泛免疫炎症值与乳腺癌临床病理特征及预后相关性分析

目的探讨泛免疫炎症值(pan-immune inflammatory value,PIV)与乳腺癌患者临床病理特征的相关性,并分析其预测预后的价值。方法回顾性分析2017年8月~2019年8月武汉市妇幼保健院收治的107例乳腺癌患者的病例资料,随访3年,将术前外周血结果定为第1队列,术后辅助治疗后2~3年获得的外周血结果定为第2队列;采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分别确定第1队列和第2队列PIV的最佳截断值,将107例患者分为PIV高值组和PIV低值组,比较分析两组的病理特征,通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素分析并绘制生存曲线,分析PIV在评估乳腺癌患者预后中的价值。结果术前PIV与肿块直径、TNM分期、脉管侵犯、组织学分级、术前及术后全身免疫炎性指数(systemic immune-inflammation index,SII)、术前全身炎性反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)有相关性(P<0.05);术后PIV与淋巴结转移情况、TNM分期、组织学分级、术前及术后SII、术前及术后SIRI有相关性(P<0.05);PIV高值组患者的TNM分期及组织学分级更高,PIV高值组患者的总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)均低于PIV低值组。结论术后PIV可作为预测乳腺癌患者OS及DFS的因素之一;术前PIV不能成为预测乳腺癌患者OS的独立因素,但可作为预测DFS的因素之一。

儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识

CT是临床常用的检查手段, 儿童生长速度快, 细胞分裂旺盛, X线会对儿童造成更严重的电离辐射损伤, 如何在保证CT诊断的同时减少辐射剂量是儿童影像学的重点问题之一, 但是目前国内尚无统一的儿童CT辐射剂量标准。为进一步规范儿童CT检查辐射剂量使用方法, 在满足临床诊断的同时减少儿童所受的电离辐射损伤, 中华医学会儿科学分会影像学组、中华医学会放射学分会儿科学组牵头组织国内相关专家, 结合国内外专家共识和参考文献, 经多次讨论, 对儿童头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强的辐射剂量标准达成共识, 旨在规范儿童CT检查的辐射剂量, 更好地为儿童的健康安全服务。

智慧门诊药房的建立与实践

目的建立智慧门诊药房,提高门诊药房的发药准确率和效率,保障患者的用药安全。方法通过梳理门诊药房工作流程,总结传统门诊药房和自动化门诊药房存在的药品存储、调配、窗口发药等环节信息化和自动化程度低、工作量大等问题,引入智慧门诊药房。结果智慧门诊药房通过智能调度、智能机器人、深度学习等技术实现药品存储自动化管理、自动补药和发药窗口药品自动核对,降低了药师的劳动强度,发药准确率提高至100%,效率提高至2500盒·h^(-1)。结论智慧门诊药房可使门诊药房药事管理和服务更加科学、规范和高效。

儿童常见原发性恶性骨肿瘤影像学表现

影像学检查是骨恶性肿瘤诊断和临床评估的重要手段,贯穿临床诊治全过程。常见骨肉瘤及尤因肉瘤的影像学表现容易识别,而罕见的骨肉瘤亚型影像表现认识少,且与其他良性和恶性骨病变重叠,可能导致延迟诊断或误诊,从而导致不适当的治疗和可能的不良结果。该文就儿童常见原发性恶性骨肿瘤及亚型影像学表现进行归纳总结,以提高影像医师对儿童常见原发恶性骨肿瘤的诊断水平,同时也强调了多模态成像检查对骨肉瘤诊断、分期、治疗评估等起到重要作用。

维生素D3对溃疡性结肠炎大鼠肠道微生态及血清炎症因子水平的影响

目的 探讨维生素D_(3)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道微生态、血清炎症因子水平以及Toll样受体4/髓样细胞分化因子88/转录因子-κB(TLR4/MyD88/NF-κB)信号通路的影响。方法 将大鼠分为对照组、模型组、维生素D_(3)组、美沙拉嗪组。模型组、维生素D_(3)组、美沙拉嗪组用2,4-二硝基氯苯醋酸/乙醇复合法建立UC大鼠模型,维生素D_(3)组给予胆维丁乳原液1875 U灌胃治疗,美沙拉嗪组给予10 mg·kg·d^(-1)美沙拉嗪灌胃治疗,对照组、模型组灌胃给予等量生理盐水。观察各组大鼠疾病活动指数(DAI)评分,并检测肠道菌群数量。苏木精-伊红染色观察大鼠结肠组织病理变化。气相色谱法检测肠道内容物中乙酸、丙酸、丁酸含量。酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。蛋白质印迹法检测结肠黏膜组织中TLR4、MyD88和NF-κB p65蛋白水平。结果 对照组、模型组、维生素D_(3)组、美沙拉嗪组大鼠DAI评分为0,(2.62±0.12),(1.49±0.09),(0.67±0.10)分;双歧杆菌数量为(12.59±1.32),(9.17±0.51),(10.88±0.99),(11.76±0.80)CFU·g^(-1);乳酸杆菌数量为(12.06±0.89),(10.04±0.99),(11.26±0.65),(12.03±0.84)CFU·g^(-1);大肠埃希菌数量为(7.99±0.56),(10.20±0.66),(8.52±0.42),(8.48±0.67)CFU·g^(-1);肠球菌数量为(8.27±0.79),(10.17±1.20),(9.26±0.54),(8.58±0.55)CFU·g^(-1);IL-1β水平为(21.89±2.10),(32.39±1.62),(25.98±1.67),(22.78±2.51)pg·mL^(-1);IL-6水平为(89.09±7.38),(134.79±20.98),(103.48±8.62),(102.45±5.68)pg·mL^(-1);TNF-α水平为(185.73±14.52),(279.85±19.42),(229.68±18.79),(208.45±22.22)pg·mL^(-1);TLR4蛋白表达水平为0.33±0.04,0.97±0.09,0.63±0.06,0.50±0.05;MyD88蛋白表达水平为0.27±0.04,0.81±0.11,0.45±0.03,0.36±0.04;NF-κB p65蛋白表达水平为0.30±0.04,1.08±0.11,0.41±0.05,0.38±0.03。以上指标,模型组与对照组比较,或维生素D_(3)组、美沙拉嗪组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 维生素D_(3)可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路来改善UC大鼠肠道微生态,降低血清炎症因子水平。

