防冠心病患者静脉留置针血栓性堵管效果的研究

目的探究应用经皮低频电刺激对预防冠心病患者静脉留置针血栓性堵管的临床效果。方法选取2017年5月至2018年1月入住心血管内科符合纳入排除标准的患者共150例,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组75例。对照组采取常规护理方法进行静脉留置针维护,干预组在常规护理的基础上,加用经皮低频电刺激,对比2组患者留置针针管处血栓发生例数、堵管发生例数、平均留置时间、患者满意度、静脉输液相关并发症的发生率。结果干预组与对照组血栓发生率分别为40.0%(30/75)、64.0%(48/75),堵管率分别为28.0%(21/75)、52.0%(39/75),2组比较差异有统计学意义(χ^2=8.654、9.000,均P<0.01)。干预组静脉炎、药物外渗、皮下淤青发生率分别为13.33%(10/75)、13.33%(10/75)、18.67%(14/75),对照组分别为33.33%(25/75)、40.00%(30/75)、41.33%(31/75),2组比较差异有统计学意义(χ^2=8.385、13.636、9.175,均P<0.01)。干预组留置针留置时间、患者满意度分别为(2.817 ± 0.221)d、82.67%(62/75),对照组分别为(2.291 ± 0.127)d、50.67%(38/75),2组比较差异有统计学意义(t=17.926,χ^2=17.280,均P<0.01)。结论经皮低频电刺激对改善静脉留置针处血栓的形成,阻止因血栓形成而造成的导管堵塞有积极意义。

冠心病合并2型糖尿病患者N末端脑钠肽前体和D-二聚体的相关性

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者血清中D-二聚体水平与N末端脑钠肽前体（ NT-porB-NP）的相关性。方法选取50例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究组，并选取同期体检健康者30例为健康对照组。检测两组血清中 D-二聚体水平和 NT-porBNP 的含量水平，并经统计学分析两者的相关性。结果研究组血清中D-二聚体、NT-porBNP水平分别为（2．43±0．58）mg/L、（1487．8±201．5）pg/L，均高于健康对照组的（0．26±0．13）mg/L、（83．3±21．4）pg/L（t＝21．34、32．12，均P＜0．05）。 D-二聚体水平和NT-porBNP的含量水平呈明显正相关（r＝0.564，P＜0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者血清中D-二聚体和NT-proBNP的含量水平密切相关，且高水平表达。