低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的探讨低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床效果。方法选择武汉市新洲区人民医院足踝部软组织缺损的患者43例,均行低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复,皮瓣切取面积为9.2 cm×6.5 cm~12.5 cm×8.4 cm。观察术后皮瓣成活及切口愈合情况。术后1个月,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分评估足部功能恢复情况;术后3个月采用自制的满意度调查问卷对患者展开满意度调查。术后随访3~12个月,评价手术治疗效果。结果患者皮瓣均全部成活,切口Ⅰ期愈合;随访期间,所有皮瓣外观不臃肿,无明显挛缩,可塑性好,皮肤柔软,皮瓣色泽、薄厚与受区基本接近。术后1个月患者AOFAS评分平均82.52分,优良率为90.70%;皮瓣及供区无溃疡复发、创面感染等并发症,患者行走及负重功能基本恢复。术后3个月患者外观总满意度为93.02%。结论低旋转点隐神经营养血管皮瓣具有不牺牲主干血管、蒂长、转移灵活的特点,其旋转点较传统隐神经营养血管皮瓣更低,是修复足背远端和跟部软组织缺损的理想供区。

克罗恩病患者骨密度、骨代谢以及钙、镁、锌和磷水平特点分析

目的分析克罗恩病患者骨密度、骨代谢以及钙、镁、锌和磷水平特点。方法选取62例克罗恩病患者,按照克罗恩病活动指数(CDAI)分为活动组和缓解组;检测患者血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、人骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)和人胶原交联羧基末端肽(CTX)的水平;测定血清钙、磷、镁、锌和患者腰椎(L_(1～4))及左侧股骨密度。结果活动组患者的腰椎(L_(1～4))及左侧股骨骨密度较低,血清钙、磷、镁、锌以及成骨代谢指标BALP、BGP较低,破骨代谢指标TRACP-5b和CTX水平较高。两组患者上述各种指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论在关注克罗恩病患者骨代谢和骨密度异常的问题上,也需要关注其电解质异常。

老年患者髋关节置换术后假体周围感染的临床治疗

目的总结髋关节置换术术后假体周围感染的临床特点及治疗效果。方法对25例髋关节置换术后假体周围感染的老年患者术中取组织行病原学培养,根据假体周围感染的不同分期,采用清创灌洗、一期或二期关节翻修、敏感抗生素使用等方法治疗。结果患者均获得随访,时间6~60个月。25例中22例细菌培养结果为阳性,21例为单一菌感染,1例为大肠埃希菌和奇异变形菌混合感染。23例临床治愈,2例死亡。20例翻修术后6个月Harris评分:优8例,良7例,中4例,差1例。患者总满意率为15/20。结论确定假体周围感染的病原菌非常重要。适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果,预防感染更为重要。