2017-2022年武汉地区儿童食源性疾病监测中沙门氏菌感染情况和耐药性分析

目的分析2017-2022年武汉地区食源性疾病主动监测中儿童沙门氏菌感染率、血清型分布及耐药率,为儿童群体的食源性疾病防控工作提供依据。方法收集2017-2022年武汉地区儿童食源性疾病病例和病例粪便标本病原学监测结果,应用SPSS 22.0进行统计分析。结果共监测病例1180例,检出281株沙门氏菌,平均检出率为23.81%。沙门氏菌包含27种血清型,以鼠伤寒沙门菌138株(49.11%)和肠炎沙门菌37株(13.17%)为主。沙门氏菌阳性病例中,男女病例比为1.58∶1,检出率最高的年龄组为7~18岁组(34.48%)。可疑暴露食品中乳与乳制品、水果类及其制品、粮食类及其制品的沙门氏菌检出率较高。沙门氏菌在第3季度检出率最高(44.64%),不同季节沙门氏菌样本阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=178.483,P<0.05)。沙门氏菌感染患儿主要临床表现为发热(87.19%)和腹泻(96.44%),腹泻以水样便为主,占51.96%。沙门氏菌对14种抗生素均有不同程度的耐药(1.08%~75.99%),耐药率居前3位的抗生素分别是氨苄西林(75.99%)、四环素(68.10%)和头孢唑啉(50.18%)。结论武汉地区儿童食源性疾病沙门氏菌检出存在明显的季节性,各类可疑暴露食品中均有检出,血清型构成呈多态性,沙门氏菌耐药率较高,要继续加强食源性疾病主动监测和沙门氏菌耐药监测。

2016-2022年武汉儿童原发性肠套叠流行病学特征及变化趋势

目的探讨2016-2022年武汉地区原发性肠套叠(肠套叠)的流行病学特点及变化趋势。方法回顾性收集2016-2022年武汉儿童医院普外科收治的原发性肠套叠患儿的临床病历资料。采用描述性研究方法,分析近7年原发性肠套叠流行病学特征及变化趋势。结果7年间本院共收治原发性肠套叠患儿6506例,其中男性4457例,女性2049例,男女比例约为2.18∶1。发病年龄为出生后2 d至12岁,年龄(23.56±18.03)个月,6~12月龄为高发年龄段,3岁以内占81.16%(5280/6506);7月份发病例数最高。2016-2022年,年龄<1岁原发性肠套叠患儿构成比由41.36%降至16.67%,而1~<3岁年龄组构成比由43.80%增至56.28%,患儿年龄由(20.04±15.88)个月增至(30.37±20.30)个月。不同性别原发性肠套叠年龄分布的差异有统计学意义(P<0.01),年龄<3岁时,女性构成比高于男性;年龄≥3岁后,男性构成比高于女性;不同性别原发性肠套叠季节及城乡分布的差异无统计学意义。腹部超声为主要影像学诊断方法(98.97%,6439/6506)。非手术为主要治疗方法(92.64%,6027/6506),成功率92.25%(5560/6027)。376例(5.78%)肠套叠复发,其中1岁以上儿童占56.91%,初次发病后6个月内复发占75.27%。灌肠整复成功组及失败组在年龄和病程方面的差异均有统计学意义(P=0.024)。结论2016-2022年武汉地区儿童肠套叠平均患病年龄呈逐年递增趋势,<1岁年龄组患儿构成比呈逐年递减趋势;儿童肠套叠的年龄分布与性别具有相关性;首次复发时间与年龄呈负相关;年龄越小、病程越长,灌肠失败率越高。

