加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。方法将120例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予甲状腺围手术期常规护理,观察组运用加速康复外科理念给予加速康复护理。比较两组体位综合征及护理效果。结果观察组术后体位综合征及疼痛发生率显著低于对照组,引流管留置时间、下床时间、住院时间、住院费用显著短于或低于对照组,患者满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论加速康复外科理念应用于甲状腺手术围手术期护理可减少患者的应激反应,促进患者恢复。

健康教育在持续性护理乳腺疾病手术患者中的应用价值分析

目的分析持续性护理乳腺疾病手术采取健康教育的临床效果。方法收集2017年6月-2018年6月间本科室收治的70例接受乳腺手术患者进行研究,按照就诊顺序分为参照组(n=35)和观察组(n=35),参照组采取常规健康教育,观察组实施持续性健康教育,对比两组疾病掌握程度及护理满意度。结果观察组总满意度97.14%与参照组80%比较明显升高,P<0.05;观察组干预后疾病知识掌握程度较参照组显著较高,两组比较存在统计学意义,P<0.05。结论持续性护理乳腺疾病手术采取健康教育效果理想,能够帮助患者提高疾病认知水平,提高满意度,值得临床借鉴。

早期阶段性功能锻炼对乳腺癌术后患者运动耐力与肢体功能恢复的影响

目的探讨早期阶段性功能锻炼对乳腺癌术后患者运动耐力与肢体功能恢复的影响。方法选择乳腺癌根治术患者108例,随机数表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予乳腺癌根治术患者常规功能锻炼,观察组给予乳腺癌根治术患者四阶段早期阶段性功能锻炼,疗程6个月。比较两组术后1月、6月时的运动耐力、患肢功能、并发症等指标。结果术后1月时,观察组最大心率时间明显长于对照组(P<0.05),术后6个月时,观察组6 min步行距离、最大心率时间、主观感觉评分明显高于对照组,心率恢复时间明显短于对照组;术后1个月,术后3个月,观察组患肢前屈、后伸、内收、外展角度均明显高于对照组;且皮下积液等并发症明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期阶段性功能锻炼有助于增强乳腺癌术后患者运动耐力,促进患肢功能恢复,预防术后并发症的发生。

益气小复方通过PI3K/AKT通路逆转乳腺癌他莫昔芬耐药的机制研究

目的:研究益气小复方在乳腺癌他莫昔芬(TAM)耐药中的作用及对胞内磷脂酞肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路的影响。方法:建立乳腺癌TAM耐药细胞(MCF-7/TAM)模型,细胞形态观察及MTT法测定细胞抑制率;不同浓度益气小复方处理MCF-7/TAM细胞,MTT法测定增殖抑制率,流式细胞仪测定凋亡率,蛋白印迹法(WB)测定细胞bax、bak、Bcl-2、PI3K、AKT、p-AKT、P-gp、PTEN蛋白表达水平。结果:与MCF-7细胞相比,MCF-7/TAM细胞形态不规则,细胞变大,触角延伸,细胞呈簇状生长,同浓度TAM处理后,MCF-7/TAM细胞抑制率明显降低,IC50值显著升高(P<0.05)。进一步研究益气小复方对MCF-7/TAM细胞增殖抑制发现,与MCF-7细胞相比,同浓度益气小复方处理后,MCF-7/TAM细胞细胞抑制率、IC50值无差异(P>0.05);选取40mg/ml、80mg/ml、160mg/ml进行后续实验,与MCF-7/TAM细胞组相比,低、中、高剂量益气小复方处理MCF-7/TAM细胞48h后,细胞凋亡率显著升高(P<0.05);与MCF-7细胞组相比,MCF-7/TAM细胞组PI3K、P-gp、Bcl-2蛋白表达水平、AKT磷酸化水平显著升高(P<0.05),PTEN蛋白表达水平、bax、bak显著降低(P<0.05);与MCF-7/TAM细胞组相比,低、中、高剂量益气小复方组PI3K、P-gp、Bcl-2蛋白表达水平、AKT磷酸化水平显著降低(P<0.05),PTEN蛋白表达水平、bax、bak显著升高(P<0.05),呈剂量依赖性。结论:益气小复方可能通过抑制PI3K/AKT通路活化,逆转乳腺癌他莫昔芬耐药。

经尿道前列腺等离子双极与单极电切术治疗良性前列腺增生的有效性与安全性的系统评价和Meta分析

目的系统评价经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)与单极电切术(trans urethral resection prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库及万方数据库,搜集所有关于TUPKP与TURP治疗BPH的随机对照试验(randomized controlled clinical trials,RCTs),检索日期至2020年9月15日。由2名评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入45项RCTs,6490例受试者。Meta分析结果显示:在普通体积(<80 mL)BPH患者中,有效性方面TUPKP术后3个月国际前列腺症状评分、60个月最大尿流率(maximum flow rate,Q_(max))分数、6个月国际勃起功能评分、60个月残余尿量均优于TURP,而在术后3~60个月生活质量评分、切除组织重量方面无统计学差异;安全性方面TUPKP在手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、术后尿道狭窄方面均优于TURP,且差异有统计学意义。在大体积(≥80 mL)BPH患者中,有效性方面TUPKP术后3、12个月的Q_(max)和切除组织重量方面与TURP组无统计学差异;安全性方面TUPKP在手术时间、住院天数和术中出血量方面优于TURP,差异均有统计学意义。结论当前证据显示,无论是在普通体积还是大体积BPH患者中,TUPKP与TURP的有效性相当,安全性优于TURP。

