生理盐水在儿童骨牵引针道护理中的应用研究

目的探讨生理盐水在儿童骨牵引针道护理应用的可行性。方法将2017年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿骨科收治的208例骨牵引患儿,根据入院时间段分为对照组(113例)和观察组(95例)。对照组使用75%乙醇对骨牵引针道进行常规护理(2次/d),观察组按需使用生理盐水对骨牵引针道进行护理。采用中文版儿童疼痛行为量表(FLACC)评估患儿针道护理时的疼痛情况,Checketts Otterburns感染分级系统评估患儿针道感染情况。结果针道护理时,观察组的FLACC评分为(1.58±0.71)分,优于对照组的(2.06±0.86)分,差异有统计学意义(t=4.280,P<0.001)。观察组发生针道Ⅰ度感染2例,感染发生率为2.11%(2/95);对照组发生针道Ⅰ度感染4例,Ⅲ度感染1例,感染发生率为4.42%(5/113);两组针道感染发生率比较,差异无统计学意义(Z=-1.15,P=0.248)。结论儿童骨牵引针道采用生理盐水按需护理,可预防针道感染发生,减轻针道护理时的疼痛刺激,提高患儿舒适度。

自体富血小板血浆治疗儿童病理性骨折疗效观察

目的观察与评价自体富血小板血浆(PRP)用于治疗儿童病理性骨折的疗效。方法对武汉儿童医院11例根据临床资料和影像学检查确诊为病理性骨折且需要骨科手术治疗的患儿进行研究,将接受手工制备方法制备自体PRP进行治疗的患儿采用作为治疗组,未接受自体PRP治疗作为对照组,随访观察患儿术后骨折愈合情况,并询问患者的满意度。结果接受PRP治疗的4名患儿均未发生不良反应,相对于对照组患儿骨折愈合周期较短(χ^(2)=4.860,P=0.027),患儿及其家属满意度较高(χ^(2)=4.860,P=0.027)。结论PRP治疗能促进儿童病理性骨折的愈合,缩短治疗周期,提升患者满意度。

正常雌雄大鼠椎间盘微细结构差异的MRI研究

目的利用T2 mapping和T2^(*)mapping探究雌雄性正常大鼠椎间盘微细结构的差异。方法选用12只正常成年雌性SD大鼠和10只正常成年雄性SD大鼠,运用T2 mapping和T2^(*)mapping技术对正常大鼠的第6、7尾椎椎间盘C_(6/7)和第7、8尾椎椎间盘C_(7/8)进行扫描,并通过画取感兴趣区域的方法获得相应椎间盘的T2值和T2^(*)值。同时对椎间盘进行T2加权矢状位扫描,采用Pfirrmann分级法进行分级评价。最后对椎间盘进行病理检测,获取雌雄性大鼠的椎间盘病理切片结果。结果雌性大鼠的24个椎间盘中有14个(58%)属于Ⅰ级,10个(42%)属于Ⅱ级;雄性大鼠的20个椎间盘中有14个(70%)属于Ⅰ级,6个(30%)属于Ⅱ级。在Ⅰ级和Ⅱ级椎间盘中,雌性大鼠的T2值和T2*值都明显小于雄性大鼠,差异均有统计学意义(P均<0.05)。雄性大鼠的椎间盘形态较雌性大鼠细长,而椎间盘微细结构中,雄性大鼠椎间盘中的纤维含量比雌性大鼠要少。结论不同性别正常成年大鼠的椎间盘存在明显差异,而且正常成年的雌雄性大鼠的椎间盘均可能发生退变,故在进行椎间盘相关的动物实验前,应当选择同性别实验大鼠进行实验,并对实验大鼠提前进行MRI检测,选取具有相同退变程度的实验大鼠。

超声引导闭合复位内固定治疗轻度移位的儿童肱骨外髁骨折

目的探讨运用超声引导闭合复位内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年8月至2017年6月收治的36例轻度移位型儿童肱骨外髁骨折的临床资料。所有患儿在创伤后12~96 h内进行超声辅助下闭合复位内固定治疗。术中复位时,通过3个标准切面(肘前桡侧、肘前正中、肘前冠状位)上的超声图像用于连续监测肱骨外髁骨折的复位效果,骨折复位固定后,通过5个标准切面(肘前桡侧、肘前正中、肘前冠状位、肘外侧、肘后桡侧)上的超声图像判断肱骨外髁骨折的复位效果。末次随访时,使用Hardacre标准评估临床和影像学结果。结果所有36例患儿均闭合复位内固定成功,男22例,女14例,平均年龄6.3岁(2.4~8.9岁),左侧26例,右侧10例。平均随访12.3个月(8~24个月)。所有患儿复位前超声及X线测量平均骨折移位3.4 mm(2~4 mm),复位后超声及X线测量骨折移位均小于2 mm,手术时间为(30±4)min,范围为20~50 min。按Hardacre评分标准,优33例,良3例。28例无症状的外侧骨赘增生,发生率为77.8%(28/36)。1例患儿发生浅表针点感染,术后未出现严重并发症,如缺血性坏死、骨不连、畸形愈合或者再骨折等并发症。结论对于轻度移位的儿童肱骨外髁骨折,超声引导闭合复位内固定是治疗儿童肱骨外髁骨折安全可靠的方法。

超声辅助下闭合复位治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效

目的比较超声辅助下与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年8月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的118例桡骨远端骨折患儿的临床资料, 按照复位方式的不同分为2组:58例行徒手闭合复位(Ⅰ组), 60例行超声辅助复位(Ⅱ组)。采用t检验比较2组患儿一般资料、就诊时间、门诊费用、术后疼痛、随访时改良的Mayo腕关节评分;χ2检验比较初次复位成功率、复位次数、住院治疗率和并发症;Mann-Whitney U检验比较2组术后摄片次数。结果 2组患儿门诊费用、住院治疗率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患儿在就诊时间、初次复位成功率、再次复位率、术后多次摄片率方面相比[(166.2±54.8) min比(142.6±49.2) min, 72.4%(42/58例)比88.3%(53/60例), 27.6%比1.7%, 20.7%比1.7%], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。104例患儿闭合复位成功, 复位成功率为88.1%, 其中Ⅰ组的复位成功率为86.2%, Ⅱ组的成功率为90.0%。骨折愈合时间34~56 d, 平均43 d。2组患儿骨折愈合时间和术后疼痛评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组术后改良的Mayo腕关节评分比较[(97.3±4.1)分比(98.8±2.9)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后7例患儿出现骨折再移位(6例石膏固定1周内, 1例石膏固定2周内), 其中4例行住院治疗;Ⅱ组术后5例出现骨折再移位(均在石膏固定1周内), 其中2例行住院治疗, 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声辅助与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的方式均可获得确切疗效、低并发症和良好关节功能。超声辅助闭合复位具有提高初次复位成功率、减少摄片次数和缩短就诊时间的优势。