武汉某医院就诊的20岁及以下女性HPV感染情况及追踪分析

目的分析2015~2018年在武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)就诊的20岁及以下青少年女性人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型及宫颈上皮内瘤变(CIN)程度,为HPV早期筛查及宫颈癌早期预防提供依据。方法选取进行HPV检测的20岁及以下青少年女性465例,其中29例接受阴道镜活检联合筛查,分析HPV感染亚型分布以及CIN情况,并追踪随访了26例患者的转归情况。结果受检的465例患者中HPV感染率为39.35%,最小参检者14岁,感染患者最小年龄15岁。单一感染率为21.94%,多重感染率为17.42%,感染前5位的亚型分别为52、51、16、39和58型,HPV16和18型感染率达9.46%。29例进行阴道镜活检的病例中,检出CIN 17例(3.66%);检出CIN的患者最小年龄为18岁,为CINⅡ级;检出CINⅢ级1例;CIN患者中感染前3位的亚型分别为58、51和16型,除1例低危型感染外,其余均为高危型感染。随访结果显示,9例初筛及复查均阴性,新发1例HPV感染,除外5例患者转阴,11例患者持续高危型感染。结论医院就诊的20岁及以下青少年女性中HPV感染率及CIN发生率均较高,青少年女性应重视宫颈癌早期预防与筛查。

传统武术套路训练对大学生武术运动员膝关节软骨影响的T2-mapping功能磁共振成像研究

目的:本研究旨在通过T2-mapping功能磁共振影像学技术对大学生武术运动员膝关节软骨进行定量评估,探究传统武术套路训练对大学生武术运动员膝关节软骨的影响。方法:选取9名年龄介于18~25岁之间的大学生武术运动员作为实验组,同时选取18名普通健康的大学生作为对照组。在相同条件下,对两组分别进行右膝关节的T2-mapping磁共振检查,并将膝关节软骨分为股骨内侧髁、胫骨内侧髁、髌软骨、股骨外侧髁及胫骨外侧髁5个感兴趣区,比较实验组与对照组之间T2值的差异,分析各组膝关节软骨不同感兴趣区T2值的变化。结果:(1)不论性别,实验组和对照组各个膝关节面软骨感兴趣区的T2值均未见显著性差异(P>0.05);(2)男性对照组、女性对照组以及女性实验组的膝关节各感兴趣区T2值两两之间均无统计学差异(P>0.05);(3)男性实验组膝关节股骨外侧髁与胫骨内侧髁、髌软骨的T2值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2-mapping技术可通过无创手段定量评估传统武术套路训练对大学生膝关节软骨的影响。在长期传统武术套路训练后,男性大学生武术运动员的膝关节出现了异质性改变,因此在训练过程中应该注意调整方案,以实现针对性保护。

基于PDCA循环的儿童专科医院新型冠状病毒肺炎应急管理实践探索

自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国家和社会采取各种措施积极应对。首先,以武汉儿童医院采取的各类应急措施为基础,主要从宏观调控、制度建设、技术支持和后勤保障等4个方面进行归纳总结。其次,从PDCA循环理论应用的视角,从计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action) 4个阶段阐述目前工作中存在的不足。最后,论述本次疫情给医院应急管理带来的思考和体会,总结经验,查缺补漏,进一步提升医院应急管理能力。

武汉市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失症筛查分析

目的了解武汉市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺失症的发生情况。方法收集武汉市2016年11月至2018年11月出生的共计202 994例新生儿血液样本,采用时间荧光免疫法进行G6PD活性筛查,对219例G6PD筛查阳性者进行基因测序分析。结果初筛共筛出369例阳性,初筛阳性率0.18%。其中男性353例,女性16例;男性新生儿G6PD缺失症的发生率显著高于女性(P=0.000),且男性G6PD缺乏症的酶活性显著低于女性G6PD缺乏症患儿(P=0.012);通过对219例筛查阳性患儿进行基因测序分析,共检出182例患儿携带已知致病突变,突变率为83.1%。结论武汉新生儿G6PD缺陷症发生率虽然不高,但也存在一定的比例,并且性别间发生率和酶活存在显著差异,因此进行常规的新生儿G6PD缺陷筛查,有助于临床科室对G6PD缺乏症患儿采取及时的预防措施,避免核黄疸发生导致的不良后果,从而提高优生优育的水平。

