磁共振CDT-VIBE成像技术在肝细胞癌术前分级中的应用研究

目的研究不同分化程度肝细胞肝癌（HCC）经CDT-VIBE成像技术扫描后所得定量参数的差异,探讨CDT-VIBE成像技术在HCC术前分级中的应用价值。方法搜集HCC患者55例,男44例,女11例,平均年龄（54.20±9.13）岁,所有患者均经外科手术或穿刺活检病理证实为HCC。采用国际上常用的Edmondson-Steiner四级（Ⅰ~Ⅳ）分级方法,其中Ⅰ、Ⅱ级纳入高级别组,Ⅲ、Ⅳ级纳入低级别组。扫描采用1.5 T磁共振扫描设备（Siemens Magnetom Area）,包括常规腹部平扫,轴位T1mapping及快速动态增强扫描。其中,快速动态增强扫描采用CDT-VIBE序列,单期扫描用时3 s,共连续扫描39期,于第4期后经肘静脉置管团注马根维显（0.2 ml/kg）。采用Siemens后处理工作站MMWP上的Tissue 4D软件处理图像,获取灌注相关参数,包括K^trans值、Kep值、Ve值和iAUC值。利用SPSS 19.0软件,对不同分化程度的HCC病灶的上述参数进行分析,验证各参数差异有无统计学意义,并用ROC曲线对其进行诊断效能分析。结果高、低级别组及正常肝组织之间的K^trans值、Kep值、Ve值及iAUC值,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中高级别组K^trans、Kep、Ve及iAUC明显高于低级别组,差异有统计学意义（P〈0.01）;K^trans值、Kep值、Ve值及iAUC值的ROC曲线下面积分别为0.987、0.885、0.738、0.976,其中K^trans的诊断效能最佳。结论使用磁共振CDT-VIBE成像技术扫描所得定量参数对HCC进行术前分级,可以在一定程度上鉴别HCC的组织病理学分化程度,对临床选择合适的治疗方案及判断预后具有指导价值。