不同浓度氟米龙滴眼液治疗儿童重度混合型春季角结膜炎

目的:观察不同浓度氟米龙滴眼液治疗儿童重度混合型春季角结膜炎的临床效果。方法:选取2022-03/09于我院门诊就诊的重度混合型春季角结膜炎儿童患者50例100眼,随机分为两组,A组患者25例50眼给予0.1%氟米龙滴眼液联合0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)治疗;B组患者25例50眼给予0.02%氟米龙滴眼液联合0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)治疗。治疗1mo,观察两组患者SPEED问卷评分及角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、眼红分析、非侵入式泪河高度(NIKTMH)、角膜光密度等眼部参数,记录不良反应发生情况。结果:治疗1mo,两组患者SPEED评分、FL评分及眼红分析结果均有显著差异(均P<0.05),TBUT、SⅠt及NIKTMH结果均无差异(均P>0.05),但角膜不同深度、不同直径范围角膜光密度具有差异性(均P<0.05)。治疗1mo,两组患者眼压无显著差异(16.21±2.90mmHg vs 16.05±2.75mmHg,P>0.05),且治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:0.1%氟米龙滴眼液可有效治疗儿童重度混合型春季角结膜炎,效果优于0.02%氟米龙滴眼液。

图形视觉诱发电位鉴别伪盲的临床应用研究

目的用图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)来评价客观视力以及用来鉴别伪盲的临床应用价值。方法取志愿受检者158例(158眼)患黄斑病变或视神经病变眼,其中65眼为黄斑病变组(A组),93眼为视神经病变组(B组),通过多元回归分析P-VEP波幅和潜伏期与最佳矫正视力的关系。由此得出最佳关系方程,进而得出158眼P-VEP推算视力(PVEPVA),以及53只伪盲眼(包括21眼黄斑病变及32眼视神经病变)的PVEP-VA,最后用受试者工作特征曲线(ROC曲线)得出可接受PVEP-VA及主观视力差值范围,从而鉴别伪盲。结果在15'视角黑白棋盘格刺激下引出的P-VEP波形,该波形的P100波幅(记录为Amp15')与主观视力的相关性最好,Amp15'与主观视力显著相关(A组:P=0.016;B组:P<0.0001)。Amp15'的对数[log(Amp15')]与主观视力(log MAR)的回归方程为:A组:y=1.867-1.100x,P<0.000 1,B组:y=1.502-0.799x,P<0.000 1[x为log(Amp15'),y为log MAR]。利用回归曲线和ROC曲线可以得到A组辨别伪盲的截断值为0.397 2时,其诊断敏感性为73.3%,特异性为68.0%;B组辨别伪盲的截断值为0.415 0,其诊断敏感性为90.5%,特异性为67.5%。结论 PVEP的Amp15'用来判断客观视力最有效,对于鉴别伪盲也很有意义。

虾青素预处理抑制高糖作用下晶状体上皮细胞损伤的机制

目的研究虾青素预处理对高糖作用下晶状体上皮细胞损伤的影响和机制。方法晶状体上皮细胞分成对照组、HG组(高糖刺激)、实验-L组(4μg/L虾青素预处理,高糖刺激)、实验-M组(8μg/L虾青素预处理,高糖刺激)、实验-H组(16μg/L虾青素预处理,高糖刺激)组,CCK-8测定细胞增殖,流式细胞术测定凋亡,试剂盒检测细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平,Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2、Notch1、Nothc1受体胞内结合域(NICD)1、发状分裂相关增强子(Hes)1蛋白表达。Notch信号激活剂和虾青素处理晶状体上皮细胞,给予高糖刺激,按照上述方法测定细胞增殖、凋亡和MDA、SOD、GSH-Px、CAT水平变化。虾青素处理糖尿病白内障小鼠模型,检测晶状体混浊程度。结果与对照组比较,HG组细胞增殖活性显著降低,细胞凋亡率显著升高,细胞中MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px、CAT水平显著降低,Bax、Notch1、NICD1、Hes1蛋白表达显著增多,Bcl-2蛋白表达显著减少(P<0.05)。与HG组比较,实验-L组、实验-M组、实验-H组细胞增殖活性依次升高,细胞凋亡率依次降低,细胞中MDA水平依次降低,SOD、GSH-Px、CAT水平依次升高,Bax、Notch1、NICD1、Hes1蛋白表达水平依次降低,Bcl-2蛋白表达水平依次升高(P<0.05)。Notch信号激活剂能逆转虾青素对高糖作用下晶状体上皮细胞增殖、凋亡和MDA、SOD、GSH-Px、CAT水平影响。虾青素处理后的糖尿病白内障小鼠模型晶状体混浊程度降低。结论虾青素预处理抑制高糖作用下晶状体上皮细胞损伤,机制与抑制Notch信号激活有关。