2017-2019武汉地区学龄前儿童急性下呼吸道感染常见病原体流行特征分析

目的分析近三年武汉地区急性下呼吸道感染住院学龄前患儿的呼吸道病原体感染情况及流行特点,为临床诊疗及流行病学调查提供依据。方法收集38479例于2017年3月-2020年2月在武汉儿童医院住院部诊断为急性下呼吸道感染学龄前患儿的血清,采用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体:肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌血清1型(LPl)、腺病毒(ADV)、Q热立克次体(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INF-B)和副流感病毒1/2/3型(PIVS)IgM抗体。结果(1)在38479例住院急性下呼吸道感染学龄前患儿中,13855例至少检出一种病原体,检出率为36.01%,其中581例检出两种或以上病原体。以MP的检出率最高,为33.83%。其后依次为INF-B(0.88%)、RSV(0.57%)、ADV(0.22%)、LP1(0.17%)、PIVS(0.12%)、INF-A(0.12%)、CP(0.06%)、COX(0.03%)。男、女总检出率无统计学差异(P>0.05)。(2)各年龄组(<1岁、1-<3岁、3-<6岁)的总体检出率分别15.34%、53.41%、65.10%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。除COX和CP外,其它7种病原体在不同年龄组检出率有统计学差异(P<0.05)。RSV在<1岁组检出率最高,随着年龄的增长检出率逐渐降低;ADV在1-<3岁组检出率最高;MP、LP1、INF-A、INF-B以及PIVS在3-<6岁组检出率最高。(3)除COX和CP外的7种呼吸道病原体存在季节易感性,在冬春季节检出率较高。(4)病原体混合感染的总检出率为1.51%,其中以MP合并其他病原体感染为主,占99.48%。最常见为MP+INF-B的混合感染。结论武汉地区学龄前儿童急性下呼吸道感染住院患儿的呼吸道病原体主要是MP;不同病原体具有不同的年龄分布及季节流行特征。

武汉市2011—2015年低出生体重儿发生率及危险因素分析

目的探讨武汉市低出生体重儿发生的危险因素。方法对武汉市妇幼保健信息管理系统中2011—2015年的508 333例新生儿的出生体重及其影响因素进行调查分析。结果武汉市低出生体重儿的发生率由2011年的4.92%上升至2015年的5.34%,呈明显的上升趋势(χ2=25.723 1,P<0.000 1),5年的平均发生率为5.10%;多因素分析结果显示,影响低出生体重儿发生的主要危险因素有:孕产妇低龄[<20岁,OR:1.21(1.01,1.44)]或高龄[≥35岁,OR:1.98(1.71,2.29)]、高危[OR:1.98(1.71,2.29)]、早产[(OR:27.22(14.20,52.18)]、多胎[(OR:8.09(4.66,14.07)]、女婴[OR:1.46(1.15,1.85)]及孕前BMI<18.5[(OR:1.12(1.04,1.20)]或BMI≥24.0[OR:1.13(1.05,1.22)]、BMI≥28[OR:1.14(1.03,1.26)]等。结论武汉市低出生体重儿的发生率较高并呈明显的上升趋势,值得高度重视;影响武汉市低出生体重儿发生的危险因素是多方面的,应通过健康宣教,尽量避免或降低低龄或高龄孕产,控制高危、早产、多胎及孕前BMI等综合措施来降低武汉市低出生体重儿的发生率。

