雾化吸入布地奈德联合右旋布洛芬栓临床治疗急性咽喉炎并高热的作用及机制

目的探讨右旋布洛芬栓联合布地奈德治疗急性咽喉炎并高热患儿临床效果。方法选取2020年1月至2022年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的80例急性咽喉炎并高热患儿,采用随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予醋酸地塞米松注射液雾化吸入治疗。观察组给予布地奈德雾化吸入联合右旋布洛芬栓治疗。两组患儿均连续治疗7 d。比较两组患儿临床疗效、症状消失时间(高热、咳嗽、声音嘶哑症、呼吸困难)、用药0.5、1、2、4 h体温变化并比较两组患儿血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)、γ干扰素(IFN-γ)指标变化。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在高热、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在用药后0.5、1、2、4 h体温明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗前CRP、TNF-α、IL-6、IFN-γ、IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组在CRP、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平明显低于对照组,IgE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋布洛芬栓联合布地奈德治疗急性咽喉炎并高热患儿,临床疗效确切,能有效改善患儿的临床症状,降低机体炎症因子释放,促进患儿快速康复。

新型冠状病毒感染疫期儿科急诊预检分诊模式改造及效果分析

目的调查分析新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情期间华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿科急诊预检分诊模式的改造及其实施效果,为医院有效防控疫情提供指导依据.方法通过布局改造、完善流程、合理调配人员、加强培训等手段完成儿科急诊预检分诊模式的改造,实施"传染病可能性筛查-病情严重程度判断的双重预检分诊模式"(简称"双预检分诊模式");通过医院电子化门急诊分诊挂号系统获取患儿就诊资料;通过制定电子问卷表格获取一线工作人员身心健康状态.结果①疫情期间我院平均日门诊量(疫情前vs.疫情后,5779人次vs.266人次)以及平均日急诊量(疫情前vs.疫情后,588人次vs.94人次)均明显下降;②截至2020年3月7日,我院已收治652例确诊和疑似COVID-19患儿,其中99.23%(647/652)由发热门诊收治,仅0.77%(5/652)危急重症患儿以非呼吸道症状为首发表现而被分诊至急诊科救治;③根据急诊五级预检分诊原则,4743例急诊患儿病情得到快速识别分级,危急重症患儿得到及时有效救治,无一死亡病例;④急诊科无一例工作人员感染COVID-19,但36.49%(27/74)存在较大心理压力,6.76%(5/74)需要心理辅导.结论COVID-19疫情爆发期间,儿科急诊"双预检分诊模式"既能有效隔离传染源,切断传播途径,保护易感人群,又能保证危急重症患儿得到及时有效救治,避免延误病情,为医院有效防控疫情有力举措之一.另外,医院在应对此类突发公共卫生事件同时,需要进一步注重临床一线工作人员的情感人文关怀.

噬血细胞综合征儿童血清HMGB1、CD14^+单核细胞Toll样受体的表达及对预后的影响

目的:检测噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrom,HPS)患儿血清HMGB1、CD14^+单核细胞Toll样受体的表达水平,并分析它们对噬血细胞综合征患儿预后的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿科收治的83例噬血细胞综合征患儿纳入HPS组,50例同龄体检健康儿童纳入观察组,采集外周血,采用流式细胞术检测外周血CD14^+单核细胞Toll样受体(TLR2、TLR4、TLR6)水平,酶联免疫吸附测定法检测血清中HMGB1表达水平,并分析TLR2、TLR4、TLR6及HMGB1表达与临床参数、近期疗效及预后的关系及TLR2、TLR4、TLR6表达与HMGB1的相关性。结果:HPS组患儿CD14^+单核细胞表面TLR2、TLR4、TLR6表达率及荧光强度明显高于对照组(P<0.05);HPS组血清中HMGB1含量明显高于对照组(P<0.05);HPS组中HPS急性期、白蛋白水平降低、血红蛋白水平降低、血小板减少、中性粒细胞绝对值偏低、甘油三酯增高的患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达水平均明显增高(P<0.05)。不同性别、年龄患者差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,CR组及NAD组HPS患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达较治疗前均明显降低(P<0.05);AD组及RD组患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组HPS患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达均明显高于生存组(P<0.05)。HPS患儿血清中HMGB1含量与CD14^+单核细胞TLR2、TLR4和TLR6表达呈正相关(P<0.05)。结论:噬血细胞综合征患儿CD14^+单核细胞表面TLR2、TLR4和TLR6表达率及表达量均明显高于健康儿童,且TLR2、TLR4和TLR6表达量均与血清HMGB1含量呈正相关,这为临床小儿HPS的诊断与预后预测提供参考。