子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系

目的探讨子宫内膜癌(EC)组织中微小RNA-25-3p(miR-25-3p)、磷酸酶和紧张素同源物(PTEN)的表达及与病理参数的关系。方法选取2020年1月~2022年11月武汉市妇幼保健院收治的97例EC患者,实时荧光定量聚合酶链式反应检测癌组织与癌旁组织中miR-25-3p、mRNA PTEN表达。通过TargetScan数据库预测miR-25-3p与PTEN关系,采用Pearson相关性分析EC组织中miR-25-3p与PTEN mRNA表达的相关性,并分析二者与EC病理参数的关系。结果与癌旁组织比较,EC组织中miR-25-3p表达升高,PTEN mRNA表达降低(P<0.05)。TargetScan数据库预测发现,miR-25-3p与PTEN的3'非翻译区存在结合位点。Pearson相关性分析显示,EC组织中miR-25-3p与PTEN mRNA表达呈负相关(r=-0.721,P<0.001)。不同国际妇产科联盟(FIGO)分期、脉管侵犯、淋巴结转移EC组织中miR-25-3p、PTEN mRNA表达比较差异明显(P<0.05)。结论EC组织中miR-25-3p高表达,PTEN mRNA低表达,与FIGO分期、脉管侵犯和淋巴结转移有关,其水平变化可为EC的临床诊疗提供参考。

川芎嗪通过Wnt/β-catenin通路调控滋养层细胞增殖和迁移改善子痫前期的研究

目的探索川芎嗪(TMP)治疗子痫前期(PE)的作用及机制。方法将人绒毛滋养层细胞HTR-8/SVneo分为对照组(常规培养)和低、中、高剂量实验组(0.5、1.0和2.0 mmol·L^(-1)TMP)及高剂量+抑制剂组(2.0 mmol·L^(-1)TMP+50μmol·L^(-1)PUN-74654)。用细胞计数试剂盒-8法检测细胞存活率,用平板克隆实验检测细胞克隆数,用5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)实验检测细胞增殖情况,用Transwell实验法检测细胞迁移情况,用蛋白质印迹法检测无翅型MMTV整合位点家族成员1(Wnt1)、β-连环蛋白(β-catenin)、G1/S-特异性周期蛋白(CyclinD1)蛋白的表达水平。结果对照组、低剂量实验组、中剂量实验组、高剂量实验组和高剂量+抑制剂组的细胞存活率分别为(100.00±0.00)%、(119.57±10.71)%、(142.07±6.02)%、(174.48±13.45)%和(118.71±9.73)%,细胞迁移数目分别为(39.67±3.94)、(53.50±4.43)、(64.67±5.06)、(84.00±4.50)和(68.00±3.46)个,Wnt1蛋白相对表达水平分别为1、2.55±0.03、3.82±0.11、5.01±0.08和1.42±0.06,β-catenin蛋白相对表达水平分别为1、1.47±0.03、2.81±0.10、4.93±0.07和1.45±0.05,CyclinD1蛋白相对表达水平分别为1、1.44±0.03、2.67±0.05、4.02±0.11和1.59±0.04。低、中、高剂量组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量实验组的上述指标与高剂量+抑制剂组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TMP可通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进滋养层细胞增殖和迁移,从而改善PE,且存在剂量依赖性。

高龄产妇产褥期感染的病原菌分布及耐药特征分析

目的探究高龄产妇产褥期感染的病原菌分布及耐药特征分析。方法选取2017年1月至2019年10月在武汉儿童医院分娩的523例高龄产妇作为研究对象,其中50例发生产褥期感染。采集感染产妇标本,进行病原菌鉴定及药敏试验。分析产褥期感染患者的病原菌及病原菌的耐药率。结果产褥期感染产妇50例,感染率9.56%,会阴切口感染发生率最高为44.00%。共分离病原菌28株,其中以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占多数,革兰阳性菌以溶血性链球菌为主。三种主要病原菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对头孢他啶较为耐药,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星较为耐药,两者对庆大霉素较强耐药。溶血性链球菌对头孢吡肟较为耐药,对替考拉宁未出现耐药。结论高龄产妇产褥期感染的病原菌对多数抗菌药物耐药。