儿童急性非单纯性阑尾炎发病危险因素分析及预测模型的建立

目的探讨儿童急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术并经病理确诊的582例急性阑尾炎患儿的临床资料,按术中所见和病理类型将所有患儿分为非单纯性阑尾炎组(382例,包括化脓、坏疽和穿孔性阑尾炎)和单纯性阑尾炎组(200例)。比较两组患儿的临床资料,取差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,筛选急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并建立logistic回归预测模型。绘制ROC曲线评价预测模型对儿童急性非单纯性阑尾炎的诊断价值。收集2020年1月至12月于我院行阑尾切除手术的急性阑尾炎病例160例对预测模型的诊断价值进行前瞻性验证。结果582例患儿中,382(65.6%)例为非单纯性阑尾炎。多因素logistic回归分析显示,白细胞计数(WBC;OR=1.305,95%CI 1.189~1.432,P<0.001)、中性粒细胞比例(NP;OR=1.046,95%CI 1.012~1.080,P=0.007)、CRP(OR=1.046,95%CI 1.010~1.082,P=0.011)、白蛋白(ALB;OR=0.973,95%CI 0.952~0.995,P=0.014)为非单纯性阑尾炎患儿发病的独立危险因素。基于这4个因素的logistic回归方程为logit(P)=-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB。概率模型为P=1/[1+Exp(-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB)],Hosmer-Lemeshow检验提示该预测模型有较好的拟合度(P=0.622)。预测模型ROC曲线的AUC为0.931(95%CI 0.896~0.957,P<0.001),灵敏度为0.830,特异度为0.905。前瞻性验证预测模型的灵敏度和特异度分别为0.882、0.820。结论白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP水平升高及低白蛋白血症是儿童急性非单纯性阑尾炎发病的独立危险因素,根据上述因素构建的预测模型具有良好的诊断价值,有助于急性单纯性阑尾炎与非单纯性阑尾炎的鉴别。

儿童脊髓性肌萎缩症大腿肌肉MRI影像特点及与临床相关性分析

目的分析脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)患儿大腿肌肉常规MRI影像表现特点及其临床应用价值。材料与方法以2022年1月至2022年8月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经基因确诊并进行MRI检查的37例(Ⅰ型5例,Ⅱ型21例,Ⅲ型11例)SMA患儿为研究对象,回顾性分析不同临床分型SMA患儿大腿肌肉MRI影像表现及临床资料。采用改良版Mercuri分级对右侧大腿肌肉脂肪浸润程度进行半定量评估,采用Spearman相关性分析,将脂肪浸润总分与汉默史密斯功能运动-扩展量表(Hammersmith Functional Motor Scale Expanded,HFMSE)评分、病程及存活运动神经元2(survival motor neuron 2,SMN2)基因拷贝数进行相关性分析。结果SMA患儿表现为双侧大腿肌肉形态学改变,肌肉内部和(或)周围有点状、条状和(或)片状脂肪信号影,致肌肉呈“网状”和(或)“岛屿状”;Ⅰ型SMA以肌肉萎缩为主,Ⅱ型SMA伴有肌肉肥大,Ⅲ型SMA以脂肪浸润为主;Mercuri脂肪浸润评分显示股四头肌(肌直肌、股外侧肌、股中间肌及肌内侧肌)、缝匠肌、大收肌、股薄肌受累程度较重,其中缝匠肌的Mercuri评分最高,而长收肌、股二头肌长头、半腱肌和半膜肌受累程度较轻,其中长收肌的Mercuri评分最低,并且明显低于其他肌肉;Ⅲ型SMA患儿肌肉脂肪浸润程度与HFMSE运动功能评分呈负相关(r=-0.917,P<0.001),所有SMA患儿肌肉脂肪浸润程度均与病程呈正相关(r=0.772,P<0.001)。结论SMA患儿常规MRI表现为肌肉萎缩和脂肪浸润为主,且脂肪浸润是进行性的,不同临床表型SMA患儿肌肉受累模式及严重程度不同。此外,SMA累及肌肉是有选择性的,存在相对肌肉保留模式。MRI能可视化评估SMA患儿肌肉受累情况,并与临床指标具有良好的相关性,是一个有潜力的生物标志物。

超声引导下鞘内注射诺西那生钠治疗儿童脊髓性肌萎缩症

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是以近端肢体进行性肌无力及肌萎缩为主要特征的常染色体隐性遗传病,多由5q13运动神经元存活基因(survival motor neuron gene, SMN)1突变或缺失导致,是儿童最常见的神经肌肉病^([1])。鞘内注射诺西那生钠为治疗SMA的有效手段,但对于脊柱严重侧凸者,常需于影像学引导下完成^([2-3])。

