胎盘早剥孕妇围产期行子宫切除的临床分析

目的探讨胎盘早剥孕妇大出血时需行急诊子宫切除的临床高危因素、手术时机以及母婴结局。方法回顾性分析我院产科2007年~2012年的资料,6年间确诊胎盘早剥(PA)167例,行急症子宫切除4例。结果我院胎盘早剥发生率0.56%(167/29900),2.40%(4/167)的孕妇因胎盘早剥大出血而切除子宫;其临床高危因素有妊娠期高血压疾病及高龄;子宫切除组的平均出血量、出血大于2000 m L的比率、输血量、输血率均显著大于子宫未切除组(P<0.05)。结论重视有高危因素的胎盘早剥产妇,准确把握切除子宫的时机。

胎盘早剥程度及母儿预后的临床危险因素

目的探讨胎盘早剥程度以及母儿预后的相关临床危险因素,以期改善母儿结局。方法收集2007年1月-2012年12月在该院住院确诊的167例胎盘早剥孕妇的临床资料,采用Logistic回归方法对年龄、产次、外伤、脐带情况、是否催产等影响胎盘早剥程度及母儿预后的高危因素进行单因素和多因素分析。结果 167例胎盘早剥孕妇中,胎盘早剥Ⅰ度91例(轻型组),Ⅱ度38例(中型组),Ⅲ度38例(重型组);单因素回归分析显示,重型组孕妇产次、产时出血量、输血量、子宫胎盘卒中率、新生儿窒息、死胎率与中、轻型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,产次、子宫胎盘卒中、休克及死胎是胎盘早剥的独立高危因素(P<0.05)。结论重视发生胎盘早剥的经产妇、休克及死胎孕妇,警惕重度胎盘早剥的发生。