新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌感染影响因素

目的探讨新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的危险因素,为新生儿CRE感染防控和抗菌药物合理使用提供依据。方法选择武汉儿童医院新生儿病区2016—2018年CRE感染新生儿68例(CRE组),随机选取同期同病房碳青霉烯类敏感肠杆菌(CSE)感染新生儿50例(CSE组),进行回顾性病例对照研究,分析CRE感染的危险因素。结果CRE组新生儿68例,其中肺炎克雷伯菌感染60例(88.24%),大肠埃希菌感染7例(10.29%),产酸肺炎克雷伯菌感染1例(1.47%)。CRE组医院感染38例(55.88%),CSE组医院感染6例(12.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿均以下呼吸道感染为主。单因素分析显示,小胎龄、低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征、气管插管、机械通气时间、PICC置管、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥3种、碳青霉烯类药物使用史、糖皮质激素使用史、住院时间长均为新生儿感染CRE的危险因素。多因素回归分析显示,低出生体重、机械通气日数、碳青霉烯类药物使用史为CRE感染的独立危险因素。结论新生儿CRE感染以医院感染为主,应针对新生儿CRE感染危险因素制定综合性防控措施,以减少CRE感染的发生和传播。

SARS-CoV-2特异性抗体对新型冠状病毒感染诊断价值的Meta分析

目的:评价联合新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性IgM和IgG抗体诊断新型冠状病毒感染的价值。方法:检索Pubmed、CNKI、维普、万方等数据库,检索时间为建库至2020年3月27日发表的文献,收集关于联合SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体诊断新型冠状病毒感染的相关文献并进行Meta分析;使用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析;计算敏感度、特异度、似然比及受试者工作特征曲线(SROC曲线)等统计指标,综合评价联合SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体对新型冠状病毒感染的诊断价值,并进行亚组分析与Meta回归分析。结果:共纳入9篇文献包含11个数据集,中文文献8篇,英文文献1篇,总样本量为2 249,合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.89(0.87~0.90)、0.95(0.94~0.97)、16.62(12.39~22.29)、0.11(0.08~0.17)、200.49(129.84~309.59),SROC曲线下面积(AUC)为0.978 9。亚组分析和Meta回归分析显示感染阶段、检测方法、研究地区、病例数可能是异质性的来源(P<0.1)。SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体对感染早期的诊断准确性低于感染早中期和中后期,抗体测定方法中化学发光法较胶体金法诊断准确性高,不同地区和不同病例数的研究诊断准确性有差异。结论:联合SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体诊断新型冠状病毒感染有较高的诊断价值。其中特异性高,可用于复工复学人群的筛查,化学发光法较胶体金法诊断准确性高,在感染早期,单独使用特异性IgM和IgG抗体存在一定的漏诊风险,需与核酸联合检查,提高感染诊断的准确性。

多酶清洗剂对口腔综合治疗台水路污染控制的有效性和持续性评价

目的探索口腔综合治疗台水路(DUWLs)的污染控制的有效方法。方法于2021年7月分别使用多酶联合20 mg/L微酸次氯酸水(A组)、20 mg/L微酸次氯酸水(B组)、3%过氧化氢(C组)及直接冲洗(D组)对武汉儿童医院口腔科12台DUWLs进行干预,A组和B组消毒剂置于外置消毒机内对管路自动消毒,C组消毒剂置于储水瓶中对管路手工消毒。比较各组在消毒前、消毒后0 h、12 h、24 h和48 h高速手机水和三用枪水培养菌落数,记录手工消毒与自动消毒的人力操作时间。结果A组消毒后12 h水样菌落总数在生活饮用水标准范围内(100 CFU/ml),而B组、C组及D组处理后水样菌落总数均超过生活饮用水标准,比较差异具有统计学意义(P<0.05);完成一台DUWLs的消毒,手工消毒需要人工操作30分钟,自动消毒需要人工操作2分钟。结论每日2次多酶联合微酸次氯酸水加入自动消毒机消毒DUWLs可有效清除水路中的微生物。自动消毒机相比手工消毒节约了时间成本和人力成本。