单中心60例高危儿童神经母细胞瘤临床疗效及预后分析

目的 分析高危儿童神经母细胞瘤(NB)的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析2017年5月至2022年5月收治的患儿临床资料,随访时间截至2023年2月1日。通过比较不同的临床特征,治疗方案及生存状态,进行预后相关因素分析。结果 纳入本研究的60例高危NB患儿,男36例(60.0%),女24例(40.0%);诊断年龄45(8~103)月龄,中位随访时间39(2~65)个月,疾病进展/复发中位时间18(2~62)个月;中位生存时间41个月。60例高危NB患儿1年、2年、3年OS率分别为76.4%,65.6%和54.8%;1年、2年、3年EFS率分别为63.0%,41.9%和31.6%。至2023年2月1日,存活34例(56.7%),死亡26例(43.3%),死亡因素为复发者17例(65.3%)。单因素分析提示病理类型,临床分期,初诊时手术情况,骨髓转移状态,MYCN扩增情况,贫血状态,NSE及LDH水平,复发时颅内转移是高危神经母细胞瘤预后不良因素(P<0.05);Cox多因素分析显示MYCN扩增阳性是高危NB预后的独立不良因素。结论 高危患儿3年OS率为54.8%,高危NB总体预后差,复发为导致死亡主要原因。MYCN扩增阳性为高危NB独立预后不良因素。

武汉市餐饮从业人员携带常见沙门菌的脉冲场凝胶电泳指纹及耐药谱特征分析

目的分析武汉市餐饮从业人员携带我国最常见沙门菌血清型菌株的脉冲场凝胶电泳指纹图谱及耐药谱,了解来自餐饮行业的沙门菌分离株流行病学特征。方法收集和鉴定武汉市2017年餐饮从业人员体检所检出的60株我国最常见5种沙门菌血清型(鼠伤寒、肠炎、德尔俾、阿贡纳及山夫登堡)菌株。在脉冲场凝胶电泳检测后,应用BioNumerics 7.6软件进行遗传图谱的聚类分析,并应用微量肉汤稀释法开展耐药谱检测。结果在PFGE聚类分析中,16株阿贡纳分为8个型别(相似度49.9%~100.0%);9株山夫登堡分为4个型别(相似度70.3%~93.3%)、9株鼠伤寒分为3个型别(相似度为81.0%~96.8%)、18株德尔俾仅分为2个型别(相似度80.6%~100.0%)、8株肠炎分为5个型别(相似度为65.6%~92.3%)。在耐药谱方面,哌拉西林、头孢唑啉和氨苄青霉素耐药率最高(8.33%),四环素、氨苄西林/舒巴坦居其次(5.00%)。在各型菌中,鼠伤寒耐药率最高(33.33%),其次是肠炎(25.00%),包括1株环丙沙星耐药的鼠伤寒沙门菌。耐药菌株总体占比达11.67%,其中多重耐药株达71.43%。结论武汉市人群携带的阿贡纳和肠炎沙门菌差异性均较大,而鼠伤寒和德尔俾沙门菌同源性较高。鼠伤寒和肠炎沙门菌的多重耐药率较高。根据耐药谱结果,哌拉西林、头孢唑啉、氨苄青霉素及四环素已不适于临床经验性用药。

5岁以上川崎病儿童合并冠状动脉病变的预测指标与风险模型构建

目的探讨5岁以上川崎病(Kawasaki disease,KD)儿童合并冠状动脉病变(coronary artery lesion)的预测指标并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的5岁以上KD患儿的临床资料,其中合并CAL 47例,未合并CAL 178例。采用多因素logistic回归分析探讨5岁以上KD儿童合并CAL发生的预测指标并构建风险预测模型,采用受试者操作特性曲线评价预测模型的效果。最后根据Framingham风险评分法对预测指标进行分层量化,计算各指标对5岁以上KD儿童合并CAL预测的贡献值并构建风险预测评分模型。结果多因素logistic回归分析显示,首剂静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前发热时长(OR=1.374,95%CI:1.117~1.689)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP;OR=1.008,95%CI:1.001~1.015)及血清铁蛋白(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003)是5岁以上KD儿童合并CAL发生的预测指标。各指标预测CAL发生的最佳截断值为:首剂IVIG治疗前发热时长为6.5 d(AUC=0.654,95%CI:0.565~0.744),hs-CRP为110.50 mg/L(AUC=0.686,95%CI:0.597~0.774),铁蛋白为313.62 mg/L(AUC=0.724,95%CI:0.642~0.805)。据Framingham风险评分法对预测指标赋值并构建风险预测评分模型,将CAL发生的低、中、高危状态分别定义为发生概率<10%、10%~20%和>20%,对应分值分别为0~4分、5~6分、≥7分。结论在5岁以上KD患儿中,首次IVIG治疗前发热时间较长、hs-CRP水平较高或血清铁蛋白水平较高者,易发生CAL。

