维生素D缺乏对学龄前期肥胖儿童心脏自主神经功能的影响

目的研究维生素D缺乏对学龄前期肥胖儿童心脏自主神经功能的影响。方法 242例学龄前期单纯性肥胖儿童,根据血清25-羟基维生素D(VitD)水平分为VitD缺乏组(76例)、VitD不足组(83例)及VitD充足组(83例),将3组间心率减速力(DC)、心率加速力(AC)及心率变异性(HRV)进行比较;并分别将VitD不足组和缺乏组的VitD水平与DC、AC、HRV进行相关性分析。结果 DC、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)以VitD缺乏组最低(P<0.05),AC值以VitD缺乏组最高(P<0.05),其中VitD不足组的DC、RMSSD和LF低于充足组,AC值高于充足组(P<0.05);VitD缺乏组的RR间期总体标准差(SDNN)、高频功率(HF)低于VitD充足组(P<0.05)。VitD缺乏组的VitD水平与DC、SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF呈正相关(P<0.05),与AC呈负相关(P<0.05);VitD不足组的VitD水平与AC呈负相关(r=-0.257,P<0.05)。结论 VitD不足和缺乏的学龄前期肥胖儿童均存在心脏自主神经功能障碍,且VitD浓度越低,心脏迷走神经张力越弱。

学龄期肥胖儿童胰岛素抵抗与心率变异性及心率减速力的相关性

目的探讨学龄期肥胖儿童胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)及心率加速力(AC)之间的关系。方法选取学龄期6～10岁肥胖儿童83例,根据空腹血糖及空腹胰岛素值计算胰岛素抵抗指数(IRI),再根据IRI值将实验对象分为IR组45例和非IR组38例。在检测空腹血糖及空腹胰岛素同日行24小时动态心电图检查,计算出DC、AC、HRV各指标。比较IR组与非IR组DC、AC、HRV各指标,并进行相关性分析。结果 IR组DC、正常RR间期标准差(SDNN)、5分钟均值标准差(SDANN)、高频功率(HF)均低于非IR组,AC高于非IR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖儿童的IRI与DC、SDNN、SDANN、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、HF均呈显著负相关(r=-0.475～-0.249,P<0.05),与AC呈显著正相关(r=0.488,P<0.01)。结论 IR较非IR肥胖儿童的自主神经功能损伤严重,主要表现为迷走神经张力降低,且IRI越高,迷走神经张力越低。

甲状腺功能亢进症儿童的甲状腺激素与心率减速力及心率变异性的相关性

目的对甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")儿童的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)进行分析,并探讨甲亢儿童的血清甲状腺激素水平与DC、AC及HRV的关系。方法选取甲亢儿童47例,另选取50例健康儿童为对照组,对所有受试者行24 h动态心电图检查,将甲亢组与对照组的DC、AC、心率(HR)及HRV各指标[RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)]进行比较,并将甲亢儿童的甲状腺激素指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]与DC、AC及HRV各指标进行相关性分析。结果甲亢组的DC、SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF均低于对照组;AC和HR均高于对照组(P<0.05)。甲亢儿童的血清FT3、FT4与DC、SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF均呈负相关(P<0.05);与AC和HR呈正相关(P<0.05)。结论甲亢儿童的心脏自主神经功能受损,表现为迷走神经张力降低。血清甲状腺激素水平越高,迷走神经张力越低,提示发生心血管疾病的危险性越大。

新型冠状病毒感染儿童心肌损伤的研究

目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染儿童心肌损伤的情况。方法回顾性分析2020年1月28日至2020年3月7日就诊,经临床表现、肺部CT及核酸检测确诊为COVID-19感染的33例患儿的心电图及心肌酶谱检测结果;将患儿分为轻型组和普通型组,对比两组心律失常情况和心肌酶谱指标的差异,以及患儿年龄与心肌酶谱的相关性。结果33例患儿中男20例、女13例,心律失常8例(24.2%),心肌酶谱异常11例(33.3%),均出现在普通型。普通型患儿心律失常发生率高于轻型患儿,差异有统计学意义(P<0.05);心律失常多表现为窦性心动过速。普通型组的乳酸脱氢酶(LDH)异常率为42.9%(9/21),LDH同工酶1(LD1)异常率为38.1%(8/21),肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常率为47.6%(10/21),均高于轻型患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。普通型组的LDH、LD1平均水平以及中位CK-MB水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。COVID-19感染患儿的年龄与LDH、LD1、CK、CK-MB均呈显著负相关(r=-0.563^-0.458,P<0.01)。结论COVID-19感染患儿存在不同程度心肌损伤,以窦性心动过速多见,且心肌酶多项指标升高;分型越重、年龄越小,心肌损伤情况越严重。

学龄期肥胖儿童心脏自主神经功能分析

目的对学龄期肥胖儿童的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)及心率变异性(HRV)进行分析,并观察肥胖儿童体重指数(BMI)与DC、AC及HRV的相关性。方法选取学龄期肥胖儿童108例,其中血脂正常组75例,血脂异常组33例,另选取103例学龄期健康儿童为对照组。对所有受试者行24 h动态心电图检查,分别将肥胖组与对照组、肥胖儿童中血脂异常组与血脂正常组的DC、AC及HRV进行比较,并将肥胖儿童的BMI与DC、AC及HRV进行相关性分析。结果肥胖组的DC、RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)均低于对照组,AC高于对照组(P<0.05)。肥胖儿童中血脂异常组的DC、SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF均低于血脂正常组,AC、BMI高于血脂正常组(P<0.01)。肥胖儿童BMI与DC、SDNN、SDANN、RMSSD、HF呈明显负相关(P<0.05);与AC呈明显正相关(P<0.05)。结论学龄期肥胖儿童的自主神经功能受损,表现为迷走神经张力减低,其中合并血脂异常者以上表现尤为突出。肥胖程度越高,迷走神经张力越低,发生心血管疾病的危险性可能越大。

特发性性早熟女童心脏自主神经功能分析

目的研究特发性性早熟(ICPP)女童的心脏自主神经功能状态。方法选取ICPP女童66例,其中合并肥胖36例,非肥胖30例;另选年龄相匹配的健康女童68例(正常对照)及单纯肥胖女童51例为对照。对所有受试者行24 h动态心电图检查,比较组间的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)及体重指数(BMI)。结果 ICPP组的DC、RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和高频功率(HF)均低于正常对照组,AC和BMI高于正常对照组;ICPP组的RMSSD、BMI均低于单纯肥胖组(P<0.05)。ICPP女童中合并肥胖组的DC、RMSSD及HF均低于非肥胖组,AC和BMI高于非肥胖组(P<0.05)。结论 ICPP女童的心脏自主神经功能紊乱,其中合并肥胖者尤为突出,以迷走神经张力降低为主。