视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的OCT与ERG的对比分析

目的:观察视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的黄斑区视网膜厚度与视网膜电图(electroretinogram,ERG)各项参数(Cone-a,Cone-b和30Hz)变化的关系。方法:随机选择视网膜中央静脉阻塞患者25例25眼及25只对侧眼分别行明视闪光视网膜电图及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,明视闪光视网膜电图检查测各项参数的振幅和潜伏期,OCT测量黄斑区九部分的视网膜厚度,分析黄斑区形态参数与明视闪光视网膜电图各参数变化之间的关系。结果:黄斑区除颞侧外七个部位视网膜厚度与ERG的Cone-b和30Hz潜伏期相关。结论:研究发现视网膜中央静脉阻塞患者的黄斑区视网膜厚度与内层视网膜功能密切相关。

儿童青少年近视眼患者视盘旁高反射卵圆样团块状结构的临床观察

目的观察儿童青少年近视眼患者视盘旁高反射卵圆样团块状结构(PHOMS)的临床特征并分析其相关因素。方法横断面研究。连续收集2021年9月至2022年1月就诊于武汉市中心医院和武汉大学人民医院且近视等效球镜度数(SE)≥0.50 D的6~16岁儿童青少年近视眼患者。所有患者均行最佳矫正视力、屈光状态、眼轴长度检查, 采用裂隙灯显微镜联合检眼镜检查患者眼底, 并行眼底彩照以及视盘加强深度扫描模式的相干光层析成像术(EDI-OCT)检查, 测量参数包括视盘直径、视盘倾斜度、视盘平移度和PHOMS高度。根据是否存在PHOMS分为PHOMS组及无PHOMS组, 根据PHOMS高度分为大(>400 μm)、中(200~400 μm)和小(<200 μm)型PHOMS 3个亚组。观察PHOMS组和无PHOMS组以及各亚组的视盘特征, 并分析PHOMS的相关因素。主要采用 Mann-WhitneyU检验、Kruskal-Wallis 检验、χ2检验以及Logistic回归分析和Kendall′s tau-b相关系数进行统计学分析。结果共纳入108例(108只眼)患者, 其中男性46例(46只眼), 女性62例(62只眼), PHOMS组为70只眼(64.8%), 无PHOMS组为38只眼(35.2%)。小型PHOMS仅可在EDI-OCT中检出, 中、大型PHOMS检眼镜下表现为视盘边界模糊。单因素Logistic回归模型显示, PHOMS与年龄(OR=1.36, 95%CI:1.13~1.65, P=0.001)、近视等效球镜度数(OR=4.57, 95%CI:2.51~8.32, P<0.001)、眼轴长度(OR=2.28, 95%CI:1.37~3.82, P=0.002)、视盘倾斜度(OR=3.44, 95%CI:2.09~5.66, P<0.001)、视盘平移度(OR=0.95, 95%CI:0.93~0.98, P<0.001)、视盘直径(OR=0.75, 95%CI:0.58~0.95, P=0.019)相关。多因素Logistic回归模型显示, 近视等效球镜度数较高(OR=3.01, 95%CI:1.27~7.17, P=0.013)和视盘倾斜度较大(OR=4.06, 95%CI:1.99~8.29, P<0.001), PHOMS出现的风险较大。Kendall′s tau-b相关系数分析显示, PHOMS高度与视盘平移度呈负相关(r=-0.31, P<0.001)。结论 PHOMS存在于部分儿童青少年近视眼患者, 不同高度PHOMS的眼底表现略有差异。近视等效球镜度数较高与视盘倾斜度较大的患者, PHOMS出现的风险更大;其高度与视盘平移相关。