经尿道前列腺等离子双极电切术并发症类型及其发生率的系统评价和Meta分析

目的评估经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的相关并发症类型及其发生率。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库及万方数据库,搜集有关TUPKP治疗BPH并发症发生率的横断面研究,检索时限均至2020年9月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件meta程序包进行Meta分析。结果共纳入27项研究,包括5247例患者。文献中报告的并发症有尿道狭窄、暂时性尿失禁、排尿困难、需要输血等31种。Meta分析结果显示:发生率最高的并发症为术后6个月射精异常,其次是术后逆行性射精、术后尿路刺激症状,发生率分别为75.15%[95%CI(68.25%,81.47%)]、24.77%[95%CI(0.00%,73.81%)]和17.15%[95%CI(9.61%,26.22%)]。其他并发症发生率均低于10%,有21种并发症的发生率低于3%。15项研究报告了经尿道电切综合征,且发生率均为0。结论当前证据显示,TUPKP治疗BPH术后并发症种类较多,发生率差异较大。

盆底功能障碍疾病病耻感现状及其影响因素研究

目的分析女性盆底功能障碍患者病耻感水平及其影响因素,为进一步开展盆底功能障碍患者心理干预研究提供科学依据。方法选取2018年10月至2019年7月武汉市某三甲医院产科及妇科诊治的237例盆底功能障碍疾病患者作为研究对象。使用自行设计的一般资料调查表、中文版社会影响量表,医学应对方式问卷,对研究对象进行横断面调查。本研究阶段完成问卷249份,共回收有效问卷237份。结果237例盆底功能障碍患者病耻感水平总得分为(55.38±8.21)分;在年龄、文化程度、职业、家庭月收入和医保类型方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);面对与病耻感呈负相关,差异具有统计学意义(r=-0.282、P<0.05);回避、屈服与病耻感呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.480、P<0.01;r=0.434、P<0.01);文化程度、回避是盆底功能障碍患者的重要预测因子,累积解释病耻感总分的59.5%。结论医护人员需要重点关注盆底功能障碍患者的心理情况,依据标准化指南制定并开展个体化的心理疏导方案,积极加强患者的心理健康教育,降低患者的疾病病耻感水平,改善其生活质量。

基于共现分析的国内外乳房肿胀护理措施对比研究

目的系统回顾与分析国内外病理性乳房肿胀干预措施的相关研究,发掘国内外就病理性乳房肿胀干预措施的差异点,为我国乳房干预措施的进一步优化提供参考依据及新思路.方法科学检索国内外关于病理性乳房肿胀干预措施的研究文献,将检索数据导入Citespace及VOSviewer实现共现分析,随后对共现图谱中处于核心节点的文献进行系统内容分析.结果本次研究共纳入研究文献384条(国外267条;国内117条),国外研究热点的主题词分别为:女性,成年,头胎,淋巴水肿,发炎,乳腺基础疾病,乳腺肿瘤以及时间影响因素,主要关注在高危影响因素的探寻及乳房相关肿瘤疾病发生的提早干预.国内研究热点主要以护理干预为主要的干预措施及效果评价为主.在核心文献的内容分析显示:国外以队列研究为主,研究广度包括黄体酮等在内的外敷物、心理干预、哺乳时间因素等在内;国内研究以类实验研究为主,主要以按摩手法改良,不同外敷物对比为主要干预措施.结论国内外当前均在外敷物上进行了积极探索与对比研究且取得一定成果.我国目前产后乳房肿胀研究需以大样本及队列研究为基础进行深入探索.

基于JCI核心理念的问题管理模式对甲状腺手术患者术后并发症及不良事件的影响

目的探讨基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)核心理念的问题管理模式对甲状腺手术患者术后并发症及不良事件的影响。方法2019年1~12月由护理部通过指导甲乳手术外科护士进行学习培训,将问题管理模式引入到甲状腺手术患者护理安全管理中,比较实施前(2018年1~12月)及实施后(2019年1~12月)甲乳手术外科护理服务质量、患者预后情况、并发症及不良事件发生率及满意率情况。结果实施后甲乳手术外科护士设备管理、器械准备、消毒隔离、护理文书书写、巡回护士配合技能、危急事件处理能力及护理质量总评分高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。实施后腰肌酸痛、颈椎疼痛、切口疼痛、压力性损伤、意外拔管、跌倒的发生率低于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施后患者对基础护理、护理沟通、风险防控、药品管理、医院感染预防等方面满意率高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于JCI核心理念的问题管理模式可提高甲乳外科护理服务质量,降低甲状腺手术患者并发症的发生率,促进患者术后康复,提高患者护理满意率。

以呼吸困难为主的巨大甲状旁腺腺瘤一例

通常甲状旁腺腺瘤体积较小,很少引起局部压迫症状,本例巨大甲状旁腺腺瘤患者以呼吸困难为主诉就诊且无甲状旁腺机能亢进的一系列症状而值得我们注意。

鼻胃管插入长度的测量方法的证据总结

目的通过系统检索、评价与总结关于成年人鼻胃管留置长度测量方法的研究证据,为临床护理实践提供依据。方法计算机检索Cochrane Library(CD-SR、DARE)、Joanna Briggs(JBI)、PubMed(MEDLINE)、Web of Science电子数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网等,检索时间从建库至2018年12月。由2名研究者独立文献质量进行评价和数据资料的提取。结果本研究共纳入9篇文献,推荐的测量插入胃管长度的解剖标志包括XNE、NEX、XJN、Hanson方法、GWNUF模型、耳垂至剑突至肚脐-鼻尖至耳垂、NEX+10 cm共7种测量方法,Hanson方法、GWNUF模型、XEN+10 cm 3种测量方法得出的鼻胃管的尖端及其所有侧孔定位均在胃中的可能性更大。结论NEX虽然是目前被广泛应用于临床的一种外部测量方法,但被证明是不够准确以及存在相当大的风险,因此应谨慎选择测量鼻胃管插入长度的方法在实践中的教授或使用。