低剂量氨酚羟考酮片与可待因治疗中度骨转移癌痛的随机对照研究

目的观察低剂量氨酚羟考酮片在中度骨转移癌痛治疗中的疗效及安全性以及是否优于弱阿片药物可待因。方法 78例患者按2:1随机接受氨酚羟考酮片或可待因治疗。氨酚羟考酮片起始剂量为1片,口服,每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次,氨酚羟考酮片每日总量不超过3片。如出现或疑似消化道出血、肝肾功能异常者停用氨酚羟考酮片。可待因30 mg每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次。主要观察患者近期(72 h)和远期(2周)的疼痛控制情况及不良反应。疼痛程度用数字化评估量表法(NRS)评估。结果 72 h内单用氨酚羟考酮片NRS降至3分以下:中度疼痛组46/52(88.46%),明显高于可待因组16/26(61.54%)(P=0.006)。远期疗效氨酚羟考酮片有效率为63.46%(33/52),高于可待因组61.54%(16/26),但差异无统计学意义(P=0.868)。不良反应包括恶心、呕吐、嗜睡、便秘等发生率均较低,两组差异均无统计学意义。结论强阿片类药物羟考酮可以用于中度疼痛的治疗,低剂量氨酚羟考酮片比弱阿片药物可待因更有效,即使长期应用,安全性也可以接受。

腰痛伴不典型皮肤病变的SAPHO综合征1例并文献复习

目的SAPHO综合征为临床上罕见的自身免疫性疾病,掌握该病的临床表现及影像学特征,结合相关文章复习以提高对该疾病的认识及诊断准确性。方法分析收治1例“腰痛”为主要表现合并不典型皮肤改变SAPHO综合征患者,复习相关文献资料,总结临床特征。结果患者以“腰痛伴双下肢疼痛”为主要表现伴不典型皮肤改变。辅助检查红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4升高,抗组蛋白抗体弱阳性;胸部CT示胸肋锁骨肥厚综合征。全身骨扫描(ECT)示双侧锁骨、胸骨骨质代谢异常活跃灶,考虑SAPHO综合征可能。结论SAPHO综合征的临床表现缺乏特异性,其诊断需根据临床表现、既往病史、影像学检查,其中全身骨扫描对该病的诊断具有特异性。

人工关节置换术中预存式联合自体回收式输血患者免疫功能和炎症因子的变化及相关性分析

目的:探讨人工关节置换术中预存式联合自体回收式输血患者免疫功能和炎症因子水平的变化,并分析免疫功能和炎症因子的相关性。方法:选取在我院接受人工关节置换术的患者80例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者行异体输血治疗,观察组行预存式联合自体回收式输血治疗。比较两组患者围术期失血量和输血量,分析两组患者不同时间点的免疫功能指标和炎症因子水平的变化及其相关性,统计两组患者术后出现的不良反应。结果:两组患者的术中失血量、术后失血量、总失血量和总输血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h两组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞(NK)明显降低,且观察组高于对照组(P<0.05),术后24 h两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,IL-6、IL-8、TNF-α均与CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK呈负相关(P<0.05)。观察组的不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:人工关节置换术中预存式联合自体回收式输血对患者免疫功能、炎症反应的影响较小,输血安全性较好,且患者的免疫因子和炎症因子相互制约。