猩红热患儿A族链球菌emm基因分型及地域与毒力基因分布相关研究

目的探讨猩红热儿童分离来源的A族链球菌(GAS)emm分型、地域与毒力基因分布的相关性。方法采集北京和上海地区猩红热患儿标本进行GAS分离鉴定,应用聚合酶链式反应(PCR)方法检测emm基因型以及13种毒力基因(speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、ssa和smeZ)携带情况,分析GAS菌株毒力基因分布与地域、emm基因型的关系。结果114株GAS分离株中,emm1.0型60株,emm12.0型54株;52株分离自北京(emm1.0型31株,emm12.0型21株),62株分离自上海(emm1.0型29株,emm12.0型33株)。speA、speC、speG、speH、speI、speJ、speK、ssa和smeZ基因携带率分别为52.6%、76.3%、80.7%、43.9%、55.3%、57.0%、75.4%、97.4%、93.0%,speB和speF携带率均为98.2%,未检出speL、speM基因。北京地区emm1.0型与emm12.0 GAS菌株speA、speH、speI和speJ基因携带率比较,上海地区emm1.0型与emm12.0 GAS菌株speA、speH、speI、speJ和speK基因携带率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。emm1.0型GAS菌株speC、speH、speJ和speK基因携带率北京与上海两地区比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),emm12.0型GAS菌株speC、speH、speI、speJ和speK基因北京与上海两地区比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论GAS菌株毒力基因的分布状态因emm基因分型及地域不同存在差异。

lncRNA FEZF1-AS1 调控miR-363-3p影响LPS诱导的血管内皮细胞活力及凋亡

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)FEZF1-AS1调控微小RNA-363-3p(miR-363-3p)影响脂多糖(LPS)诱导的血管内皮细胞活力及凋亡的作用机制。方法:体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs),分别将pcDNA-NC、pcDNA-FEZF1-AS1、anti-miR-NC、anti-miR-363-3p、miR-NC及miR-363-3p mimics转染至HUVECs,并给予LPS刺激24 h;采用RT-qPCR检测FEZF1-AS1和miR-363-3p的表达量;MTT法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率;双萤光素酶报告基因实验验证FEZF1-AS1与miR-363-3p的靶向调控作用;Western blot法检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、cleaved caspase-3和Ki67的表达量。结果:与control组比较,LPS组FEZF1-AS1的表达水平显著降低(P<0.05),miR-363-3p的表达水平显著升高(P<0.05);与pcDNA-NC+LPS组比较,pcDNA-FEZF1-AS1+LPS组细胞存活率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),cyclin D1和Ki67蛋白水平显著升高(P<0.05),cleaved caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05);与anti-miR-NC+LPS组比较,anti-miR-363-3p+LPS组细胞存活率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),cyclin D1和Ki67蛋白水平显著升高(P<0.05),cleaved caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05);双萤光素酶报告基因实验证实FEZF1-AS1可靶向结合miR-363-3p;与miR-NC+pcD⁃NA-FEZF1-AS1+LPS组比较,miR-363-3p+pcDNA-FEZF1-AS1+LPS组细胞存活率显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),cyclin D1和Ki67蛋白水平显著降低(P<0.05),cleaved caspase-3蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论:过表达FEZF1-AS1可抑制miR-363-3p表达从而降低LPS诱导的血管内皮细胞凋亡率,增加其细胞活力。

中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识

A族链球菌(Group A Streptococcus,GAS)是最常见的病原体之一,尤其对于儿童。在全球范围内,GAS感染是导致发病和死亡的重要原因。但GAS造成的疾病负担在我国尚未知,也未得到足够的重视。为此,本专家共识在儿童GAS疾病诊断、治疗和预防方面进行了全面阐述,涵盖了呼吸病学、感染病学、免疫学、微生物学、心脏病学、肾脏病学、重症医学和预防医学的相关方面,旨在改善中国儿童GAS疾病的管理策略。

链球菌中毒性休克综合征

链球菌中毒性休克综合征(STSS)是由A族链球菌(GAS)引起的一种发病突然、进展迅速、死亡率高的侵袭性感染疾病,随着抗菌药物的广泛应用,GAS感染的发病率虽已大幅降低,但由于STSS通常在其临床过程的早期阶段即引起休克和多器官衰竭,且临床症状非特异,早期识别、及时抗感染治疗和对症处理尤为关键,需引起临床医师的高度重视。