3D-ASL的rCBF max值在儿童后颅窝肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)参数rCBF_(max)对儿童后颅窝肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的52例后颅窝肿瘤患儿的临床和术前MRI资料(平扫、增强和3D-ASL)。其中,髓母细胞瘤28例,毛细胞星形细胞瘤11例,室管膜瘤13例。测量肿瘤实性区域的最大脑血流量(CBF_(max))值,并计算最大相对脑血流量(rCBF_(max)=CBF_(max)/CBF_(健侧正常脑灰质))。采用Kruskal-Wallis检验比较3组肿瘤的rCBF_(max)值,采用ROC曲线和约登指数来确定rCBF_(max)鉴别肿瘤病理类型的最佳阈值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果:室管膜瘤的rCBF_(max)值最高,为1.53(1.27,2.04),毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)值最低,为0.69(0.56,0.76),髓母细胞瘤的rCBF_(max)值为0.90(0.84,1.00)。三组肿瘤的rCBF_(max)值比较,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示鉴别室管膜瘤与髓母细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为1.13,相应的诊断敏感度为100%,特异度为82.1%,AUC为90.7%;鉴别髓母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为0.80,相应的诊断敏感度为85.7%,特异度为100%,AUC为97.1%。结论:3D-ASL定量参数rCBF_(max)对常见儿童后颅窝肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

儿童纤维肌发育不良导致肾血管性高血压2例并文献复习

肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)是指肾动脉解剖狭窄导致肾脏低灌注,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin-aldosterone system,RAAS)引起的继发性血压升高^([1-2])。临床上对于RVH患儿缺乏足够重视,容易被延误诊治^([3])。现报告华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)2例RVH患儿的临床诊治经过,以期提高临床医师对RVH患儿的重视,做到及时诊断、合理治疗。

武汉地区儿童新型冠状病毒肺炎临床特点及影响因素分析

目的分析儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床流行病学特征及影响因素分析。方法回顾分析2020年2月份本院收治的58例儿童COVID-19的流行病学、实验室检测、暴露情况等资料。以同期收治的25例普通病毒性肺炎儿童患者为对照,分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨儿童感染COVID-19的影响因素。结果58例儿童COVID-19均为新冠肺炎普通型病例,男37例,女21例;年龄最小为8月,最大为15岁;发热54例,最高40℃;31例为干咳,13例为咳痰,14例无明显咳嗽症状;发病到确诊平均时间为(5.2±2.8)d;平均住院时间(8.7±2.0)d。单因素及多因素分析显示,淋巴细胞计数下降(OR=3.25,95%CI=1.07~9.84)、C-反应蛋白水平升高(OR=0.34,95%CI=0.13~0.91)、CD3+T下降(OR=3.45,95%CI=1.05~11.36)和CD16+CD56+下降(OR=3.01,95%CI=1.12~8.10)是儿童COVID-19的高危因素。结论儿童COVID-19均为家族聚集感染,以普通型病例常见,临床治疗预后较好,平均潜伏期为5 d,临床表现以发热,伴有干咳或无咳嗽症状。淋巴细胞计数下降和CD3+T细胞、CD16+CD56+T细胞降低是发病的高危因素,C-反应蛋白水平升高是保护因素。

武汉地区宫颈感染人乳头瘤病毒患者年龄分布及感染类型特征

目的了解武汉地区宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)患者年龄分布、HPV感染亚型,为HPV感染及宫颈癌的预防和治疗提供科学依据。方法对2015年1月—2016年3月武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科送检的9 915份宫颈刷取物标本进行HPV基因分型检测(21种亚型),对1 732例HPV阳性病例的临床数据进行统计分析。结果≤25、26~、36~、46~和≥56岁年龄组HPV阳性率分别为22.15%、15.90%、17.04%、19.97%和17.57%,各组差异具有统计学意义(χ~2=36.587,P<0.01),≤25和46~岁年龄组的阳性率均高于其他各组。不同年龄组患者单一感染和多重感染率比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.39、36.51,均P<0.05),单一感染以46~和≤25组最高,分别为15.41%、15.24%;多重感染以≤25和≥56年龄组最高,感染率分别为6.90%和5.86%。单一感染和多重感染所占比率分别为75.58%、24.42%,单一感染以HPV高危亚型为主(84.34%),多重感染以高危-高危复合型和高危-低危复合型为主,分别占60.52%、38.77%。以单一感染为主导的有HPV高危亚型33、68、31、16型和HPV低危亚型11型,其所致单一感染/多重感染的比值分别为3.13、2.03、1.71、1.67和2.00。结论武汉地区宫颈HPV感染率以≤25和46~岁年龄组较高,单一感染和多重感染HPV各亚型分布具有差异。

中国武汉地区孕妇地中海贫血基因检测及产前诊断

目的:调查中国武汉地区孕妇地中海贫血(地贫)常见基因突变类型,并对地中海贫血高风险胎儿进行地中海贫血基因产前诊断。方法:采用PCR-流式荧光杂交法对产检疑似地中海贫血的357例孕妇进行地中海贫血基因检测,召回阳性孕妇的丈夫进行地中海贫血基因检测。经遗传咨询,对9例孕有地中海贫血高风险胎儿的孕妇抽取羊水进行地中海贫血基因产前诊断。结果:在357例疑似地中海贫血孕妇中,经基因确诊214例,其中α-地中海贫血孕妇80例,基因型--SEA/αα(78.75%)和-α3.7/αα(15.00%)占90%以上;β-地中海贫血孕妇133例,基因型为IVS-2-654/N(43.61%)、CD41-42/N(20.30%)和CD17/N(19.55%)占80%以上。9例行羊水穿刺地中海贫血基因产前诊断,其中1例-α3.7/--SEA、1例-α3.7/αα、2例--SEA/αα、2例IVS-2-654/N,3例正常,继续妊娠;1例-α3.7/--SEA,对家属充分遗传咨询后,自愿终止妊娠。分娩后随访结果与产前诊断相符。结论:武汉地区孕妇地中海贫血以静止型和轻型最为常见;对疑似地中海贫血阳性的孕妇进行基因检测、遗传咨询、并对孕有高风险胎儿的孕妇进行地中海贫血基因产前诊断,能有效防止中间型和重型地中海贫血患儿出生,对优生优育具有重大意义。

武汉地区不同妊娠期女性血清甲状腺激素参考范围的建立

目的建立武汉地区不同妊娠期女性特异性血清甲状腺功能指标的参考范围,并观察甲状腺激素水平变化。方法随机选取产科门诊进行正规孕前咨询的女性及产前检查的孕妇1 186名,检测其血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)。统计学分析妊娠各期各指标特异性,并建立武汉地区不同妊娠期TSH、FT3、FT4参考范围。结果与未孕女性相比,妊娠各期女性血清甲状腺激素表达水平不同且差异具有统计学意义。(1)孕前FT3水平高于妊娠期,且随着妊娠进程逐渐降低;(2)中孕和晚孕时期FT4水平较孕前和早孕时期略有降低;(3)TSH水平从孕前到早孕时期降低、早孕到中孕时期差异不大、而中孕到晚孕时期又回升至与孕前相近水平。如果以孕前范围为参考,早孕、中孕和晚孕TSH错误比例分别为5.84%、19.09%和28.91%。结论武汉地区不同妊娠期女性血清甲状腺激素水平呈现地区特异性变化,建立本地区本实验室参考范围,能有效减少妊娠期甲状腺相关疾病漏诊。